Ortopédia-Line

Bolesť hrudnej chrbtice

Segment pohybu bočného pohľadu
anatómia

úvod

Hrudná chrbtica pozostáva z 12 stavcov a nachádza sa medzi krčnou a bedrovou chrbticou. Príznaky v oblasti hrudnej chrbtice sú zvyčajne popisované tými, ktorí sú postihnutí ako mdloba alebo bolesť v tlaku, najmä medzi lopatkami. Vďaka kĺbovému spojeniu stavcov v oblasti hrudníka a rebier môže byť bolesť v závislosti od príčiny závislá od pohybu. Bolesť vychádzajúca z hrudnej chrbtice môže tiež vyžarovať do hrude pásovým spôsobom.

Všeobecné príčiny

V porovnaní s inými časťami chrbtice to spôsobuje hrudná chrbtica menej sťažností, Cez stabilné kĺby rebier a účasť na kostnej rebrá v klietke, hrudná chrbtica je v jej Relatívne obmedzený rozsah pohybu, Výsledkom je napr. riziko pre Herniatizované disky hrudnej chrbtice pod 2%. Existujú však choroby, ktoré priamo ovplyvňujú hrudnú chrbticu alebo ju zahŕňajú. Okrem toho niekedy tiež susedné orgány, ako napríklad. SrdceSpôsobuje bolesť v oblasti hrudnej chrbtice.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

Aby ošetrujúci lekár mohol spoľahlivo priradiť bolesť hrudnej chrbtici, musí použiť rôzne vyšetrenia a metódy.

1. Zdravotná anamnéza

Na začiatku každého vyšetrenia podrobná anamnéza (Grécka anamnéza = pamäť).
Na tento účel sa pacient podrobne pýta na svoje sťažnosti.
Presná bude najmä hrudná chrbtica Lokalizácia bolesti, (napr. Výška tela stavcov, bočná, stredná, v tvare pásu), Kvalita bolesti (nuda, bodnutie, pálenie, ťahanie atď.), Bolesť vyskytujúca sa (napr. spontánne, citlivé na tlak, závislé od dychu, závislé od pohybu), Trvanie bolesti (Hodiny, dni, týždne atď.), ako aj akékoľvek ďalšie Sprievodné sťažnosti ako napr. neurologické alebo iné abnormality (Necitlivosť rúk, ochrnutie, inkontinencia, horúčka) pýta sa.

Už je možné vyvodiť toľko záverov o príčinách bolesti hrudnej chrbtice!

2. kontrola

V druhom kroku lekár vyšetrí celú chrbticu na vyzlečenej hornej časti tela. Tomu venuje osobitnú pozornosť symetria a viditeľné vonkajšie zmeny alebo zranenia.
Napr. Šikmá poloha ramena, Odkaz na a skolióza byť v oblasti ESPE. Na druhej strane, ak sú v bolestivej oblasti malé červené pľuzgiere, je to pravdepodobne jeden pásový opar.

3. Ručné preskúmanie

Tento všeobecný výraz zahŕňa skúšky mobility alebo iné Testy na provokáciu bolesti.
Po prvé, lekár môže postupne prehmatať hrudnú chrbticu, aby skontroloval, či existuje pocit klepania. Citlivosť na tlak (ako pri blokádach alebo zápaloch stavcov) je k dispozícii.
Stav možného stvrdnuté svaly možno zistiť hmatom (nahmatať) zachytiť.

Na posúdenie mobility ortoped často žiada napr. na otáčanie alebo ohýbanie hrudnej chrbtice. Bolestivosť týchto cvičení poskytuje ďalšie cenné informácie!

Kontrola neurologického stavu (napr. obmedzené na Herniatizovaný disk hrudnej chrbtice so zapojením nervov) je možné vykonať skúšku pevnosti ramien.

4. Zobrazovacie postupy

Na poslednom mieste v diagnostike bolesti hrudnej chrbtice sú zobrazovacie testy.
Zvyčajne sa indikujú, ak bolesť trvala dlhšie ako týždeň alebo ak sú závažné komplikácie (napr. Paralýza zbraní) nastať.
V závislosti od otázky, röntgenové vyšetrenia, MRI snímky hrudnej chrbtice, CT-Nahrávky, Myelographs alebo scintigrafia sú použité.

5. Ďalšie postupy

Ak existuje podozrenie na zápalovú alebo nádorovú udalosť, môžete Krvné testy vykonať.
V jednotlivých prípadoch je možné predpísať punkciu hrudného stavca alebo medzistavcové platničky. Okrem toho by sa malo objasniť, či existuje súvislosť medzi bolesťou chrbta a vnútornými orgánmi. Niekedy môžete Infarkt alebo Zápal pľúc Spôsobujú nepohodlie hrudnej chrbtice.

Terapeutické opatrenia vo všeobecnosti

Zmysel fyzioterapie a liekov na zmiernenie bolesti dáva najväčší zmysel.

Základnou požiadavkou úspešnej liečby je presná požiadavka Prieskum príčin koreňov, Pretože len ak bola udalosť spôsobujúca bolesť jasne identifikovaná, môže sa uskutočniť cielené a individuálne ošetrenie.

1. Manažment bolesti

Ak sú postihnuté osoby akútne postihnuté bolesťou hrudnej chrbtice, vyskytuje sa to vo veľkej väčšine prípadov lieky proti bolesti na použitie.
Inak sa často vyskytuje „Začarovaný kruh“.
Vzhľadom na masívne sťažnosti berieme, často nevedome, údajne znesiteľnejšiu sťažnosť Zmierňuje držanie tela a. V dôsledku tohto neprirodzeného držania sa už napäté svaly kŕče a spôsobujú ešte viac viac bolesti!

Liečba sa spravidla začína skupinou „nesteroidné protizápalové lieky", krátky NSAID, Pracujú oboje liek proti bolesti, ako aj protizápalový na postihnutej časti hrudnej chrbtice.
Známe aktívne zložky zahŕňajú napr. ibuprofen alebo diclofenac.

Pri dlhodobom podávaní sa však odporúča opatrnosť!
Prevzaté z dlhodobého hľadiska môžu spôsobiť závislosť a početné nežiaduce vedľajšie účinky. NSAID teda tiež inhibujú tvorbu ochrannej skupiny Hlienová vrstva žalúdka.
Ak sa vezme niekoľko mesiacov, agresívna žalúdočná kyselina začne napadať okolité steny. V najhoršom prípade vzniknú chronický zápal žalúdočnej sliznice (lat. gastritída) alebo Žalúdočné vredy (Latinský vred)!

Ak užívate lieky proti bolesti dlhodobo, môžete obličky a pečeň byť poškodený.

V zásade je dôležité udržiavať dĺžku príjmu čo najkratšiu! Ako alternatívu k predpisovaniu tabliet je možné použiť lieky proti bolesti alebo znecitlivenie pomazal sú použité.
Majú veľkú výhodu, že nespôsobujú žiadne vážne vedľajšie účinky, pretože pôsobia iba lokálne.

Ak pacienti trpia dlhodobou bolesťou v hrudnej chrbtici, tabletky proti bolesti sú neúspešné alebo existuje riziko dlhodobého použitia miestne narkotiká predstavujú alternatívu. Za týmto účelom lekár injekčne aplikuje lieky na zmiernenie bolesti pod kožu alebo do svalov jemnou ihlou. Injekcie sú obzvlášť sľubné, ak je bolesť presne lokalizovaná (Spúšťacie body).

Tvrdohlavé a na terapiu odolné sťažnosti (napr. Medzikostálne neuralagie) je možné zmierniť hlbšími injekciami priamo do kosti alebo kíbu (infiltrácia hrudnej fazety, analgézia miechového nervu, costotransverzálna blokáda).

Dúfame, že to povedie k priamemu odstráneniu zodpovedných senzorov bolesti alebo koreňov nervov.

Zákrok sa vykonáva s úplným vedomím, anestetizuje sa iba miesto vpichu. Väčšinou sa injekcia podáva pacientovi, ktorý sedí a chrbát je mierne klenutý dopredu.

Za každú cenu by ste mali aktuálny röntgenový obraz darček! Takéto postupy sa musia starostlivo zvážiť z dôvodu komplikácií, ako sú infekcie alebo infekcie Kardiovaskulárne problémy sa môže uskutočniť.

2. Aplikácia tepla

Často je bolesť v hrudnej chrbtici, svalové napätie základom.

Pôsobením tepla sa stimuluje prietok krvi do postihnutých svalových oblastí a tým sa zmierňujú kŕče.
Početné varianty tzv.Tepelná náplasť"Ponúkol. Kontakt s povrchom pokožky alebo kyslíkom z okolitého vzduchu stimuluje chemické procesy, ktoré vytvárajú príjemne vnímaný vývoj tepla okolo 40 stupňov.

3. Fyzioterapia

Fyzioterapia je v mnohých prípadoch veľmi užitočná! Pretože okrem svalového napätia je bolesť často spôsobená aj malými blokádami Spoje rebier alebo stavcov základom.

Cieľom terapie je uvoľniť tieto blokády a uvoľniť svaly. Pretože veľmi často existuje úzka súvislosť medzi týmito dvoma javmi. Fyzioterapeut to dokáže Masážne techniky, Posilňovacie cvičenia alebo iný nahrávanie uplatňovať.

Hlavnými cieľmi sú väčšinou rozpoznanie chýb držania tela a nesprávnych pohybových vzorcov a ich následná korekcia.
V ideálnom prípade sa pacientovi počas fyzioterapie poskytuje cielené vedenie, aby mohol vykonávať cvičenia nezávisle v každodennom živote.

4. Operácie

Obzvlášť závažné prípady, ako napr Nádory hrudnej chrbtice, Operácie stavovcov alebo ťažké skoliózy môžu vyžadovať operáciu.

Výhody a riziká takéhoto zásahu by sa však mali spravidla navzájom starostlivo zvažovať. Okrem nežiaducich sprievodných komplikácií často nedosahujú požadovaný úspech!

Možné príčiny a cielená terapia

Ak je to možné príčiny ktoré môžu viesť k bolesti hrudnej chrbtice patria:

skolióza
Degenerácia a blokády
Intercostal neuralgia
Spondylitída, spondylodiscitída
prolaps disku
Poranenia hrudnej chrbtice
Nádory hrudnej chrbtice

skolióza

Pri pohľade zozadu je normálna chrbtica rovná. V a skolióza, však leží a bočné ohyb alebo zakrivenie pred. Výskyt choroby je uvedený veľmi rozdielne a pohybuje sa medzi 0,13% a 13,6%. To je isté Dievčatá sú postihnuté asi štyrikrát častejšie ako chlapci sú.
Presný je vo väčšine skolióz Príčina je dodnes neznáma (idiopatickej). Predpokladá sa, že počas rastu, najmä počas puberty, Stavce tela rastú nerovnomerne a asymetricky, Toto vytvára Otáčanie alebo skrúcanie (Krútenie) Chrbticaktoré by tu samozrejme nemali byť. V dôsledku počiatočnej bezbolestnosti v detstve sa skolióza často stáva náhodnou, napr. počas telesnej výchovy alebo rodičmi. Kvôli nevyrovnaniu sú deti často sprevádzané jedným rameno-alebo Sklon panvy, Závažnosť skoliózy sa môže značne líšiť: vo väčšine prípadov je chrbtica iba mierne pokrivená a vo väčšine prípadov ju spôsobuje kozmetické problémy, Na druhej strane plne rozvinutá skolióza, ak sa nelieči, veľmi vážne deformácie a spôsobiť zdravotné problémy!

V zásade môžu byť postihnuté všetky časti chrbtice. Najčastejšie však nájdeme posuny a deformácie hrudnej chrbtice. Spojenie s rebrami vytvára tzv „Hrboľ rebier“, Počas fázy rastu postihnutí veľmi zriedka zažívajú bolesť. Avšak v dôsledku neustáleho nevhodného stresu už v mladej dospelosti bolestivé príznaky opotrebenia, S vekom bolesti v hrudnej chrbtici vedú k a inštinktívne uľavujúce držanie tela, Tým sa vytvoria chrbtové svaly veľmi nadužívané a spôsobuje ďalšie nepohodlie. deformácie môže ísť tak ďaleko, že je obmedzený dýchací aj srdcový výdaj.

Rozhodujúcim faktorom pri liečbe skoliózy je Závažnosť ohybu. Mierne zakrivenia môžu byť zacielené fyzická terapia liečiť. Ak trpíte pokročilou skoliózou, môžete ju nosiť korzety alebo jeden chirurgia byť zobrazené.

Včasné odhalenie je preto veľmi dôležité! Pretože iba v prípade včasného zistenia skoliózy sa dá zabrániť bolesti v dospelosti. Pediatr skúma deti vo veku 9 - 10 rokov, napr. cez „Preventívny test“, správne zakrivenie hrudnej chrbtice: Za týmto účelom sa dieťa ohýba čo možno najviac dopredu s holým horným telom a uzavretými rovnými nohami.Asymetrie alebo rozdiely v úrovni, napr hrbol rebra.

Degenerácia a zablokovanie

V oblasti hrudnej chrbtice nájdeme dva rôzne typy kĺbov: malé kĺby stavcov (Articulatio zygapophysiales, Fazetový kĺb, stavcový kĺb) sú umiestnené v pároch medzi kĺbovými procesmi dvoch susedných stavcov. ona zaručujú veľkú mobilitu v chrbtici. V oblasti hrudnej chrbtice je však rozsah pohybu v porovnaní so zostávajúcimi časťami výrazne znížený. Príčina obmedzenej mobility je Spoje hlavy rebier (Articulatio capitis costae), ako aj Kĺby hrudného kĺbu (Articulatio costotransversaria). Každý z nich je tvorený časťou rebier a malými kĺbovými povrchmi hrudných stavcov. Týmto spôsobom vzniká spolu s Hrudná kosťz kostná klietka (hrudník)

Nájdite teraz degeneratívny, to je zmeny spôsobené opotrebením namiesto toho ovplyvňujú predovšetkým kĺby hrudnej chrbtice. Herniate disky (Herniatický disk), napr. často sa vyskytujú v bedrovej chrbtici, sú však veľmi zriedkavé. Malé kĺby hrudnej chrbtice môžu byť preto postihnuté rastúcim vekom, s trvalo nesprávnym stresom alebo držaním tela.

V tejto súvislosti sa často hovorí o „Spoločné blokády“, V dôsledku degeneratívneho poškodenia spojovacích povrchov, ako je opísané, ale aj následkom Zmeny svalov a väzov, môže dočasne upchatie nastať. Okrem obmedzenej mobility sú: Sprievodné príznaky ako napr. Charakteristické bolesti v postihnutej oblasti. Často opisujú pacientov bolesť podobná opasku a výrazná citlivosť na tlak v postihnutej oblasti.

Segment pohybu bočného pohľadu

Stavce tela
Medzistavcové platničky
Koreň miechového nervu
Medzistavcová diera (neuro foramen)
Kĺb chrbtice
Spinálny proces stavcov (hmatateľný na zadnej strane ako zadný koniec stavcov)

V tejto súvislosti sa často hovorí o „Spoločné blokády“, V dôsledku degeneratívneho poškodenia opísaných kĺbových povrchov, ale aj následkom Zmeny svalov a väzov, môže dočasne upchatie nastať. Okrem obmedzenej mobility sú: Sprievodné príznaky ako napr. Charakteristické bolesti v postihnutej oblasti. Často opisujú pacientov bolesť podobná opasku a výrazná citlivosť na tlak v postihnutej oblasti.

V manuálnom lekárstve a chiropraktickej terapii sa takéto blokády uvoľňujú cielenou mobilizáciou. skúsený chiropraktikov, môžu často obnoviť plnú mobilitu v priebehu niekoľkých minút. Môže však trvať niekoľko dní Svalové napätie a bolesť ustupuje. na Úľava od bolestitrpiaci preto často berú lieky, ako napr Protizápalové lieky (napr. ibuprofén). Ak je však podozrenie na závažné zranenie, napr Ak sa vyskytujú zlomeniny v oblasti hrudnej chrbtice, za žiadnych okolností sa nesmie používať manuálna terapia. Pretože trhavé a silné pohyby terapeuta môžu za určitých okolností zhoršiť existujúce zlomeniny (napríklad zlomeniny stavcov).

Od Rebrá spojené s hrudnou chrbticou miestne blokády môžu byť veľmi nepohodlné. Pretože pri našom dýchaní hrudník trvalo stúpa a padá a vyvoláva bolesť v zablokovanom stavcovom kĺbe. Nie zriedka lekár berie také bolestivé stavy ako Syndróm hrudnej chrbtice (krátky: BWS syndróm).

Intercostal neuralgia

Na spodnom okraji rebier je Intercostálne nervy (Intercostálne nervy), s najnižším 12. rebrom Subcostálny nerv hovorí. S klinickým obrazom Intercostal neuralgia, pacienti pociťujú bolesť v tvare pásu vyžarujúcu z hrudnej chrbtice alebo prednej časti hrudníka. Často prichádzajú Náhle a záchvaty nepohodlia, Nie zriedka sa vyskytujú ďalšie Parazitárne pocity alebo necitlivosť v postihnutej oblasti ďalej.
Príčiny sú bežné zmeny hrudnej chrbtice súvisiace s opotrebením nájsť. Charakteristicky môže byť bolesť zmiernená určitými polohami, napr. Vyvolávajú sa rotačné pohyby. V prvom rade terapia závisí od úrovne utrpenia pacienta. podľa Lieky proti bolesti, možno tiež Injekčná terapia s lokálnymi anestetikami, je možné liečiť intercostálnu neuralgiu.
Opísané príznaky musia v každom prípade zahŕňať aj choroby, ktoré nesúvisia s hrudnou chrbticou. Napr. z Vírus herpes zoster ("Šindle") Podobné príznaky, ale sprevádzané typická červenkastá a pľuzgierková vyrážka, Ale tiež s akútnymi Infarkt, Pľúcna embólia alebo iné ochorenia orgánov môžu spočiatku poškodiť hrudnú chrbticu.

Spondylitída, spondylodiscitída

Na spondylodiscitídu je predpísaný odpočinok na lôžku.

Ak Zapálené stavce, jeden hovorí o spondylitída, Je tiež stále postihnutý susedný disk, je to spondylodiscitída.

Najprv stojte všeobecné sťažnostinapríklad horúčka, nočné potenie, strata chuti do jedla alebo únava v popredí. Okrem toho existuje extrém Napätie a poklepanie na bolesť v oblasti postihnutého stavca, Kvôli masívnej infekcii v tele, klasickej Hodnoty zápalu (BSG, CRP) zvýšená krv, Existuje veľké riziko, že spondylitída nebude včas rozpoznaná. Výsledkom neboli zriedkavé príznaky ochrnutia.

Našťastie je teraz možné liečiť túto chorobu dostatočne skoro vo všetkých prípadoch. Prognóza teda končí prísny odpočinok na lôžku, sadra, odlievanie drog a operácie Lacná.

Herniatizovaný disk hrudnej chrbtice

Herniatizované disky v oblasti hrudnej chrbtice sú mimoriadne zriedkavé a sú skutočnou vzácnosťou. Prípady, ktoré sa vyskytnú, sa navyše zvyčajne ľahko liečia. Ak herniovaný disk stále spôsobuje príznaky, postihnuté osoby opisujú silnú bolesť v postihnutom segmente. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pridávajú neurologické ťažkosti. Medzi ne patrí nepohodlie, ochrnutie a náhla inkontinencia. Hneď ako sa tieto príznaky objavia, musíte okrem skutočnej bolesti v hrudnej chrbtici okamžite vyhľadať lekára.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky herniovanej platničky hrudnej chrbtice

Poranenia hrudnej chrbtice

ako Výsledok športových nehôd alebo nehôd vo voľnom čase môže byť jednoduché Zlomeniny stavcov vzniknú. Často sú to zranenia, ktoré sú dôsledkom vážnych dopravných alebo pracovných nehôd.

Po takýchto udalostiach sú takmer vždy zrejmé hematómy („Bruises“) v oblasti zlomenej kosti. Postihnutí ľudia sa niekedy cítia silná bolesť a výrazná citlivosť.

Našťastie sa vyskytujú väčšinou stabilné zlomeniny hrudnej chrbtice, kde neočakávajú sa žiadne neurologické komplikácie sú. V takýchto prípadoch je to postačujúce na určité časové obdobie pokoj na lôžku držať na rovnom povrchu a potom fyzioterapeutické cvičenia hrať.

Nádory hrudnej chrbtice

Najčastejšími nádormi hrudnej chrbtice sú metastázy, jeden zriedka nájde Primárne nádory, Základné ochorenia môžu byť napr. Nádory v oblasti Počítajte štítnu žľazu, pľúca, prostatu alebo hrudník.

Postihnuté osoby zvyčajne idú k lekárovi, pretože ho majú tupú bolesť cítiť sa v postihnutej časti chrbtice. Často existuje tzv "Trasenie bolesti": Fyzické činnosti, ktoré zahŕňajú malé otrasy v chrbtici, ako napr Jogging alebo jumping spôsobujú popísanú bolesť. Ďalším náznakom môžu byť náhle zlomeniny stavcov. Ak sa nádor rozšíri, môže tiež pritlačiť na susednú miechu alebo na vznikajúce nervové korene. rozmanitý môžu vzniknúť neurologické príznaky.

anatómia

Chrbtica sa dá zložiť štyri sekcie štruktúra. Okrem hrudnej chrbtice tvoria krčná a bedrová chrbtica, ako aj sakrálna chrbtica (sakra) funkčnú jednotku.

V strede nájdeme hrudnú chrbticu. skladá sa to z 12 stavcov a spolu s 12 Dvojice rebier a hrudnej kosti (hrudná kosť) kostná rebrová klietka.

Hrudná chrbtica to samozrejme popisuje konvexné zakrivenie dozadu (chrbtovej), nazývaná kyphosis. Naproti tomu krčná a bedrová chrbtica sú vpredu (brušnej) konvexne zakrivené. Lekár potom hovorí o lordóze.