Žalúdočný obtok

Čo je žalúdočný obtok?

Pri obtoku žalúdka sa jedlo vedie cez žalúdok cez slučku tenkého čreva. Žalúdočný obtok sa vytvára počas chirurgického zákroku. Výsledkom je, že telo môže prijímať menej jedla a dochádza k rýchlemu a vážnemu chudnutiu. Táto metóda je veľmi účinná pri znižovaní hmotnosti ľudí s veľmi nadváhou (BMI> 40 kg / m²). Má však veľa vedľajších účinkov a má celoživotné následky. Ak má byť úspešný, musí byť sprevádzaný úpravami životného štýlu a stravovania.

Indikácie žalúdočného bypassu

Žalúdočný obtok je možné indikovať v prípade silnej obezity. Formálne existuje závažná nadváha (obezita) s BMI> 35 kg / m². Obezita spôsobuje ďalšie príznaky, najmä s rastúcim vekom, ako je napr Bolesť kĺbov. V Nemecku lekári s BMI> 40 kg / m² alebo BMI> 35 kg / m² so sprievodným ochorením / ochoreniami spôsobenými obezitou označujú chirurgický zákrok žalúdočným bypassom.
Ak sú tieto podmienky splnené, skontrolujú sa ďalšie faktory. Najprv je dôležité rozhodnúť, či sa dotknutá osoba môže týmto postupom podrobiť vôbec alebo či je riziko príliš vysoké. V takom prípade je potrebné sa vyhnúť chirurgickému zákroku. Okrem toho je potrebné posudzovať prípadnú stratu hmotnosti individuálne. Pri rozhodovaní o tom, či má operácia zmysel, zohráva úlohu aj stravovacie správanie. Po tom všetkom musí byť pacient po zákroku schopný prispôsobiť svoju stravu a životný štýl zmenenej situácii. Je tiež veľmi dôležité, aby si bol pacient pri následnej liečbe vedomý následkov operácie a vlastnej zodpovednosti. Rozhodnutie o alebo proti žalúdočnému bypassu nakoniec leží na samotnom pacientovi.

Viac informácií nájdete tu: Redukcia žalúdka ako napr Aký je najlepší spôsob, ako schudnúť?

Prípravné skúšky

Prípravné vyšetrenia slúžia na posúdenie funkčnosti pacienta a na zváženie možných komplikácií. Sú veľmi dôležité a slúžia bezpečnosti pacienta.
Aby bolo možné anestéziu, je potrebný test pľúcnych funkcií a vo väčšine prípadov vyšetrenie srdca. Zvyčajne sa jedná o srdcový ultrazvuk a EKG. Ďalej sa odoberá krv na stanovenie niekoľkých laboratórnych parametrov, ako je hemoglobín.
Gastroskopia sa vykonáva na vyšetrenie žalúdka. Uskutočňuje sa tiež 24-hodinový test kyseliny. To skúma reflux kyseliny zo žalúdka do pažeráka. Ak sú prítomné určité choroby alebo rizikové faktory, môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie. V týchto prípadoch vás bude lekár informovať. Okrem toho je samozrejme dôležitá podrobná diskusia s lekárom. Lekár musí vysvetliť komplikácie a dôsledky. Zmena stravy sa často začína pred operáciou.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Procedúra sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky, aby sa zabránilo vzniku veľkých jaziev. To znamená, že chirurgické nástroje a kamera sa zavádzajú rezmi, ktoré sú dlhé iba niekoľko centimetrov. Ďalej sa počas operácie privádza vzduch do brušnej dutiny, takže sa nafukuje a chirurg môže ľahšie pracovať.
Pri obtoku žalúdka sa pažerák najskôr oddelí od zvyšku zažívacieho traktu krátko po vstupe do žalúdka, takže sa zachová veľmi malá časť žalúdka. Zvyšok žalúdka je pevne zošitý. Pažerák a malá časť žalúdka sú spojené s tenkým črevom. Za týmto účelom sa tenké črevo delí asi pol metra po tom, čo sa začína pri výtoku zo žalúdka. Dolné tenké črevo je vytiahnuté a spojené s malým žalúdkom. Tým sa obtokom žalúdka obnoví normálny priechod potravy. Zvyšok žalúdka zostáva v tele a naďalej produkuje žalúdočnú kyselinu a hormóny. Časť tenkého čreva, ktorá je spojená so žalúdkom, ale oddelená od zvyšku zažívacieho traktu, je zošitá na stranu tenkého čreva ďalej dole. To je dôležité, aby sa tráviaca šťava z pankreasu a žlče mohla dostať k dužine. Tieto sa uvoľňujú do čreva krátko po výstupe zo žalúdka.
Črevné slučky potom tvoria typ Y. Preto sa táto operácia nazýva Rough-Y žalúdočný bypass. Chirurg musí skontrolovať tesnosť medzi zvyškom žalúdka a tenkého čreva. Okrem toho sa uistite, že na spojoch nie je napätie (v technickom žargóne sa to nazýva anastomózy hovorené), pretože to bráni uzdraveniu švu. Nakoniec sa nástroje znova vykonajú a malé kožné stehy sa uzavrú.

Viac informácií nájdete tu:

• Roux-en-y žalúdočný obtok
• Operácia bypassu žalúdka - mali by ste to zvážiť!

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie postupu je približne 3 až 4 hodiny. V jednotlivých prípadoch je možné postup rýchlo predĺžiť. Po predchádzajúcich operáciách sa často vyskytujú adhézie v bruchu. Uvoľnenie takýchto adhézií môže byť veľmi časovo náročné. Operácie predlžujú komplikácie, ako je krvácanie alebo poškodenie iných brušných štruktúr.

Ako dlho musím zostať v nemocnici?

Po operácii bypassu žalúdka musí pacient zostať v nemocnici asi 5 dní, aby sa vylúčili prípadné pooperačné komplikácie, ako je napríklad zápal v bruchu. V prípade pooperačných komplikácií, nepredvídaných udalostí na operačnej sále alebo existencie iných chorôb je možné výrazne predĺžiť pobyt v nemocnici.

Ako vyzerá následná liečba po operácii?

Ihneď po operácii začnete jesť. Počas prvých dvoch týždňov sa môže konzumovať iba tekuté jedlo. V treťom týždni prejdete na jedlá z pyré, kým nezačnete so svetlým celkovým jedlom vo štvrtom týždni.

Veľmi dôležitým bodom následnej starostlivosti je zmena stravovania. Je vhodné začať s tým pred procedúrou a byť sprevádzaný odborníkom na výživu. Z toho závisí dlhodobý úspech operácie. Okrem zmeneného životného štýlu sú dôležité aj následné vyšetrenia. Patria sem predovšetkým pravidelné laboratórne kontroly. Osobitná pozornosť sa venuje zabezpečeniu primeraného vstrebávania všetkých živín a vitamínov. Najdôležitejšie sú vitamín B12 a vápnik.

Vykonáva sa však aj ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Osobitné zameranie je tu na žlčníka. V prvom roku po operácii sa následné kontroly spočiatku vykonávajú v krátkych intervaloch, potom každý rok. Vo svojom vlastnom záujme môžete tiež navštíviť svojpomocnú skupinu.

Aké sú riziká operácie?

Častejším problémom je, že spojenia zošité medzi tenkým črevom a žalúdkom unikajú alebo sú infikované. Jeden hovorí o anastomotickom úniku alebo úniku. V takom prípade je potrebný ďalší chirurgický zákrok.
Medzi ďalšie menej časté komplikácie patrí krvácanie, poškodenie iných štruktúr v brušnej dutine, zápal brušnej dutiny, obštrukcia čreva a otrava krvi. V niektorých prípadoch je potrebné počas operácie prejsť z minimálne invazívnej metódy na techniku ​​otvorenia s veľkou jazvou.
Skutočnosť, že mnoho ľudí si po zákroku ľahne, tiež zvyšuje riziko vzniku trombóz (krvných zrazenín). Tak ako pri každej operácii, aj počas anestézie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Na jednej strane to môže byť pooperačná nevoľnosť. Závažné komplikácie, ako sú kardiovaskulárne poruchy a alergie, sú veľmi zriedkavé. Komplikácie počas operácií sú však častejšie u ľudí s nadváhou ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Všetky dôležité informácie nájdete na:

• To sú riziká obtoku žalúdka
• Príčiny upchatia čriev
• Pooperačná anémia

Aké komplikácie môžu vzniknúť po rokoch?

Najčastejšími komplikáciami po rokoch sú nedostatky v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínov alebo minerálov. Ak však pravidelne chodíte na laboratórne kontroly, zvyčajne je možné tieto nálezy rozpoznať a ošetriť v ranom štádiu. Okrem toho sa odporúča, aby každá postihnutá osoba doplnila určité vitamíny a minerály.
Okrem iného môže viesť k nedostatku vitamínu B12, čo vedie k anémii. Je tiež možný nedostatok bielkovín. To sa môže prejaviť stratou vlasov, náchylnosťou k infekcii a zlým hojením rán. Okrem toho sa po operácii zistí, že niektoré potraviny už nie sú tolerované.

Ďalšími možnými sťažnosťami sú hernie a žlčové kamene. Po rokoch sa môže objaviť bolesť žalúdka alebo dokonca krvácanie zo žalúdka v dôsledku pokračujúcej produkcie kyseliny. Rýchle chudnutie tiež vytvára nevzhľadné chlopne pokožky. Ak sa vyskytnú komplikácie, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Nedostatok vitamínu B12

Vedľajšie účinky žalúdočného bypassu

Hnačka po obtoku žalúdka

Hnačka sa môže objaviť, keď sa jedlo dostane do tenkého čreva príliš rýchlo, známe tiež ako skorý dumping.
Potraviny s vysokým obsahom cukru potom vtiahnu tekutinu z črevnej výstelky do čreva a spôsobia tak hnačku. Ak sa vyskytne hnačka, strave sa musí venovať veľká pozornosť. Malo by sa vyhnúť cukrovým jedlám.
Ak sa hnačka nezlepší, je potrebné navštíviť lekára. To môže poskytnúť odporúčania týkajúce sa výživy av prípade potreby určiť príčiny nezávislé od obtoku žalúdka.

Prečítajte si tiež článok o tzv. Dumpingovom syndróme: Čo je dumpingový syndróm

Vypadávanie vlasov ako vedľajší účinok po operácii bypassu žalúdka

Vo všeobecnosti je strata vlasov príznakom nedostatočnej ponuky bielkovín v tele. V prípade vypadávania vlasov by sa mala strava upravovať s potravinami, ktoré obsahujú bielkoviny. Deficit bielkovín sa tiež prejavuje zvýšenou náchylnosťou na infekciu a zhoršeným hojením rán. Informácie môžete získať od svojho lekára alebo odborníka na výživu.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Liečba vypadávania vlasov

Nafukovanie ako vedľajší účinok po žalúdočnom bypassu

Pretože operácia spôsobuje veľký rez v gastrointestinálnom trakte, mnoho pacientov má zažívacie ťažkosti. Tieto sa môžu časom zlepšovať. Ak trpíte plynatosťou, je potrebné sa vyhnúť plynatým jedlám, ako je kapusta alebo kyselina uhličitá. Veľmi užitočný môže byť aj denník jedla, v ktorom sa uvádza, čo sa jedlo a aké príznaky sa objavili po jedle. Vďaka tomu je ľahké určiť, ktoré potraviny sú dobre tolerované a ktorým by sa malo vyhnúť. V závažných prípadoch by malo byť nadúvanie rozhodne lekárom.

Bolesť žalúdočného bypassu

V dňoch bezprostredne po operácii vám budú v nemocnici podávané lieky proti bolesti. Zvyčajne sa tieto dávky dávkujú dostatočne.
Niektorí pacienti sa napriek tomu po operácii sťažujú na silnú bolesť, iní majú takmer žiadnu bolesť a môžu veľmi rýchlo prestať užívať lieky proti bolesti. Tiež v súvislosti s komplikáciami po operácii, napr. Môžu sa vyskytnúť žlčové kamene, ktoré môžu vyžadovať ďalšie chirurgické zákroky. Z dlhodobého hľadiska sa môže vyskytnúť bolesť spojená s trávením alebo nešpecifická bolesť brucha. Je tiež možná bolesť spôsobená prerušením hojenia rán.

Aké sú dlhodobé účinky žalúdočného bypassu?

Medzi dlhodobé následky obchádzania žalúdka patrí celoživotné dopĺňanie potravinových doplnkov. Toto by sa malo určite vziať do úvahy, pretože inak je veľmi ľahké mať nedostatočný prísun vitamínov, bielkovín alebo minerálov. Okrem toho by sa nemala podceňovať zmena stravy, ktorá sprevádza chirurgický zákrok žalúdočného bypassu. Na jednej strane sa tolerujú časti, ktoré už nie sú také veľké. Tieto často vedú k nevoľnosti alebo zvracaniu. Na druhej strane často existujú neznášanlivosť rôznych potravín. Obzvlášť často sú príznaky neznášanlivosti spôsobované veľmi sladkými alebo tučnými potravinami. Po operácii sa môže vyvinúť aj intolerancia laktózy.

Okrem toho komplikácie, ktoré vznikli pri postupe, môžu pretrvávať veľmi dlho, napríklad Bolesť brucha. Okrem toho treba poznamenať, že skrátený tráviaci trakt môže brániť adekvátnemu vstrebávaniu liekov. V takýchto prípadoch sa musí potom upraviť dávka liečiva. Pravidelné následné kontroly sa samozrejme musia vykonávať. Pozitívne dlhodobé následky žalúdočného bypassu sú výrazné chudnutie, ktoré však spôsobuje aj kožné chlopne. Chudnutie zvyčajne vedie k zlepšeniu chorôb spojených s obezitou. Diabetes mellitus sa po obtoku žalúdka zvyčajne výrazne zlepšuje. Inzulínová terapia často už nie je potrebná.

Čo pokrývajú zdravotné poisťovne?

V niektorých prípadoch zaplatia zdravotné poisťovne celé náklady operácie. Presné podmienky sa líšia pre zdravotné poisťovne. Spravidla však musí byť vždy k dispozícii BMI s hmotnosťou nad 40 kg / m². Ak je hodnota BMI medzi 35 a 40 kg / m², musí sa vyskytnúť choroba súvisiaca s obezitou.

Okrem toho musia byť konzervatívne terapie na zníženie telesnej hmotnosti, ako je diéta a cvičenie, už vyčerpané. Toto musí byť preukázané zdravotnej poisťovni. Samozrejme nesmie existovať kontraindikácia pre túto operáciu. Zdravotnej poisťovni sa musí predložiť znalecký posudok ošetrovaného lekára, žiadosť o pacienta s podrobnými informáciami o obezite vrátane sekundárnych chorôb a psychoterapeutické vyhlásenie. Účelom psychoterapeutického stanoviska je identifikovať psychologické faktory, ktoré majú po operácii negatívny vplyv na úspech liečby. Okrem toho sa musí zabezpečiť celoživotná následná starostlivosť. Ak sú všetky tieto body splnené, náklady hradia zdravotné poisťovne. Ak náklady na zdravotné poistenie nepokrývajú náklady, na túto operáciu sa musí získať približne 10 000 EUR.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Náklady na obtok žalúdka

Čo je to dumpingový syndróm?

Dumpingový syndróm sa môže vyskytnúť takmer po akejkoľvek operácii žalúdka.
Vďaka veľmi malému prechodu žalúdkom sa jedlo dostane do tenkého čreva príliš rýchlo. Náhle sa natiahne tenké črevo. Potraviny, ktoré obsahujú veľa cukru, sú obzvlášť problematické. To sú hyperosmolárna, To znamená, že vtiahnu veľa tekutiny z črevnej steny do čriev. Tento účinok môže byť taký silný, že v cievach je náhly nedostatok tekutín, čo môže následne viesť k veľkému poklesu krvného tlaku so sprievodným mdloby.
Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť žalúdka, nevoľnosť a hnačka. Toto je známe ako skorý dumping. Existuje však aj neskorý dumping, ku ktorému dochádza až po dvoch až troch hodinách. Problém je v tom, že cukor sa v tenkom čreve vstrebáva príliš rýchlo a príliš. Zvyšuje sa tým hladina cukru v krvi, ktorá sa môže prejavovať pri studenom pote, nevoľnosti av závažných prípadoch aj pri šokových príznakoch.Potraviny sa zvyčajne rozdeľujú žalúdkom, čo znamená, že cukor sa vstrebáva rovnomerne. Pri obtoku žalúdka už nedochádza k rozdeleniu dávky.

Čo sa stane s príjmom vitamínu po obtoku žalúdka?

Ako už bolo spomenuté, niektoré vitamíny je potrebné doplniť. V zásade sú však všetky vitamíny absorbované v tenkom čreve, ale absorpcia už nemôže byť dostatočná z dôvodu skrátenia tenkého čreva.

Vitamín B12 je dôležitou výnimkou a vstrebáva sa aj v tenkom čreve. Proteín, ktorý sa vytvára v žalúdku, je však nevyhnutný na jeho absorpciu. Z tohto dôvodu tento vitamín už nemôže byť absorbovaný telom v tenkom čreve, a preto sa musí podávať injekčne.

Aké sú alternatívy k žalúdočnému bypassu?

Chirurgické alternatívy k žalúdočnému bypassu sú žalúdočné puzdro, žalúdočný pás a žalúdočný balónik.
Aj keď intervencie nie sú také veľké ako pri žalúdočnom obtoku, opatrenia nedosahujú také silné účinky. V každom prípade by sa o nich malo diskutovať ako o alternatíve, pretože môžu postačovať a zahŕňať aj nižšie riziko. Zmena vášho životného štýlu a stravovania je samozrejme tiež alternatívou k chirurgickému zákroku, vyžaduje si to však veľa disciplíny a len málo z nich vykazuje dlhodobý úspech.

Žalúdočné pásmo

Žalúdočný pás je zviazaný okolo žalúdka a vytvára malý žalúdok s výrazne menším objemom. Vďaka zníženej absorpčnej kapacite sa na začiatku jedla objavuje pocit sýtosti. Procedúra je veľmi nízkoriziková a reverzibilná.
Existuje však riziko, že väz sa pošmykne, zalesnenie žalúdka sa roztiahne a implantát sa nakazí baktériami. V prípade úseku lesných žalúdkov sa operácia často vykonáva a používa sa žalúdok rukávov.

Prečítajte si o tom viac: Žalúdočné pásmo

Žalúdočný balónik

Žalúdočný balónik je umiestnený nad pažerákom v žalúdku. Tam sa nafúkne balónik, čím sa zníži objem žalúdka, takže nasýtenie nastane skôr.
Na zákrok nie je potrebná žiadna operácia. Žalúdočný balónik však môže zostať v žalúdku najviac 6 mesiacov. Potom sa materiál opotrebuje. Stáva sa krehkým a materiál sa môže dostať do čreva. Uniknutý materiál balóna môže viesť k črevnému ileu (črevnej obštrukcii). Žalúdočný balónik sa používa najmä u pacientov, pre ktorých by bola celková anestézia príliš nebezpečná.

Viac informácií nájdete tu: Žalúdočný balónik

Aký je rozdiel v rukáve žalúdka?

Na rozdiel od obtoku žalúdka, žalúdočné puzdro nemení priechod potravy. Jedlo naďalej prechádza žalúdkom a žalúdočným výstupom do dvanástnika.
Okrem toho nedochádza ku skráteniu priechodu tenkého čreva v žalúdku rukávu. V prípade žalúdka s rukávom sa iba objem žalúdka zníži čiastočným odstránením žalúdka a jeho zošívaním. To vytvára druh hadice. Cieľom operácie je cítiť sa naplno pred jedlom. Okrem toho je znížený pocit hladu, pretože operácia odstraňuje časti žalúdka, ktoré produkujú tzv. Hladový hormón Grehlin.
Operácia žalúdočného rukávu má podobné riziká a vedľajšie účinky ako žalúdočný bypass, ale vedľajšie účinky nie sú také závažné alebo časté. Malabsorpcia (nedostatočný príjem určitých výživných látok z potravy) sa vyskytuje menej často s rukávom žalúdka. Dumpingový syndróm sa zvyčajne nevyskytuje v žalúdočných rukávoch. Miera dlhodobého úspechu je o niečo horšia pre žalúdok rukávov. Pretrvávajúce prejedanie vedie k expanzii a zväčšeniu objemu žalúdka. Žalúdočné puzdro sa môže neskôr použiť na chirurgický zákrok žalúdka. V Nemecku je chirurgia bypassu žalúdka častejšia ako žalúdočný rukáv.

Viac informácií nájdete tu: Žalúdok s rukávom

Dokážete zvrátiť žalúdočný obtok?

Teoreticky je možné zvrátiť žalúdočný obtok. Je to však veľmi riskantné a zvyčajne sa nevykonáva.

Tento zásah sa zvažuje iba vtedy, ak nefungujú všetky ostatné terapeutické opatrenia pre existujúce príznaky a ak sa časom nezlepší. Túto operáciu však vykonáva len niekoľko lekárov kvôli vysokému riziku. A zvrátenie žalúdočného bypassu môže tiež spôsobiť dlhodobé problémy. Preto sa musí takýto zásah starostlivo zvážiť a je to posledná možnosť.

Ako sa môžem kŕmiť po obtoku žalúdka?

Po prvé, kvôli veľmi malému objemu žalúdka sa odporúča jesť malé dávky.
Ak bola diéta po operácii prestavaná, je zavedený vyvážený program zmiešanej stravy. Nezabúdajte však na niekoľko vecí. Preto by sa nemal piť alkohol a nemali by sa konzumovať žiadne potraviny s vysokým obsahom cukru. Je tiež dôležité zaistiť dostatočný príjem vitamínov a jesť veľa zeleniny a ovocia. Potraviny sa musia brať do úvahy aj pri potravinách bohatých na bielkoviny, pretože existuje riziko nedostatku bielkovín.
Inak sa vo všeobecnosti odporúča zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a pokiaľ je to možné, nepiť počas jedla. Bohužiaľ, na individuálnom základe sa môže ukázať, že niektoré potraviny už nie sú po operácii tolerované. To sa však môže časom zlepšiť.

Viac informácií nájdete tu: Ako sa môžem kŕmiť po obtoku žalúdka?

Žalúdočný obtok a alkohol - sú kompatibilné?

V dôsledku menšieho žalúdka sa alkohol vstrebáva oveľa rýchlejšie a vyššie hladiny alkoholu v krvi sa dosahujú skôr. Preto je vhodné upustiť od konzumácie alkoholu v prípade ochorenia obtoku žalúdka alebo konzumovať iba veľmi malé množstvá. Nadmerná konzumácia alkoholu môže mať tiež rýchle účinky na pečeň.

Žalúdočný obtok a tabletka - je ochrana stále zavedená?

V mnohých prípadoch už hormóny v tabletke už nie sú dostatočne absorbované a môže dôjsť k neplánovaným tehotenstvám, ktorým by sa však malo v počiatočnej fáze po operácii vyhnúť. Preto je dôležité nespoliehať sa na pilulky ako na antikoncepciu, ale hľadať alternatívne metódy antikoncepcie.

Môžem otehotnieť aj po operácii bypassu žalúdka?

Po operácii bypassu je možné otehotnieť. V skutočnosti vďaka zníženiu telesného tuku sa zvyšuje plodnosť.
Niektorí lekári sa domnievajú, že je lepšie otehotnieť po operácii bypassu žalúdka ako predtým, ako napr. riziko gestačného diabetu je nižšie. Mali by ste však počkať s tehotenstvom, kým sa po operácii všetko uzdraví a dokážete zvládnuť novú situáciu. Dôrazne sa odporúča počkať 12 až 18 mesiacov, aby ste otehotneli. Pretože práve v tomto období dochádza k najväčšiemu chudnutiu.

Aké veľké sú jazvy?

Pretože sa operácia zvyčajne vykonáva laparoskopicky, t.j. minimálne invazívne pomocou laparoskopie, sú jazvy veľmi malé. Zvyčajne je päť až šesť jaziev dlhých jeden až päť centimetrov. V niektorých prípadoch sa musí operácia vykonať otvorene. Toto je potom jediná, veľmi dlhá jazva, ktorá môže byť dlhá osem palcov.