Lievik prsníka OP

úvod

V prípade lievika na hrudi (pectus excavatum) sa stena hrudníka natiahne dovnútra. Lievik z lievika je vrodený a často predstavuje iba kozmetickú nevýhodu, môže sa však vyvinúť aj v súvislosti s inými chorobami, ako je Marfanov syndróm alebo fetálny alkoholový syndróm.

Ak je hrudník lievika výrazný, postihnuté osoby môžu trpieť príznakmi, ako sú dýchavičnosť, závraty, bolesť na hrudníku a chrbte alebo pálenie záhy.Ak sú funkcie orgánov, pľúc a srdca umiestnené na hrudi výrazne obmedzené deformitou steny hrudníka, mala by sa vykonať korekcia hrudníka pomocou chirurgického lievika.

Získajte všeobecnejšie informácie o: Lievikové prsia

Tieto chirurgické metódy existujú

V prípade výrazného lievikového prsníka sa používajú rôzne chirurgické postupy.

Na jednej strane existuje podľa Nussa tzv. Minimálne invazívna metóda. V tomto prípade nie je hrudník otvorený priamo, ale dvoma malými prístupmi na bočnej stene hrudníka - najmä u detí a dospievajúcich so symetrickým lievikom na hrudi (priehlbina je rovnaká hĺbka na oboch stranách) - vkladajú sa kovové konzoly, pomocou ktorých je deformovaná chrupavka ohnutá a do novo ohnutá poloha je stabilizovaná.

Na druhej strane existujú otvorené chirurgické metódy: Pri metóde Ravitch je stena hrudníka exponovaná veľkým rezom a deformovaná kostná chrupavka je odstránená. Pri Erlangerovej metóde - ďalšej otvorenej chirurgickej technike - sú chrupavkové pripojenia chrupavky dolných rebier šité v korigovanej polohe a stabilizované kovovými svorkami.

Existujú tiež chirurgické metódy, pri ktorých sa používajú silikónové implantáty (najmä v prípade kozmetických, nie príliš výrazných lievikových prsníkov).
Najkomplexnejšou metódou je takzvaná reverzná plastická chirurgia, pri ktorej sa celé hrudné kosť a chrupavkové nástavce oddelia a vrátia na svoje miesto, takže predchádzajúce odsadenie teraz smeruje von. Táto chirurgická metóda je tiež náročnejšia, pretože krvné cievy sa musia oddeliť a znovu pripojiť k krvnému systému.

Prevádzka s držiakom

Nussova metóda je v súčasnosti najčastejšie používanou operáciou na korekciu prsníkov zúženia. Je minimálne invazívne, takže nedochádza k veľkým chirurgickým jazvám a komplikácie sa môžu zmenšiť. Táto metóda sa najlepšie hodí od veku 16 rokov, keď je rast dĺžky dokončený.

Prostredníctvom malých bočných vstupov sa pod hrudník lievika vkladajú zakrivené konzoly a pripevňujú sa k bočným rebrám. Konzoly sa ohýbajú alebo zdvíhajú hrudník smerom von. Výhodou tejto metódy je nielen menší chirurgický prístup, ale tiež to, že sa nemusí prevádzkovať priamo na kostiach alebo chrupavkách.

Erlangenova metóda (známa tiež ako „sternochondroplastika“) sa môže použiť na akúkoľvek deformitu prsníka lievika. Táto chirurgická metóda je otvorená operácia, ktorá odhaľuje prsnú kosť. Chrupavka, ktorá spôsobuje deformitu, je prerezaná a potom znovu zošitá v korigovanej polohe. Potom sa vložia kovové konzoly pre ďalšiu stabilizáciu ako v maticovej metóde.

OP s implantátom

Operácia s implantátmi sa vykonáva iba v prípade poškodenia kozmetiky. Vkladanie implantátu slúži na zakrytie zvonka viditeľného zahĺbenia, takže sa vytvorí normálny obrys hrudníka. Na tento účel sa pre každého pacienta pripravuje samostatný silikónový implantát.

Pri operácii trvajúcej asi jednu hodinu sa vykoná zatiahnutie hrudníka asi na 7 centimetrov. Svaly sa odkryjú a implantát sa vloží pod svalstvo a potom sa chirurgická rana opäť uzavrie pomocou stehu. Namiesto implantátu sa môžu transplantácie svalov vykonať aj pri stiahnutiach alebo transplantáciách tuku, aby sa hrudníku vytvoril prirodzený tvar. Pri týchto chirurgických metódach nie je nálevka samotného lievika korigovaná, ale iba zakrytá. Preto sú tieto metódy vhodné iba v prípade, že prsník z lievika nemá žiadne zdravotné účinky.

Riziká operácie

Každá operácia má riziká, o ktorých by mali byť tí, ktorých sa to týka, vedomí vopred. Najmä pokiaľ ide o kozmetický chirurgický zákrok, postihnuté osoby by si mali byť vedomé komplikácií.

Pri Nussovej metóde - minimálne invazívnej metóde, pri ktorej sa konzoly zavádzajú malými rezmi - dochádza často po operácii k silnej bolesti, pretože hrudník lievika je zdvihnutý pomocou konzoly, ale v skutočnosti chce klesnúť späť do svojej počiatočnej polohy. Preto je po tejto metóde často potrebná dlhšia terapia bolesti. Kovové konzoly sa obvykle odstránia po jednom až dvoch rokoch. V menej ako 5% prípadov došlo k obnoveniu tvorby nálevky.

Kovové konzoly sa môžu posúvať, takže by sa musela vykonať korekčná operácia. Okrem toho každá operácia môže viesť k infekciám alebo poruchám hojenia rán. Môže dôjsť aj k alergickej reakcii na kovový držiak alebo silikónový implantát, takže sa musia znova odstrániť.

V prípade srdcovej zástavy zvonku sú kompresie hrudníka možné len v obmedzenej miere alebo nedostatočne kvôli kovovým držiakom. V zriedkavých prípadoch sa môžu poškodiť pľúca a srdce umiestnené za hrudníkom.
Krvácanie, vaskulárna oklúzia (trombóza), poškodenie nervov alebo alergické reakcie na celkovú anestéziu sú možné komplikácie akejkoľvek operácie.

Trvanie operácie

Trvanie operácie vždy závisí od invazívnosti operácie, chirurga a priebehu operácie.

Vloženie implantátu zvyčajne trvá hodinu.
Maticová metóda trvá asi jednu až dve hodiny.
Pri otvorených a invazívnejších chirurgických metódach sa musí očakávať dlhší čas operácie, pretože sa používajú nielen konzoly, ale aj chrupavka sa odreže a znova sa zošije v správnej polohe.

Okrem toho deformácie, ktoré sú výraznejšie, ako sa očakávalo pred operáciou alebo neočakávané komplikácie, môžu predĺžiť prevádzkový čas.

Náklady na OP

Náklady na operáciu zúženia prsníka pozostávajú nielen z vykonanej operácie, ale zahŕňajú aj pobyt v nemocnici. Ak opravu prevezme zdravotná poisťovňa, dotknutej osobe nevzniknú žiadne ďalšie náklady, zdravotná poisťovňa platí tak operáciu, ako aj pobyt v nemocnici.

Ak však operáciu neplatí zdravotné poistenie, dotknutá osoba musí znášať všetky náklady sama. Jednou z týchto nákladov je prevádzka, ktorá stojí okolo 10 000 EUR. Okrem toho existujú náklady na pobyt v nemocnici, ktorý sa líši v závislosti od nemocnice a požadovanej izby (súkromné ​​alebo normálne oddelenie). Platba sa vykonáva v denných sadzbách. O tom, aké vysoké sú tieto hodnoty, by ste sa mali pýtať v príslušnej nemocnici, zvyčajne však okolo 500 EUR za deň.

To, či sa operácia naozaj oplatí a či existuje možnosť, že náklady budú hradené zo zdravotného poistenia, by sa malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Platí to zdravotné poistenie?

Zdravotné poistenie zaplatí za operáciu v každom prípade, ak je ohrozené zdravie pacienta, t.j. čím vyššia je závažnosť ochorenia. To znamená, že ak sa objavia príznaky, ktoré závažne obmedzujú každodenný život pacienta alebo poškodené pľúca alebo srdce, nemalo by byť preplatenie problémom.

Ak sa má z dôvodu kozmetického problému vykonať korekcia prsníka zúženia, zdravotné poisťovne obvykle tieto náklady nehradia. Ak hrudník lievika u postihnutých spôsobuje vážne psychologické problémy, môže byť potrebná ďalšia psychologická správa, aby sa mohli uhradiť náklady. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Ak je predpoklad nákladov odmietnutý, v každom prípade možno vzniesť námietku.

Následná starostlivosť po operácii

Následná starostlivosť po korekcii prsníka zúženia trvá niekoľko týždňov. Na začiatku je dôležitým pilierom adekvátna terapia bolesti, najmä Nussovou metódou, a počas prvých šiestich týždňov by sa okrem toho malo zabrániť určitým pohybom, napríklad rotačným pohybom hrudníka.

Počas tohto obdobia by sa nemali vykonávať športy a nemali by sa nosiť batohy ani ťažké bremená.
Po šiestich týždňoch môžete začať so športom, ako je plávanie alebo jazda na bicykli. Fyzioterapia sa začína až po prvých šiestich týždňoch.

Po 12 týždňoch je možné hornú časť tela opäť naplno cvičiť. Fyzioterapia by sa mala naďalej vykonávať.

Kedy môžem opäť športovať?

V prvých troch mesiacoch je potrebné dodržiavať rôzne športové obmedzenia.
Prvých šesť týždňov by ste nemali robiť žiadny šport. Ťažké bremená sa v tomto čase nesmú zdvíhať ani prenášať.
Od šiesteho týždňa sa môže postupne pokračovať v športe (plávanie, jogging, jazda na bicykli) a môže sa začať pooperačná kontrolovaná fyzioterapia. Od 12. týždňa je šport opäť možný bez obmedzení.

Aká bolesť po operácii?

Najmä po orechovej metóde je u pacienta opísaná silná bolesť. To má často za následok dlhodobú liečbu bolesti. Bolesť je hlavne v oblasti obsluhy, môže sa vyskytnúť pri pohybe hrudníka a chrbta a môže sa cítiť aj pri dýchaní.

Nie je neobvyklé, že po operácii sa objaví bolesť a nepohodlie. Pri správnej terapii by však tieto mali byť obmedzené a tolerovateľné. Ak popri bolesti v oblasti chirurgických rán alebo horúčky dochádza k začervenaniu kože, je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila infekcia.

Od akého veku môžete operovať na trychtýrovom hrudi?

Chirurgické metódy sú možné v každom veku. Vo väčšine prípadov sú však deti operované iba vtedy, ak sa u nich objavia príznaky, ako je dýchavičnosť. Inak sú v detskom veku preferované nechirurgické terapie.

Pri najmenej invazívnej a najčastejšie vykonávanej metóde podľa Nussa je ideálny čas operácie okolo 16 rokov, keď je rast dĺžky dokončený, ale môže sa uskutočniť aj neskôr v dospelosti.

O tom, ktorá chirurgická metóda alebo terapia je najvhodnejšia, by sa malo diskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Ako alternatíva k chirurgickému zákroku alebo ako prípravné opatrenie je vhodné používať prísavku.

Prečítajte si viac o tom v časti: Nálevku zúženia ošetrite prísavkou

jazva

Jazvy, najmä pri otvorených chirurgických technikách, sú často väčšie a zostávajú viditeľné. Pri vkladaní implantátu je rez asi sedem centimetrov, takže nezostane príliš veľká jazva.
Pri minimálne invazívnej metóde podľa Nussa sú chirurgické jazvy po stranách hrudníka, a preto nie sú také zreteľné a sú tiež omnoho menšie ako pri metóde otvorenej.

V každom prípade by sa pacienti mali starať o chirurgické rany dobre, nevystavovať ich prvýkrát slnku a ak existujú príznaky zápalu, čo najskôr sa poraďte s lekárom, aby sa chirurgická rana mohla čo najhojnejšie vyliečiť.

Prečítajte si o tom viac: Starostlivosť o jazvu