štítna

• Anatómia krku / hrtanu

synonymá

• Štítna žľaza
• studený uzol
• teplý uzol
• horúci uzol
• cysta
• Nádor štítnej žľazy
• Gravesova choroba
• Hashimotova tyreoiditída

Lekárske: Glandula štítna žľaza

Angličtina: štítna žľaza

definícia

Štítna žľaza (Štítna žľazaje nepárová žľaza umiestnená na krku pod hrtanom. Pozostáva z dvoch lalokov vzájomne spojených prostredníctvom takzvaného isthmu, ktoré sa rozkladajú na oboch stranách krku. Vďaka tomu sa podobá štítu; preto meno. Nazýva sa to žľaza, pretože Vyrába a uvoľňuje hormóny, Ich primárnym účelom je Regulácia energetického metabolizmu a rast. Na zadnej strane štítnej žľazy majú ľudia stále takzvané príštítne žľazy, ktoré však treba odlíšiť od štítnej žľazy.

Ilustrácie štítnej žľazy

štítna

1. Hyoidná kosť -
   Os hyoideum
2. Štítna chrupavka
   Hyoidná kostná membrána -
   Tyrohyoidná membrána
3. Chrupavka štítnej žľazy -
   Štítna žľaza
4. Cricoidná chrupavka
   Svaly chrupavky štítnej žľazy -
   Cricotyreoidálny sval
5. Horná príštítna žľaza -.
   Príštítna žľaza
   nadriadený
6. Zúženie štítnej žľazy -
   Isthmus glandulae
   thyroideae
7. štítnej žľazy,
   pravý lalok -
   Štítnej žľazy,
   Lobusový dexter
8. Dolná príštítna žľaza -.
   Príštítna žľaza
   podradný
9. Trachea - priedušnice

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Anatómia štítnej žľazy

20 až 25 g u dospelých štítna patrí do tzv. endokrinných orgánov tela. Ich hlavnou (endokrinnou) úlohou je tvorba hormónov, ktoré sa uvoľňujú (vylučujú) do krvi.
Pozostáva z dvoch lalokov na oboch stranách priedušnice (Priedušnica) a prekrývajúcu chrupavku hrtan (Hrtanu). Táto chrupavka hrtana sa preto nazýva chrupavka štítnej žľazy. U mužov sa to javí ako vydutie na krku, Adamovo jablko. Spojovacím prvkom medzi dvoma lalokmi je tzv. Isthmus.

Anatómia krku / hrtanu

1. hrdlo
2. Štítna chrupavka hrtanu
3. štítna
4. Priedušnica (priedušnica)

Existuje tiež takzvaná príštítna žľaza. Príštítna žľaza sú štyri žľazy veľkosti šošoviek s hmotnosťou približne 40 mg. Ležia za štítnou žľazou. Niekedy sa nájde aj ďalšia príštítna žľaza.
Paratyroidná žľaza vytvára dôležitý hormón (paratyroidný hormón), ktorý reguluje rovnováhu vápnika.

Anatomická štruktúra štítnej žľazy

1. Štítna žľaza
2. Spojovací kus (isthmus)

Funkcia štítnej žľazy

Hlavnou úlohou štítnej žľazy je regulovať energetický metabolizmus. Za týmto účelom produkuje dva hormóny, ktoré zvyšujú bazálnu rýchlosť metabolizmu, t.j. regulujú energiu vytvorenú v pokojových podmienkach: tyroxín (krátky: T4) a trijódtyronín (krátky: T3).
V závislosti od hormónov sa uvoľňujú nielen do krvi, ale sú tiež uložené v orgánoch v tzv. Folikuloch. Folikuly sú dutiny uzavreté plochými bunkami (epitelové bunky). Nie sú však naplnené biologicky aktívnym hormónom, ale obsahujú prekurzor hormónu, ktorý sa ľahšie uchováva, tyreoglobulín. To isté sa tiež nazýva koloid, ktorý sa tvorí v bunkách štítnej žľazy a potom sa uvoľňuje do dutiny. Z týchto veľkých proteínových molekúl (tyroglobulínu) sa pomocou enzýmov vyreže potrebné množstvo hormónu a uvoľní sa do krvného riečišťa.

Štruktúra štítnej žľazy pod mikroskopom

1. Epitelové bunky (ploché)
2. Plnené folikuly (štítna žľaza s tyreoglobulínom)

Hlavnou zložkou hormónov štítnej žľazy je jód, ako záporne nabitý ión, t.j. ako jodid, je absorbovaný do epitelových buniek štítnej žľazy a aminokyselina tyrozín je spojená.
Pre tyroxín sú potrebné 4 atómy jódu (preto sa tiež nazýva tetrajódtyronín alebo T4; grécky tetra = štyri), zatiaľ čo pre trijódtyronín, Hormón T3, iba tri atómy jódu.
T4 predstavuje hormón primárne produkovaný štítnou žľazou, ktorý je v cieľových tkanivách desaťkrát účinnejší T3 sa prevádza. Túto úlohu vykonáva enzým nazývaný deiodáza, ktorý odstraňuje jeden atóm jódu z tyrozínu. Samotný T3 sa vyrába iba v malom množstve samotnou štítnou žľazou. Veľkosť buniek obklopujúcich folikuly štítnej žľazy a úroveň naplnenia folikulov odrážajú aktivitu celého orgánu. V detstve je potrebných veľa hormónov, takže folikuly sú malé, chudobné na koloidy a lemované veľkými epitelovými bunkami. Toto je hormón, ktorý stimuluje rast štítnej žľazy a uvoľňovanie hormónov (Thyroidea stimulating Hormon, krátky TSH), ktorý tvorí hypotalamus (časť mozgu) a dosahuje do štítnej žľazy krvným riečiskom.
Naopak, veľké množstvo hormónov sa ukladá v starobe a štítne žľazy folikuly obsahujú veľké množstvo koloidu. (Potrebný je menší hormón; u starších ľudí sa energetická náročnosť primerane zníži.) Vzhľadom na zvýšenú energetickú náročnosť má na štítnu žľazu aktivačný účinok chlad a tehotenstvo; Teplo má inaktivačný účinok.

Ďalšou funkciou štítnej žľazy je regulovanie hladiny vápnika v krvi. Hormón na to tvoria špecializované bunky, ktoré sú rozptýlené medzi bunkami folikulov kalcitonín, Tento malý hormón znižuje hladinu vápnika v krvi znížením nahromadenia vápnik propaguje do kostí. Takže to funguje osteoporóza opak. Inhibuje tiež bunky, ktoré sú prirodzene zodpovedné za odbúravanie kostného tkaniva (a tým zabránenie nadmernej osifikácii v tele), pretože tieto môžu tiež prispieť k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. Ďalším mechanizmom kalcitonín spočíva v podpore vylučovania vápnika prostredníctvom Obličky.

Ktorý lekár lieči štítnu žľazu?

Pretože štítna žľaza je hormón uvoľňujúci hormón, lekár, ktorý vie najlepšie o štítnej žľaze, je tzv. endokrinológ, Obzvlášť sa zaujíma o hormóny, ich kontrolné systémy a ich žľazy.

Endokrinológ to môže urobiť Špecialista v nukleárnej medicíne inštruovať, aby určovala aktivitu tkaniva produkujúcu hormóny; takzvaný Scintigrafia štítnej žľazy, Toto je vhodné na nájdenie oblastí štítnej žľazy, ktoré sú pravdepodobne hyperaktívne alebo už neaktívne.

Ak je však potrebné odstrániť celú štítnu žľazu alebo jej časť, operácie vykonáva chirurgický zákrok.

Hormóny štítnej žľazy

To znamenajú takzvané hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a to tyroxín (T4). Líšia sa tým, či sa na molekulu hormónu viažu tri (T3) alebo štyri (T4) atómy jódu.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú celé telo Väzba na špeciálne receptory von. Spravidla fungujú stimuluje metabolizmus a výroba tepla (termoregulačné) zvýšením výdavkov na energiu a tiež zvýšením rýchlosti dýchania. Majú tiež stimulačný účinok na srdce a do určitej miery zvyšujú pulz a silu srdca. Tiež konštruktívne (anabolickéMetabolické dráhy, ako je napr Budovanie svalov je stimulované, pričom predávkovanie má opačný účinok. Hrajú tiež hlavnú úlohu vo fáze rastu dieťaťa Rast tela a kostry a tiež jeden v dozrievaní nervového systému.

Hormóny štítnej žľazy majú tiež stimulačný účinok na všetky ostatné bunky v ľudskom tele, napr. na pokožku a vlasy alebo gastrointestinálny trakt.

Výsledkom je aj Príznaky nedostatku alebo prebytku, Porucha ako tá s jedným Hypothyroidism (Hypothyroidism), môže sa prejaviť napríklad vnútornou slabosťou, prírastkom na váhe, citlivosťou na chlad (kvôli nižšej produkcii tepla), nízkym pulzom a suchou drsnou pokožkou. Prebytok, napríklad a hypertyreóza (hypertyreóza) sa môže prejaviť zvýšeným pulzom, vlhkou a spotenou pokožkou, vnútorným nepokojom a nervozitou.

V štítnej žľaze sú hormóny naviazané na proteínový nosič (tyreoglobulínu) viazané vyrobené a uskladnené. V prípade potreby sa potom mobilizujú zo zásobných rezerv a uvoľňujú do krvného obehu.

Pretože hormóny štítnej žľazy ťažko rozpustný vo vode sú tiež viazané na transport a transport proteínov v krvi (Sérový albumín, TBG, transtyretín). Avšak iba tie časti krvi, ktoré nie sú viazané, sú skutočne hormonálne účinné, pričom tieto tvoria najmenšiu časť (menej ako 1%).

Uvoľňovanie dvoch hormónov štítnej žľazy nie je v rovnakých pomeroch, ale skôr v pomere 20% T3 a 80% T4, Tzv. T3 je však prevažne biologicky účinný. T4 prakticky slúži ako existujúca rezerva, pretože T3 sa rozkladá oveľa rýchlejšie (polčas T3: približne 1 deň, polčas T4 približne 1 týždeň). T4 je potom konvertovaný na biologicky aktívnejší T4 určitými enzýmami, takzvanými deiodázami, T3 je preto možné vnímať ako druh depotnej formy T4.

Pri laboratórnom určovaní sa často ako náhrada hormónov štítnej žľazy určuje tzv. TSH. Táto laboratórna hodnota je dobrá na odhad telesnej potreby a pokrytia hormónov štítnej žľazy.

Príčiny zväčšeného opuchu štítnej žľazy / štítnej žľazy

Príliš veľká štítna žľaza sa vyskytuje u 30% dospelých v Nemecku. Bez ohľadu na príčinu rozšírenia štítnej žľazy sa hovorí o strumy, hovorovo aj ako „struma„, Ale vo štítnej žľaze sú aj malé uzly. Zväčšenie môže byť veľmi jemné, takže je viditeľné iba meraním v ultrazvuku alebo so silným sklonením hlavy dozadu alebo je dokonca viditeľné pri normálnom držaní tela a môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.

V extrémnych prípadoch môže rozšírenie dokonca zúžiť priedušku, ktorá sa nachádza priamo za štítnou žľazou, čo spôsobuje dýchavičnosť. Ak je rozšírenie tiež bolestivé, musí sa vziať do úvahy aj zápal štítnej žľazy (= tyreoiditída). Je dôležité vedieť, že veľkosť nehovorí nič o produkcii hormónov. Ľudia s veľkou štítnou žľazou nemajú v krvi automaticky vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy. Naopak: nie je neobvyklé, že ľudia sú nefunkční.

Pri 90% je nedostatok jódu najčastejšou príčinou bezbolestnej zväčšenej štítnej žľazy. Nedostatok jódu v tele je väčšinou spôsobený nedostatkom jódu v potrave. Nedostatok jódu vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele, pretože jód je kľúčovou súčasťou týchto hormónov. Štítna žľaza, podobne ako mnoho tkanív v tele, reaguje na tento nedostatok pestovaním svojho tkaniva, aby mohla účinnejšie vytvárať hormóny.K tomuto rastu však nedochádza rovnako vo všetkých častiach štítnej žľazy a vznikajú rôzne aktívne oblasti,uzol“.

V prípade nedostatku jódu vedie podávanie jódových tabliet alebo zriedka ďalších „hotových“ hormónov štítnej žľazy k zmenšovaniu štítnej žľazy a neobvykle rastúcim oblastiam ustupuje. Okrem nedostatku jódu sú Autoimunitné ochorenia zriedkavejšie príčiny rastu štítnej žľazy, napr M. Basedow (= Basedowova choroba) alebo Hashimotova tyreoiditída (pomenovaná po japonskom doktorovi Hashimoto). Tu telo reaguje na tkanivo štítnej žľazy, pretože ho už neuznáva ako súčasť seba samého a útočí naň. Tento útok mení metabolizmus štítnej žľazy a vedie k rastu všetkých tkanív štítnej žľazy. Cysta (dutina naplnená tekutinou) alebo určité lieky (napr. Lítium alebo dusičnany) môžu tiež viesť k zväčšeniu.

V každom prípade sa musí podrobne objasniť zväčšená štítna žľaza, pretože nádor môže byť zriedkavo príčinou rozšírenia. Správna liečba zväčšenej štítnej žľazy sa môže začať iba vtedy, keď je známa presná príčina zväčšenia, ktorá sa veľmi líši v závislosti od príčiny.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Rozšírenie štítnej žľazy

Odstránenie štítnej žľazy

Operácia je potrebná iba pre určité nálezy alebo určitú kombináciu nálezov. Aj tu existujú rozdiely v spôsobe vykonávania operácie. Buď iba časti štítnej žľazylobektomie) alebo celá štítna žľaza (=Tyreodektomie) odstrániť. Za to je často zodpovedný ucho, nos a krk, pretože má najväčšie skúsenosti s vykonávaním operácií v oblasti krku. Operácia je zvyčajne spojená s dvoj- až trojdňovým nemocničným pobytom.

Vo väčšine prípadov budú potrebovať operáciu ľudia s hrčkami v štítnej žľaze. takzvaný „Studené“ uzly takmer vždy sa musia odstrániť, pretože sa musia vyšetriť pod mikroskopom, pretože by mohli mať škodlivý charakter, aj keď je to zriedka. Ak sa však podozrenie potvrdí, úplné vzdialenosť štítnej žľazy, pretože to je jediný spôsob, ako zaručiť úplné odstránenie nádoru a znížiť riziko jedného recidíva (= Opakovanie) by sa malo čo najviac znížiť. "ohriať"Alebo"byť volaný„Uzly sa zvyčajne odstránia, keď ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy a funkcia štítnej žľazy už nie je možné liečiť liekmi.

Odstránenie by sa malo zvážiť aj v prípade, že rozšírenie spôsobuje problémy pri prehĺtaní alebo ak ovplyvňuje susedné orgány, ako je napríklad priedušnica. Potreba očistiť si krk alebo neustály pocit cudzieho telesa v krku tiež nie je zriedka dôvodom, prečo sa tí, ktorých sa to týka, rozhodli podstúpiť operáciu. Dôležitou alternatívou k operácii je toto Rádiojódová terapia, Tu sa štítna žľaza spomaľuje prehltnutím kapsuly rádioaktívneho jódu, ktorá poškodzuje hlavne veľmi aktívne bunky, ktoré absorbujú väčšinu rádioaktívnej látky. Či sa uvažuje o chirurgickom zákroku, rádiojódovej terapii alebo o samotnom podávaní liekov, záleží na individuálnom prípade a musí sa rozhodnúť pre každého pacienta individuálne.

Najzávažnejším dôsledkom operácie štítnej žľazy, najmä jej úplného odstránenia, je strata jej funkcie. Pretože hormóny štítnej žľazy sú životne dôležité, musia sa nahradiť tabletami. Ak budú nahradené v nedostatočnej miere, bude narušený náš fyzický vývoj a výkon, ako aj náš celkový duševný stav. Hormóny sa musia užívať v správnej dávke po zvyšok života, čo si vyžaduje pravidelné krvné testy.

Je tiež veľmi obávaný Ochrnutie hlasiviek, pretože nerv zodpovedný za hlasivky (lat: Opakujúci sa hrtanový nerv), ktorý to riadi, prechádza priamo cez operačnú oblasť pozdĺž štítnej žľazy. Aj keď je nerv počas operácie starostlivo šetrený a starostlivo monitorovaný, nemožno vylúčiť poškodenie, ktoré by malo za následok dočasnú alebo trvalú paralýzu hlasiviek. Pre postihnutých to znamená trvalo chrapľavý hlas a stratu schopnosti spievať. Vo veľmi závažných prípadoch, keď sú postihnuté nervy (pravý aj ľavý krk), môže dôjsť k Hlasivky v dôsledku ochrnutia sa už nedá otvoriť.

Výsledky môžu objasniť larynxoskopia. Konštrukcie, ktoré sa musia počas prevádzky starostlivo dodržiavať, sú rovnaké Príštítna žľaza, Tieto 4 malé telá sedia na štítnej žľaze a sú oddelené iba tenkou vrstvou tkaniva. Vyrábajú tzv Paratyroidný hormón, aký vplyv na Metabolizmus vápnika naše telo má. Ak sa odstránia počas operácie, rovnováha vápnika sa dostane do úplného neporiadku a môže sa tiež stať Svalové kŕče alebo brnenie v rukách alebo nohách. Podobne ako hormóny štítnej žľazy sa však paratyroidný hormón môže užívať aj ako tableta.

Bolesť (príčiny)

Opuch v krku, bolesť v oblasti štítnej žľazy a bolesť, keď sa na ňu pôsobí tlakom, sčervenanie a prehriatie: To všetko môžu byť príznaky zápalu štítnej žľazy (= latinčina: štítna žľaza; konečná zápal popisuje zápal).
Zápal štítnej žľazy je jedným zo zriedkavých ochorení štítnej žľazy. Nie všetky zápaly sú však rovnaké, existujú aj tu rôzne formy. Klasifikácia je založená na rôznych kritériách.

Jeden rozlišuje medzi nimi na základe časovej postupnosti akútna, subakútnej alebo chronický Zápal štítnej žľazy. Akútny zápal začína veľmi náhle. Príčinou sú zvyčajne infekčné agens, ako sú baktérie alebo huby, ktoré sa v krvi pretekajú v štítnej žľaze, ktorá je dobre zásobená krvou, a tam vedie k zápalu. Väčšina postihnutých uvádza predchádzajúcu infekciu, ako je angína, následovaný zvýšeným opuchom a bolesťou štítnej žľazy. Postihnuté oblasti na krku sú červené a pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, horúčku a pocity choroby.

Žiarenie ako súčasť nádorovej terapie alebo určitých liekov tiež vedie k zápalu štítnej žľazy. Menej náhla forma (subakútna tyroiditída) je pravdepodobne spôsobená vírusmi, ako sú vírusy príušníc alebo osýpok. Priebeh je variabilný a môže sa prejavovať od príznakov až po rozsah akútnej formy. Zväčšenie je zvyčajne obmedzené. Zvyčajne sa začína až dva týždne po infekcii a pacienti sa sťažujú na únavu a vyčerpanie.

Dlhotrvajúca chronická forma je väčšinou vyvolaná autoimunitnými chorobami, to znamená, že telo už neuznáva štítnu žľazu ako súčasť seba a začína s ňou bojovať ako každý „nepriateľ“ so značkami (tzv. Protilátky).
Protilátky označujú zjavne cudzie tkanivo a rôzne telesné bunky potom vedú k deštrukcii týchto štruktúr označených ako cudzie podľa ich úlohy. Najznámejšou chorobou týchto autoimunitných chorôb je Hashimotova tyreoiditída.
Zápal postupuje veľmi pomaly a postihnuté osoby sa o svojej chorobe často dozvedia iba zvyšujúcim sa deficitom hormónov. HIV ochorenie je tiež veľmi zriedkavo príčinou chronickej zápalovej reakcie.

hypertyreóza

Nadmerná štítna žľaza je tiež technicky známa ako hypertyreóza.

Toto je ochorenie, ktoré je spojené so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Prevalencia hyperaktívnej štítnej žľazy je 2 - 3% z celkovej populácie. V Nemecku sú najbežnejšími príčinami autoimunitné ochorenie Gravesova choroba alebo funkčná autonómia štítnej žľazy. Vo veku medzi 20 a 40 rokmi je Gravesova choroba najčastejšou príčinou hypertyreózy, ale od 50 rokov je funkčnou autonómiou.

Príznaky hypertyreózy sú veľmi rôznorodé. Zvýšená produkcia hormónov ovplyvňuje hlavne metabolizmus a krvný obeh, ale tiež ovplyvňuje duševnú pohodu a rast.
Vo všeobecnosti sa pacienti často sťažujú na nervozitu, nepokoj, nespavosť, zvýšené potenie a chudnutie. Okrem toho vypadávanie vlasov, zvýšená chuť do jedla a smäd, zvýšená frekvencia stolice s možnými hnačkami a svalovými problémami (myopatia). V zriedkavých prípadoch sa u pacientov s nadmernou štítnou žľazou môže vyvinúť gynekomastia (Rozšírenie prsnej žľazy) vlak; Ženy sa tiež sťažujú na menštruačné poruchy. Charakteristickým nálezom imunologicky vyvolaného hypertyreoidizmu je pretibiálny myxedém (= opuch kože na holennej kosti v dôsledku hromadenia glykozaminoglykánov).

Terapeutická liečba hypertyreózy sa zvyčajne lieči tzv. Tyreostatikami. Tieto lieky inhibujú novú syntézu hormónov štítnej žľazy rôznymi mechanizmami s cieľom dosiahnuť euthyroidizmus (= normálna produkcia štítnej žľazy). Nadmerná štítna žľaza sa môže liečiť aj chirurgicky. Predpokladom je euthyroidný metabolizmus pred začatím operácie pomocou tyreostatik.

Následná starostlivosť s L-tyroxínom je potom povinná, pretože čiastočná resekcia (odstránenie určitých častí) štítnej žľazy môže viesť k hypotyreóze, t. Častou nežiaducou komplikáciou počas operácie je poškodenie recidivujúceho laryngeálneho nervu (recidivujúca obrna), pretože má úzky topografický vzťah k štítnej žľaze.

Prečítajte si viac na tému: hypertyreóza

Studený uzol

Uzly v štítnej žľaze sa nachádzajú vo viac ako 50% populácie a ich podiel sa s vekom zvyšuje. Štúdie preukázali, že od 65 rokov veku sa u každého druhého dospelého vyskytuje hrudka. Okrem cyst (dutiny naplnené tekutinou), porastov, jaziev a kalcifikácií môžu uzly tiež predstavovať zmenené tkanivo štítnej žľazy, ktoré produkuje hormóny. V lekárskej terminológii sa rozlišuje vo vzťahu k uzlom produkujúcim hormóny. “chladný“, „teplo„a“Volá sa„Uzol od seba. Výraz studený, teplý alebo horúci sa však netýka teploty uzla, ale jeho aktivity, t. J. Či sú zaneprázdnené hormónmi produkujúcimi alebo nie.

Táto produkcia hormónov sa dá merať pomocou scintigrafie. Farebný obraz štítnej žľazy sa vytvára pomocou rôznych farieb. Aktivita oblasti určuje farbu, v ktorej je zobrazená na obrázku. Ak je aktivita znížená, farby v horúcich, veľmi aktívnych oblastiach sa menia na teplé odtiene ako červená a žltá a do studených farieb, ako je modrá a zelená. Za takou oblasťou hrudky sa často vyskytuje jednoduchá zmena tkaniva, ktorá už nie je schopná produkovať hormóny. Môže ísť o cysty (dutiny naplnené tekutinou), adenómy (benígne výrastky buniek produkujúcich hormóny), kalcifikácie alebo jazvy v tkanive.

Prečítajte si viac na tému: Kus studenej žľazy

V zriedkavých prípadoch (max. 5%) však môže byť za tým aj zhubný nádor. Rýchly rast a hrubá nehnuteľnosť môžu vopred naznačovať zhubný rast. Hrudka za studena si vždy vyžaduje liečbu kvôli tejto zriedkavej príčine.

Konečná diagnóza sa môže vykonať s aspiráciou jemnou ihlou, nekomplikovaným typom biopsie. Tenkou ihlou sa odoberie malá vzorka tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. V závislosti od toho, či je to dobrá alebo zlá zmena, sa postup liečby líši od pozorovania pravidelnými ultrazvukovými kontrolami až po úplné odstránenie štítnej žľazy.

Viac sa dozviete na: Biopsia štítnej žľazy

Terapia rádiojódom nefunguje na hrudkách. Pretože postup je založený na tom, že bunky absorbujú rádioaktívny jód a tieto uzly absorbujú málo jódu, nemožno proti bunkám bojovať a liečba nemôže mať žiadny účinok.

Horúci uzol

Horúce uzly sú v našej civilizácii bežné. Často sú dôsledkom rozsiahleho nedostatku jódu v populácii. Tento nedostatok vedie k zníženej produkcii Hormóny štítnej žľazy, pretože na tom závisia bunky štítnej žľazy. Pretože telo rovnako potrebuje hormóny, uvoľňuje rastové faktory, takže rast štítnej žľazy a dúfajme, že opäť produkuje viac hormónov. Ak sa to stane nerovnomerne v štítnej žľaze a jedna oblasť rastie viac ako iná, vyvíja sa horúca hrudka.

Avšak nie všetky uzliny štítnej žľazy nemožno zabrániť ani pri dostatočnom príjme jódu. To naznačuje, že genetické zmeny môžu tiež viesť k tvorbe uzlov. Teplé a horúce hrudky sú len veľmi zriedkavo malígne, spôsobujú najmä postihnutým problémom nadmernú tvorbu hormónov. Oblasti v uzle, ktoré narástli nadpriemerné, sú menej citlivé na signály tela a bez ohľadu na signály vždy produkujú nadbytok hormónov a tzv. Preaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) s autonómiou (= sebaurčenie) uzla.

Tento nadbytok môže byť čiastočne kompenzovaný skutočnosťou, že iné oblasti znižujú svoju produkciu hormónov, ale to má tiež svoje limity a skôr alebo neskôr už tento nadmerný podiel už nie je možné kompenzovať. Tento prebytok obracia telo hore nohami, pracuje pri plnej rýchlosti: srdcový rytmus sa zrýchľuje a môže sa stať nepravidelným, ste nepokojní, nervózni a potení, schudnete a máte zažívacie ťažkosti. Túto nadprodukciu je možné vyskúšať pomocou spomaľujúcich liekov, tzv Lieky proti štítnej žľaze,, mať na dosah. Ak sa to nepodarí, je tu tiež zvolená operácia alebo rádiojódová terapia, pretože z dlhodobého hľadiska je tento stav pre telo škodlivý, pretože nemôže pracovať pri plnej rýchlosti po celú dobu a spôsobuje dlhodobé poškodenie rôznych orgánov, predovšetkým Nervový systém a Kardiovaskulárny systém, môže sledovať.

Pacienti s horúcimi hrudkami sa môžu podrobiť skúškam s Röntgenové kontrastné látky dostať sa do život ohrozujúcej situácie. V rôntgenových kontrastných médiách je obrovské množstvo jódu. Ak sa počas vyšetrenia dostane do štítnej žľazy distribúciou v krvnom riečisku, jód sa okamžite absorbuje veľmi produktívnymi oblasťami v uzle a premieňa sa na hormóny. Tie teraz zaplavujú krv a dochádza k život ohrozujúcim Tyreotoxická kríza, autor: Závodné srdce a Srdcové arytmie môže byť fatálne.

V prípade nevyhnutných vyšetrení, pri ktorých je kontrastná látka nevyhnutná, sa môžu dotknuté osoby liečiť ochranným liekom, chloristan, ktoré majú byť chránené. To zabraňuje produkcii život ohrozujúcich hormónov a vyšetrenie sa môže vykonať bezpečne.

struma

Rozšírenie štítnej žľazy s riadnou produkciou hormónov sa nazýva „struma"(Synonymum: struma). Štítna žľaza sa považuje za zväčšenú, ak prevyšuje objem 18 ml u žien a 25 ml u mužov.

Goiter môže byť kvôli a dedičná chyba, existujúci nedostatok jódu, tzv.strumigen„Látky (napríklad dusičnany, lítium alebo tiokyanatanu) vznikajú v potrave alebo určitých liekoch. Najčastejšou príčinou je nedostatok jódu. Keďže sa Nemecko považuje za oblasť s nedostatkom jódu, je pochopiteľné, že viac ako 30% populácie trpí zväčšenou štítnou žľazou. Ženy sú postihnuté zhruba dvakrát častejšie ako muži.

Nedostatok jódu indukuje uvoľňovanie v štítnej žľaze Rastové faktory, čo potom vedie k zvýšeniu veľkosti buniek štítnej žľazyhyperplázia) a spôsobiť rast okolitého spojivového tkaniva. Čím viac je obsah jódu pod optimálnou hodnotou 200 ug, tým viac sa stimuluje rast štítnej žľazy.

Okrem nedostatku jódu existujú ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť strumu; tieto zahŕňajú Autoimunitné ochorenia (M. Basedow a Hashimoto), Autonómia štítnej žľazy, Zápal štítnej žľazy (thyroiditis), jeden hypertyreóza a posledný Rakovina štítnej žľazy.

V zásade sa dá struma liečiť konzervatívne a lekársky. Aby sa kompenzoval nedostatok jódu, pacienti dostávajú substitúciu jódom (100-200 µg / deň). Ak je to potrebné, kombinovaná terapia s tyroxínom (50 ug / deň) sa vykonáva aj po nedostatočnom zlepšení, pretože obidve znižujú rastový stimul. Chirurgická terapia je indikovaná iba v prípade podozrenia na rakovinu alebo strumy s autonómiou. V závislosti od závažnosti podozrenia dochádza k čiastočnej alebo úplnej resekcii (vzdialenosť)

Jednou z komplikácií u tých, ktorí majú strumy, je to Tvorba uzlových látok, tzv.horúce alebo studené uzly". To vedie k transformácii difúzneho tkaniva strumy so súčasnou stratou kontrolovateľnosti hormónom TSH, ktorý spúšťa produkciu hormónov štítnej žľazy.
Aby sa zabránilo struma, je užitočné profylakticky (tehotné ženy, dospievajúce deti a geneticky náchylné ženy)bezpečnostná) na ošetrenie tabletami jódu.