Pažerák - anatómia, funkcia a choroby

• Ilustrácia pažeráka
• Obrázok tráviaci trakt
• Prierez pažerákom

synonymá

Krk, pažerák

úvod

Priemerná dĺžka pažeráka (pažeráka) u dospelých je 25 - 30 cm. Je to svalová trubica, ktorá spája ústnu dutinu a žalúdok a je zodpovedná najmä za prepravu potravín po jedle.

Obrázok pažerák

1. pažerák
   (Časť krku) -
   Pažerák, pars cervicalis
2. Nosová dutina - Cavitas nasi
3. Ústna dutina - Cavitas oris
4. Priedušnica (približne 20 cm) - priedušnice
5. pažerák
   (Časť hrudníka) -
   Pažerák, pars thoracica
6. pažerák
   (Brušná časť) -
   Pažerák, pars abdominalis
7. Vstup do žalúdka -
   Cardia
8. Telo žalúdka -
   Corpus gastricum
9. Krk -
   hltan
10. Štítna žľaza -
    Štítna žľaza

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ilustrácia pažeráka

z hrtanu do bránice / žalúdka

1. Cricoidná chrupavka
2. Zúženie aorty (koniec brušnej tepny)
3. Zwerfellenge

1. štítna
2. Krčná tepna (krčná tepna)
3. Priedušnica (priedušnica)
4. pravý hlavný brochius (bronchi)
5. pažerák
6. membrána

pažerák (Pažerák) je u dospelých v priemere dlhý 25 - 30 cm. Je to svalová trubica, ktorá spája ústnu dutinu a žalúdok a je zodpovedná najmä za prepravu potravín po jedle.

Pažerák možno rozdeliť do troch častí:

1. Časť krku: Pažerák začína za hrtan (Hrtana). Časť pažeráka až po miesto vstupu do hrudníka sa nazýva časť krku.
2. Hrudníková časť: Hrudníková časť (v mm) Hrudný kôš) tvorí asi 16 cm, najdlhšia časť celkovej dĺžky pažeráka. Tu je pažerák v tesnej blízkosti priedušnice (priedušnice), aby som bol presný, je za tým a mierne doľava. Ako to pokračuje, pažerák leží za srdcom (cor).
3. Časť brucha: Potom sa dostane do pažeráka otvorom v bránici (Ezofágový hiatus) brušnej dutiny (Brucho). V bruchu je dlhá iba 1-4 cm a potom steká do žalúdka. Otvorenie v membrána je tvorená slučkou bránice, ktorá pri hlbokom vdýchnutí uzatvára vstup do žalúdka. Tento mechanizmus môže byť narušený, a tak získať hodnotu ochorenia (Spätná ezofagitída).

Pažerák nie je vo všetkých častiach rovnako silný. Jeho priebeh má niekoľko prirodzených prekážok: Vyskytujú sa v dôsledku polohového vzťahu pažeráka k iným orgánom:

• Prvý úzky bod je priamo za hrtanom a tvorí najužší bod s priemerom iba 13 mm; nazývajú sa to tiež Ezofágové ústa.
• Druhý úzky profil je na úrovni zadného oblúka hlavnej tepny (aorta) v Hrudný kôš (hrudník).
• Posledné zúženie je tvorené svalovou trubicou bránice pri vstupe do brušnej dutiny. Táto štruktúra je známa aj ako dolný zvierač pažeráka (zvierač pažeráka).

Tieto zúženia sú obzvlášť ohrozené zraneniami pažeráka spôsobenými cudzími telesami a chemickými popáleninami (zásady, kyseliny).

Na priereze pažeráka je možné rozlíšiť niekoľko vrstiev tkaniva:

Vrstvová štruktúra pažeráka zvnútra von:

• Tunica sliznica: Táto najvnútornejšia vrstva pažeráka tvorí výstelku pažeráka. Skladá sa z troch podvrstiev:
  • Kvôli silnému mechanickému namáhaniu je pažerák viacvrstvový Sliznica (uncorned Šupinatý epitel) podšívka.
  • Lamina propria je voľná vrstva spojivového tkaniva
  • Sliznica lamina muskularis je jedna úzka svalová vrstva ktorý prispôsobuje povrch sliznice potraviny.
    
• Submukóza Tela: Je to voľná vrstva spojivového tkaniva. Hlavnou funkciou je posúvacia vrstva. Tu sa nachádzajú aj ezofágové žľazy (glandulae esophageae). Glandulae esophageae sú žľazy, ktoré tvoria ezofágový hlien, ktorý spôsobuje, že sliznica je klzká. Okrem toho sa v tejto vrstve pažeráka šíri plexus žíl (vaskulárny plexus), ktorý je zvlášť výrazný v najnižšej časti pažeráka.
  
• Tunica muscularis: Tunica muscularis pozostáva z dvojdielnej svalovej vrstvy:
  • Kruhová vrstva je kruhová a špirálová vrstva svalov, ktorá sa sťahuje vlnovým spôsobom a je zodpovedná za prepravu potravín dopredu (Peristaltika = pohyb vlny).
  • Strata pozdĺžna je vrstva svalov, ktorá vedie pozdĺžne k pažeráku. Je schopný používať kontrolované svalové napätie (Kontrakcie) skrátiť pažerák v úsekoch a tiež zabezpečiť jeho pozdĺžne napätie (= pohyb vlny).
  • Tunica adventitia: Tento spojovací tkanivový vankúš spája pažerák so susednými štruktúrami, napr. priedušnica (priedušnica). Ide iba o voľné spojenie, aby bola zaručená pohyblivosť potrebná na peristaltiku.

Obrázok tráviaci trakt

1. Krk / krk
2. Pažerák / pažerák
3. Vstup žalúdka na úrovni bránice (membrána)
4. Žalúdok (Hosť)

funkcie

Proces prehĺtania

Hlavnou úlohou pažeráka je prenášať požité jedlo do žalúdka, V ústach môže človek stále podľa vlastného uváženia kontrolovať proces prehĺtania, ale z pažeráka prebieha preprava potravy nedobrovoľne (reflexne) cez komplikovanú sekvenciu od stredu ( mozog týkajúce sa) kontrolovaných svalových funkcií. Pozdĺžna svalová vrstva pažeráka vytvára a Svalová vlnaktorý poháňa jedlo do žalúdka. Ak je funkcia pažeráka nenarušená, svaly za kúskami potravinovej zmluvy (zmluva) a zatlačte ich pred seba. Takýto pohonný pohyb peristaltika sa volá, stretáva sa s nami po celý čas Gastrointestinálny trakt.

Pri prehltnutí je veľmi dôležité, aby dýchacie cesty reflexne uzavreté, aby nemohli byť vdýchnuté (odsaté) žiadne zložky potravín.

Ďalšou veľmi dôležitou úlohou pažerák je prevencia vstupu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka (Spätný).

Posledné centimetre pažeráka sú vždy v pokoji zatvorené. Táto skutočnosť je obzvlášť dôležitá, pretože bráni toku kyslého žalúdka späť do pažeráka a poškodzuje výstelku pažeráka (Spätná ezofagitída).

Tu zohrávajú úlohu tieto anatomické podmienky:

1. Svalová slučka membrána komprimuje pažerák zvonku (dolný zvierač pažeráka).
2. Pažerák je pod neustálym pozdĺžnym svalovým napätím. Krátko pred otvorením žalúdka sa svalová vrstva krúti zvlášť silno okolo pozdĺžnej osi, takže sa vytvorí určitý druh svalovej zámky.
3. Tlakové pomery medzi Hrudný kôš (Podtlak) a brušná dutina (pretlak) sa líšia, pretlak v bruchu stláča pažerák zvonku (obklady). Táto funkcia je známa aj ako „funkčný srdcový zvierač ".
4. Hustý plexus žíl v Tela submukóza (pozri vyššie) tvorí druh vankúša, ktorý zužuje priechod, ale zároveň zostáva mäkký, aby jedlo mohlo prejsť.
5. Minimálny krátkodobý reflux je normálny (fyziologický). U zdravého pažeráka je rýchle samočistenie zabezpečené stálou peristaltikou, ktorá Kyselina žalúdka okamžite späť do žalúdok propagované tak, aby nemohlo spôsobiť škodu. Spôsobuje to aj prehĺtanie slina Neutralizácia kyseliny.

Prierez pažerákom

(Zafarbená látka)

1. Tunikálna sliznica (sliznica)
2. Tela submukóza
3. Tunica muscularis

Bolesť v pažeráku

Bolesť môže spôsobiť rôzne stavy postihujúce pažerák. V závislosti od lokalizácie choroby na pažeráku projekt bolesť pokračuje nad alebo pod oblasťou za hrudnou kosťou.

Bolesť pažeráka je často spôsobená refluxnou ezofagitídou (pálenie záhy). Tu ide o jednu Uniknite (reflux) žalúdočnej kyseliny do dolnej časti pažerákakde to dráždi sliznicu. Výsledkom je pocit pálenia a kyslého grgania.
V tzv achalázia je dolný zvierač pažerák chorý a už sa nedajú správne otvoriť. Okrem toho Mobilita pažeráka je prísne obmedzená, Výsledkom je silná bolesť, najmä pri jedle, ktorá spôsobuje jej častosť Strata váhy pochádza.
Tiež tzv Divertikulum pažeráka môže spôsobiť bolesť pažeráka, čo je a abnormálne vydutie pažeráka, väčšinou v hornej tretine. Výbežky spočiatku spôsobujú pocit cudzieho telesa a ťažkosti s prehĺtaním, neskôr bolesť za hrudnou kosťou. Ak sa zvyšky jedla zhromažďujú vo vaku divertikula, môže to viesť k zlým dychom.
V zriedkavých prípadoch môžete nádory (benígne alebo malígne zmeny vo výstelke pažeráka) môžu byť príčinou bolesti pažeráka. Z tohto dôvodu by lekár mal vždy objasniť dlhodobú bolesť pažeráka.

Pažerák je zapálený

zapálený pažerák môže mať rôzne príčiny. Typickou príčinou je napríklad častý výskyt reflux (čo pacient nemusí nevyhnutne vnímať). Pažerák je špeciálneho druhu Sliznica podšívkou, ktoré nie sú na trvalý kontakt s kyslými Tráviace šťavy je vytvorený. Ak sa to stane, človek sa vyvíja zápal, čiastočne aj viditeľnými poškodenie (erózia).

Iné príčiny zapáleného pažeráka môžu byť Prehltnutie kyselín alebo cudzích telies byť. Niektorí tiež liečenie, ožiarenia ako aj Nasogastrická trubica môže spôsobiť zápal pažeráka.

Platí tiež Zneužívanie alkoholu a infekcie ako spúšťač zapáleného pažeráka. Možné patogény sú predovšetkým huby a vírusy, výskyt takéhoto zápalu, väčšinou v dôsledku slabosti Imunitný systém báze. Prebieha Zápal pažeráka môže spôsobiť vredy,Praskliny (prasknutie pažeráka), Krvácajúca a dokonca jazva vzniknú. Tieto môžu zúžiť pažerák a tak Pasáž potravín rušiť.

Typické príznaky pažeráka sú ťažkosti s prehĺtaním a bolesť, ktoré sú klasicky za Hrudná kosť („Retrosternal“) a leží v hornej časti brucha. Ale tiež Zvracať a hnačkaKrv v stolici alebo napätie v krku môže znamenať zapálený pažerák. Najmä keď pažeráka kvôli refluxnej chorobe je bežné pálenie záhy bedákanie.

Ak príznaky naznačujú zapálený pažerák, takzvaný Ezofagoskopie (Odraz pažeráka). Pažerák sa vyšetruje malou kamerou na zmeny sliznice a príznaky zápalu. Tiež môže Vzorky tkanív byť zadaný.

Ak reflexia potvrdí podozrenie na zápal pažeráka, liečba sa vykonáva v závislosti od príčiny. Refluxná choroba napríklad sa stáva prevažne liečivý liečené, prostriedky prvej voľby sú tu Inhibítory protónovej pumpyktoré kontrolujú produkciu kyseliny v žalúdok znížiť. Sú infekčné agens podobné vírusy alebo huby Príčina zapáleného pažeráka sa lieči liekmi, ktoré sú proti nemu obzvlášť účinné. Ak už je zatvorený zúženie Ak zostúpil pažerák, bude možno potrebné ho obnoviť rozšíriť ( "Bougienage").

Spálený pažerák

Spálený pažerák je zriedkavým klinickým obrazom, pretože zmršťovanie z príliš horúcej potravy je reflexom, ktorý sa u detí už nachádza. Z tohto dôvodu zvyčajne nie je v ústach vôbec zahryznutie alebo tekutina príliš horúca.

Ak je to však tento prípad a pažerák je spálený, postihnutá osoba má zvyčajne silný pocit pálenia v hrudnej dutine a ťažkosti s prehĺtaním. Spálené oblasti môžu opuchnúť a spôsobiť dýchavičnosť. Môže to tiež viesť k horúčke.

Diagnóza sa zvyčajne robí na základe vyšetrenia pomocou lampy a zrkadla, ale môže pomôcť aj endoskopia a röntgenové lúče. Je tiež dôležité vylúčiť chemické popáleniny.

Spálený pažerák sa lieči jeho vyčistením. Krk a pažerák sa prepláchnu trubicou. Antibiotiká a steroidy sa tiež podávajú ako prevencia proti zápalom a opuchom. Po závažných popáleninách pažeráka by sa pacienti mali pravidelne podrobiť vyšetreniam, pretože tkanivo sa často zjazvuje a môže viesť k problémom s prehĺtaním, dýchavičnosti alebo rakovine pažeráka.

Horiaci pažerák od pálenia záhy

Ak je Spáli pažerák, hovorí sa tiež o pálenie záhy, Opisujú sa typické príznaky: a horieťčo často zo žalúdka do krku dosť. tiež kyslá regurgitácia môže dôjsť.

Zvyčajne sa tomu dá zabrániť zvierač pri vchode do žalúdka, že Kyselina žalúdka prechádza do pažeráka. Tento mechanizmus nefunguje správne u ľudí s týmito stavmi. Príčiny sú početné, napríklad Obezita, zvierať odev, príliš svieži alebo jedlo s vysokým obsahom tuku, stres alebo vrodená porucha svalu. Pretože sliznica, ktorá spája pažerák, by nemala mať žiadny kontakt s žalúdočnou kyselinou, nemá proti tejto kyseline ochranný mechanizmus.

Ak chcete zabrániť páleniu záhy, mali by Obezita tiež znížená káva, alkohol, nikotín a horúce korenie vyhnúť stať sa. Predovšetkým by sa nemali konzumovať žiadne bohaté jedlá s vysokým obsahom tuku, môže byť užitočné mať ich hlava zdvihnutá spať.

Viac informácií nájdete v našej téme: pálenie záhy

pažeráka

pažeráka opisuje, v užšom zmysle, zápal sliznice, ktorý lemuje pažerák. Väčšinu času, ktorý je súčasťou postihnutá dolná tretina, Zvyčajne sa tí, ktorých sa to týka, sťažujú pálenie záhy a grganie, niekedy preč ťažkosti s prehĺtaním a Dýchavičnosť.

Existuje niekoľko príčin pažeráka, z ktorých najbežnejšia je jedna Únik žalúdočnej kyseliny zo žalúdka, Spravidla sa to robí pomocou zvierač zabraňuje rôznym faktorom (napr. káva, nikotín) však môžu zhoršiť jeho funkciu.

podľa Obezita alebo tehotenstvo bude Zvýšený tlak v bruchutak často Žalúdočný reflux pochádza.
To spôsobuje, že výstelka pažeráka prichádza do styku s kyselinou.Pretože tento kontakt obvykle nenastáva, sliznica sa nedokáže chrániť pred kyselinou, čo môže viesť k ezofagitíde.

Prečítajte si tiež: Pálenie záhy počas tehotenstva

Aj náhodný Požitie leptavých látok alebo ostré predmety môže spôsobiť pažerák. Okrem toho môžete infekčné príčiny ako predovšetkým huby a vírusy spôsobiť pažerák. Toto sa najčastejšie vyskytuje, keď imunitný systém, napríklad prostredníctvom AIDS alebo niektoré lieky sú oslabené.

diagnostikovaná sa stáva ezofagitídou spôsobenou odraz, terapia on nasleduje v závislosti od príčiny.

Zúžený pažerák

Ovplyvňuje zúženie pažeráka väčšinou dolná časť pažeráka a to má za následok, že jedlo sa už nemôže dostatočne transportovať do žalúdka. Pacienti sa sťažujú ťažkosti s prehĺtaním (Dysfágia) a Bolesť pri prehĺtaní (Odynofágia). Tiež a zvýšené grganie a zápach z úst môže mať za následok. Zúženie pažeráka je veľmi časté podľa refluxná choroba (pálenie záhy) spôsobený, Spätný tok kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka dráždi jeho sliznicu a je vyvolaná zápalová a remodelačná reakcia, v priebehu ktorej je spodná časť pažeráka zosilnená a zúžená.

Menej často sa dá nádor zúženie sliznice pažeráka, takže v prípade takýchto ťažkostí sa zvyčajne dá vylúčiť malignita. Niektoré anatomické stavy ako zväčšená štítna žľaza alebo jazvy z predchádzajúceho chirurgického zákroku môžu zúžiť pažerák.
veľmi vzácny prichádza s deťmi príznaky v dôsledku vrodeného zúženia pažeráka. Bežnejšou príčinou je tzv achaláziaDolný zvierač, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka, je trvalo napätý. To sťažuje transport potravín do žalúdka. Príčinou je smrť nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu svalov pažeráka. V reakcii na nedostatok relaxácie existuje hypertrofia (Zhrubnutie svalov) časti nad zvieracím zvieraťom.

Bolesť v pažeráku pri jedle

Rozlišuje sa na Bolesť v pažerákuktoré sú vyvolané jedlom, je to, kedy dochádza k bolesti. Bolesť v pažeráku sa môže objaviť v ktoromkoľvek bode medzi horným krkom a dolnou hrudnou kosťou. Prichádza to ostrá bolesť pri prehĺtaní, je a Úzkosť pažeráka Pravdepodobne. Potravinová vláknina je držaná na mieste a vedie k prudkej bolesti v sliznici a pažeráku.

Ak sa bolesť objaví iba niekoľko minút po jedle, je to s najväčšou pravdepodobnosťou bolesť vyvolaná kyselinou, Typické je pálenie za hrudnou kosťou. Najlepšia terapia pálenia pažeráka vyvolaného kyselinou je zmena v strave a niektoré návyky životného štýlu. Závažné dlhodobé komplikácie môžu vzniknúť ignorovaním nepríjemného páliaceho pocitu.

Bolesť v pažeráku po zvracaní

Mnoho ľudí po zvracaní zažije zvracanie Bolesť pažeráka ďalej. Dôvodom je aj Kyselina žalúdkaktorý útočí na bunky výstelky pažeráka. Pri vracaní sa celý obsah žalúdka vytlačí silným sťahom žalúdočných svalov. Obsah žalúdka pozostáva z chymu, ktorý sa zmiešal s žalúdočnou kyselinou v žalúdku. V dôsledku zvracania je kyselina žalúdka distribuovaná po celej sliznici pažeráka a môže spôsobiť pálivá bolesť viesť podobné páleniu záhy.

Jedno zvracanie nepredstavuje žiadne dlhodobé riziko a zvyčajne nepoškodzuje pažerák. Odporúča sa však opatrnosť s častým zvracanímnapríklad v súvislosti so zneužívaním bulímií alebo alkoholu. Aj vracanie pravidelne každé dva týždne môže byť škodlivé. Na rozdiel od pálenia záhy sa z žalúdka transportuje podstatne väčšie množstvo žalúdočnej kyseliny. Bunky sliznice pažeráka nie sú schopné zahnať žalúdočnú kyselinu a dochádza k nej Zápal sliznice a dlhodobo do Transformácia buniek, Toto je už nezvratné poškodenie. Čaj alebo ľahké jedlá môžu okamžite po zvracaní zmierniť bolesť a odstrániť kyselinu chlorovodíkovú z pažeráka.