Anatómia-Lexikón

Streptokoky

definícia

Termín streptokoky je druh baktérie, ktorá má určité spoločné morfologické a funkčné vlastnosti.

Väčšina streptokokov je neškodná a je súčasťou normálnej ľudskej flóry. Len málo z nich môže spôsobiť infekcie.

Aké skupiny streptokokov existujú?

Streptokoky sa delia celkovo na tri skupiny. Najskôr sa rozlišuje medzi takzvanými alfa-hemolytickými streptokokmi a beta-hemolytickými streptokokmi. Rozlišuje sa na základe toho, ako štiepia hemoglobín červeného krvného farbiva, t. J. Ako hemolyzujú.

Medzi alfa-hemolytické streptokoky patria pneumokoky a Viridans pneumoniae, ktoré tiež patria k streptokokom.

Beta-hemolytické streptokoky sa ďalej delia na streptokoky A, B a D. Toto ďalšie delenie sa uskutočňuje na základe rôznych cukrových reťazcov, ktoré sú zaliate v bakteriálnej stene.

Ak vás táto téma zaujíma viac, pozrite si náš nasledujúci článok: Baktérie

Streptokok

A-streptokoky patria k beta-hemolytickým streptokokom. Najznámejším patogénom streptokokov A je Streptococcus pyogenes.

Tento patogén spôsobuje infekcie najmä v oblasti nosohltanu. Príkladom toho je akútna tonzilitída (Tonsilárna angína), tj. zápal mandlí, šarlach, zápal stredného ucha alebo rôzne infekcie mäkkých tkanív.

B streptokoky

Najvýznamnejším patogénom zo skupiny B streptokokov je Streptococcus agalactiae. Je typickým spúšťačom meningitídy u novorodencov (Novorodenecká meningitída) alebo neonatálna sepsa, hovorovo známa ako otrava krvi.

U dospelých môže streptokok agalactiae spôsobiť infekcie rán a kostí a zápal močovej trubice (Uretritída).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans patrí do skupiny alfa-hemolytických streptokokov. Je to jedna z najdôležitejších príčin zubného kazu.

Tento patogén má niektoré špeciálne vlastnosti, ktoré mu pomáhajú vytvárať bakteriálne plaky na povrchu zuba. Napríklad baktéria môže premieňať sacharidy na kyselinu mliečnu. Vďaka tomu je prostredie v okolí zuba kyslejšie, čo je škodlivé pre zubnú látku.

Ďalej Streptococcus mutans môže produkovať určité proteíny, ktoré znižujú lokálnu imunitnú obranu v ústach, takže telo nemôže účinne bojovať s baktériou.

Tieto streptokoky sú pre človeka nebezpečné

Len málo streptokokov môže spôsobiť infekcie u ľudí. To, aké nebezpečné sú potom, závisí okrem iného od životnej etapy a sily imunitného systému.

Medzi ľudské patogénne streptokoky, t. J. Tie, ktoré môžu vyvolať ochorenie u ľudí, patria pneumokoky, streptokoky viridany, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae a enterokoky, ktoré striktne povedané patria tiež k streptokokom.

Tieto streptokokové infekcie skutočne existujú

Rôzne streptokoky môžu spôsobiť veľmi rozdielny rozsah infekcií. Preto sú diskutované najdôležitejšie baktérie a ich typické klinické obrazy.

V skupine alfa-hemolytických streptokokov sú pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) najdôležitejší predstavitelia. Ako naznačuje ich názov, radi liečia zápal pľúc (zápal pľúc) von.

V prípade infekcie sa však môže vyvinúť zápal stredného ucha, sínusitída alebo dokonca meningitída.

Druhým dôležitým zástupcom z tejto skupiny sú streptokoky Viridans. Vyskytujú sa v ústnej dutine, črevách a pošve a často sa podieľajú na zmiešaných infekciách, ako sú zubný kaz alebo zápal slepého čreva.

Infekcie streptokokom A zvyčajne vedú k akútnej tonzilitíde alebo šarlachu. V zriedkavých prípadoch sú možné aj infekcie mäkkých tkanív alebo kostí.

V prípade streptokokov typu B infekcia Streptococcus agalactiae najvýznamnejší. Infekcia môže napríklad viesť k meningitíde alebo otrave krvi u novorodencov alebo k zápalu močovej trubice. Infekcie stredného ucha alebo slinnej žľazy sú zriedkavé, ale sú možné.

Máte o túto tému ďalší záujem? Potom si prečítajte našu ďalšiu tému nižšie: Streptokoková infekcia

Podľa týchto príznakov rozpoznávam streptokokovú infekciu

Príznaky infekcie streptokokmi veľmi závisia od toho, ktorý orgán je baktériami infikovaný. Všeobecné vyhlásenie je preto ťažko možné.

Pneumokoková pneumónia sa prejavuje ako vysoká horúčka a produktívny kašeľ so žltozeleným hlienom. Okrem toho sa môže zvýšiť rýchlosť dýchania a môže byť prítomný subjektívny pocit dýchavičnosti.

Máte teraz podozrenie na zápal pľúc? Viac sa o tom dozviete na: Príznaky zápalu pľúc

Akútny zápal mandlí vyvolaný A-streptokokom vyvoláva pomerne nešpecifické príznaky, ako je horúčka, bolesti hlavy, kašeľ alebo bolesť hrdla. Typický je aj hrudkovitý jazyk, ako aj bolesť pri prehĺtaní a z toho vyplývajúce ťažkosti s prehĺtaním.

Ak máte po vyššie uvedených príznakoch podozrenie, že by ste mohli mať angínu, prečítajte si náš nasledujúci článok nižšie: Príznaky angíny

Šarlach je tiež spájaný s horúčkou a ťažkosťami s prehĺtaním. Pri šarlachu sa navyše pozoruje zväčšenie krčných lymfatických uzlín a typický jahodový alebo malinový jazyk.
Prečítajte si viac informácií o príznakoch šarlach nižšie: Príznaky šarlach

Infekcie stredného ucha môžu vyvolať rôzne streptokoky. Známky zápalu stredného ucha sú zreteľné najmä pri náhlych, silných a jednostranných bolestiach ucha. Okrem toho sa môže vyskytnúť horúčka, porucha sluchu alebo závraty.

Je dôležité poznamenať, že príznaky môžu byť atypické u veľmi malých detí aj u starých ľudí, takže človek nemôže okamžite odvodiť klinický obraz, ktorý z toho vychádza.

Streptokoky sú také nákazlivé

Neexistuje presné meranie „infekčnej sily“ baktérií. Streptokoky sa však môžu šíriť rôznymi spôsobmi, čo podporuje infekciu.

Ako dlho sú streptokoky nákazlivé?

Ak sú streptokoky liečené antibiotikami, po asi 24 hodinách už nie sú nákazlivé. Ak sa antibiotická liečba zastaví predčasne alebo bez antibiotík, streptokoky môžu byť nákazlivé až niekoľko týždňov.

Toto je typický spôsob infekcie

Typickou cestou infekcie je priamy alebo nepriamy kontakt medzi dvoma ľuďmi. Preto by sa mala v prípade infekcie dodržiavať dobrá hygiena a verejné zariadenia by sa nemali navštevovať znova, kým infekcia neustúpi.

V niektorých prípadoch sa môže strep prenášať vzduchom na druhú osobu. Toto sa nazýva kvapôčková infekcia a je to napríklad typický spôsob infekcie streptokokovej angíny.

Takto sa prenášajú streptokoky

Priamym kontaktom

Streptokoky sa zvyčajne prenášajú priamym kontaktom. Streptokoky sa často dostanú najskôr na ruky a potom sa pri dotyku tváre prenesú na sliznice nosohltanu.

Ale môžu prežiť aj na povrchoch, a tak sa nepriamo preniesť na druhú osobu.

Kvapôčkovou infekciou

Ďalšou možnou prenosovou cestou je takzvaná kvapôčková infekcia. Pri kašľaní alebo kýchaní sa do vzduchu uvoľňujú drobné kvapôčky, ktoré potom môže vdýchnuť druhá osoba.

Pretože kvapôčky môžu obsahovať aj patogény, ako sú streptokoky, prenášajú sa do nosnej a ústnej sliznice a môžu tam spôsobiť infekciu.

The Streptococcus agalactiae sa tiež často prenáša pohlavným stykom pri infekciách močovej trubice. Je preto dôležité liečiť takúto infekciu u oboch partnerov.

Prečítajte si viac o tejto téme pod: Kvapôčková infekcia

Tieto streptokoky máme na pokožke

Veľké množstvo rôznych streptokokov je typickými patogénmi kožnej flóry. Takže sa objavujú na koži bez toho, aby spôsobovali infekciu. Je potrebné rozlišovať medzi tými streptokokmi, ktoré spôsobujú ochorenie ľudí.

Beta-hemolytické streptokoky ako Streptococcus pyogenes alebo agalactiae môže spôsobiť infekcie mäkkých tkanív na koži. Stáva sa to najmä vtedy, keď je pokožka veľmi suchá a popraskaná alebo už bola poškodená napríklad nohou športovca.

Prečítajte si viac o tejto téme pod: Strep Rash - Ako môžem zmierniť príznaky?

Strep v nose

Existuje veľké množstvo streptokokov, ktoré nespôsobujú choroby u ľudí, čo znamená, že nie sú pre človeka patogénne. Mnohé z týchto neškodných streptokokov sa prirodzene vyskytujú na sliznici nosohltanu.

Každý človek na nosnej sliznici prechováva iné zloženie baktérií, ktoré okrem iného môžu hrať aj dôležitú úlohu. Ak je nos, najmä v zimných mesiacoch, infikovaný ľudskými patogénnymi streptokokmi, ako je napr Streptococcus pneumoniae zamorené, prichádza ku klinickému obrazu zápalu vedľajších nosových dutín.

To je potom vyjadrené hnisavým sekrétom z nosa a pocitom tlaku v oblasti postihnutého sínusu. Okrem toho môžete zaznamenať horúčku, upchatý nos a celkový pocit choroby.

Infekcia zvyčajne sama ustúpi, takže často sa nemusí robiť testovanie na streptokoky a už nie je potrebné vôbec žiadne antibiotikum.

Ak však existujú rizikové faktory, ako je imunosupresia alebo vysoká horúčka, je možné zvážiť antibiotickú liečbu.

Streptokoky v moči

Ideálne by bolo, keby bol moč sterilný. To znamená, že v moči by nemali byť prítomné žiadne baktérie. Viaceré baktérie však kolonizujú oblasť genitálií, vrátane oblasti okolo výstupu z močovej trubice, takže môže často dôjsť ku kontaminácii.

Obaja Streptococcus agalactiae rovnako ako enterokoky môžu spôsobiť infekcie močového mechúra alebo močovej trubice, vďaka čomu sa potom môžu v moči nachádzať streptokoky.

The Streptococcus agalactiae spôsobuje zápal močovej trubice (Uretritída). U mužov sa uretritída prejavuje pocitom pálenia v močovej trubici a takzvanými kvapkami Bonjour. Kvapka Bonjour je malá kvapka hnisu, ktorú je možné vidieť ráno pred prvým močením.

U žien je pri uretritíde typický výtok z pošvy a bolesti panvy. Na liečbu sa používa antibiotikum doxycyklín a mal by sa liečiť aj partner, aby pri pohlavnom styku nedochádzalo k spätnému prenosu.

Enterokoky v moči naznačujú infekciu močového mechúra. Najmä ženy často trpia infekciami močového mechúra kvôli svojej krátkej močovej trubici. Pre klinický obraz je typické časté, bolestivé močenie a pocit pálenia pri močení.

Nekomplikovanú cystitídu je možné liečiť napríklad jednou dávkou fosfomycínu.

Viac o tejto téme si môžete prečítať pod: Baktérie v moči - aké nebezpečné sú?

Streptokoky v pošve

V pošve chránia baktérie mliečneho kvasenia pred infekciami inými baktériami, napríklad streptokokmi. Baktérie mliečneho kvasenia, ako už naznačuje ich názov, produkujú kyselinu mliečnu a udržiavajú oblasť okolo vagíny čo najkyslejšiu.

Častý pohlavný styk s meniacimi sa partnermi, pravidelné výplachy pošvy, antibiotické terapie alebo stres môžu viesť k nerovnováhe v pošvovej flóre sliznice.

Patogény ako streptokoky, ale predovšetkým Gardnerella vaginalis môže kolonizovať sliznicu a tým spúšťať klinický obraz bakteriálnej vaginózy.

Klinicky dochádza k výtoku z pošvy, ktorá je tenká až penová a môže mať farby ako biela, sivá alebo žltá. Typický je tiež rybací zápach, ktorý je spôsobený odbúravaním bielkovín.

Okrem toho sa zvyšuje aj hodnota pH, čo je spôsobené nízkou produkciou kyseliny mliečnej. Niektoré ženy tiež hlásia pálenie bolesti počas pohlavného styku, svrbenie v oblasti genitálií a bolestivé močenie.

Akákoľvek bakteriálna vaginóza by mala byť liečená antibiotikami, aby sa zabránilo rastu infekcie do maternice.

Prečítajte si o tejto téme pod: Bakteriálna vaginóza - čo robiť?

Ktoré antibiotiká sú najlepšie na liečbu streptokokov?

Pneumokoky sú najčastejšou príčinou zápalu pľúc, najmä u mladých dospelých. Typickými príznakmi sú vysoká horúčka, hnisavé spútum a zvýšená dychová frekvencia pri dýchavičnosti.

Antibiotikom voľby pre pneumokokovú pneumóniu sú aminopenicilíny, ako je amoxicilín.

Okrem pneumokokov môže byť pneumónia u novorodencov spôsobená aj streptokokom agalactiae.

Viac informácií o vyššie opísanom antibiotiku nájdete na: Amoxicilín - oblasť použitia a účinku

Tieto antibiotiká pomáhajú proti svrbeniu v krku

V Nemecku je väčšina streptokokových kmeňov stále citlivá na penicilíny, ako je penicilín G, ampicilín alebo amoxicilín. Je tiež možné podávanie makrolidových antibiotík, ako je erytromycín alebo cefalosporíny (ceftriaxón alebo cefuroxím).

Presné dávkovanie a forma podávania závisia od príslušného klinického obrazu. Podľa toho, ktorá baktéria spôsobila infekciu, existuje iné antibiotikum, ktoré si môžete zvoliť. Napríklad penicilín G je antibiotikom voľby pri pneumokokových infekciách.

To znamená, že ak je to možné, mal by sa v prípade takejto infekcie podať aj penicilín G a nie iné širšie antibiotikum, aby sa nepestovala rezistencia.

V skupine streptokokov Viridans je antibiotikom voľby cefalosporín ceftriaxón. V prípade enterokokov je pri podozrení na rezistenciu výhodný ampicilín alebo linezolid.

Viac o tejto téme si môžete prečítať pod: Liečba antibiotikami

Streptokoky v tehotenstve - musíte tomu venovať pozornosť

Streptokoky, ktoré kolonizujú výstup z pošvy a konečníka, sú obzvlášť dôležité počas tehotenstva. Toto sú streptokoky B.

Ak sú tieto streptokoky prítomné, môžu sa preniesť na novorodenca hneď po narodení. Potom existuje riziko, že patogény môžu u novorodenca spôsobiť meningitídu alebo zápal pľúc alebo otravu krvi.

Aby sa zabránilo tomuto riziku, môže sa medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva odobrať výter z vagíny a konečníka a vyšetriť na B-streptokoky. Ak skutočne dôjde ku kolonizácii, žene sa odporúča absolvovať antibiotickú profylaxiu.

Náter je dobrovoľné vyšetrenie, ktoré si musíte zaplatiť sami. Navyše to nie je celkom nepochybné a o vyšetrení sa uvažuje iba u rizikových skupín, napríklad u žien s predčasným prasknutím močového mechúra alebo pri infikovaní skoršieho dieťaťa.

Počas tehotenstva je samozrejme možné tiež uzavrieť streptokoky a potom napríklad vyvinúť zápal stredného ucha. Väčšina streptokokov sa dá liečiť penicilínmi, ktoré sa môžu užívať aj počas tehotenstva.

Je dôležité, aby sa veľa bežných liekov proti bolesti, ako je aspirín alebo ibuprofén, mohlo užívať iba v určitých fázach tehotenstva. Preto by sa liečba liekom počas tehotenstva mala konzultovať s lekárom.

V tehotenstve sa môže vyskytnúť ešte veľa rôznych infekcií. Ak sa chcete na všetko lepšie pripraviť, pozrite si našu ďalšiu tému uvedenú nižšie: Infekcie v tehotenstve

Čo je streptokoková angína?

Streptokoková angína, tiež nazývaná akútna angína, je zápal mandlí. Najbežnejším pôvodcom tohto ochorenia je Streptococcus pyogenes.

Táto angína je obzvlášť častá u detí vo veku od 3 do 14 rokov. Streptokoky sa prenášajú z jednej osoby na druhú prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.

Príznaky streptokokovej angíny sa môžu veľmi líšiť a sú možné aj asymptomatické priebehy. Môžu sa vyskytnúť horúčka, bolesti hlavy, kašeľ a bolesť hrdla. Vďaka opuchnutým mandliam znejú hlasité reči a prehĺtanie môže byť bolestivé. Možné sú aj nevoľnosť alebo bolesti brucha.

Diagnóza sa stanovuje hlavne vyšetrením hltana. Palatinové mandle sa zdajú v prípade infekcie zväčšené a začervenané. Môžu sa na nich tiež usadiť biele škvrny.

Tampón z krku alebo vyšetrenie na prítomnosť baktérií je možné, ale nie vždy nevyhnutné. V rámci počiatočnej diagnózy sa krvný test nevykonáva bežne.

Prognóza: akútna tonzilitída prichádza rýchlo, ale aj rýchlo zmizne. Ak je terapia vykonaná správne, pravdepodobnosť uzdravenia je veľmi vysoká.
Ďalšie informácie o tom, ako dlho trvá streptokoková angína, nájdete na: Trvanie akútnej tonzilitídy

Terapia spočíva hlavne v dostatočnom príjme tekutín a v podaní liekov proti bolesti. Ak sa zistí streptokoková infekcia, môže sa podať antibiotikum penicilín V.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Akútna angína mandlí

Čo je streptokoková sepsa

Sepsa sa často hovorovo nazýva otrava krvi. Formálne to nie je úplne správne. Nová definícia popisuje sepsu ako narušenú funkciu orgánových systémov v dôsledku predpokladanej infekcie, ktorá môže byť život ohrozujúca.

Streptokoky sú treťou najčastejšou príčinou sepsy. Streptokoková sepsa zvyčajne začína infekciou, ktorá potom vedie napríklad k zápalu pľúc alebo mäkkých tkanív. Ak imunitný systém nefunguje správne, dôjde k zápalovej reakcii v celom tele a k sepse.

Ak vás táto téma zaujíma viac, pozrite si náš nasledujúci článok nižšie: Streptokoková sepsa

Je možné očkovať proti streptokokom?

Očkovať sa dá iba proti pneumokokom. Deti sú očkované proti pneumokokom vo veku 2, 4 a 11 - 14 mesiacov. Ak do 14. mesiaca života neprebehla úplná základná imunizácia, stále môžete očkovať až do 23. mesiaca života.

Predčasne narodené deti sa očkujú aj vo veku 3 mesiacov, a to celkovo 4-krát. STIKO navyše odporúča ďalšie očkovanie proti pneumokokom pre ľudí vo veku 60 rokov a viac.

Nasledujúca téma by vás tiež mohla zaujímať: Prečo by si mal očkovať

Tieto testy na streptokok sú tu

Pri podozrení na streptokokovú angínu je možné vykonať streptokokový A test. Za týmto účelom vezmite trochu sekrécie hrdla a zmiešajte ho s danou tekutinou. Zmes sa potom nanesie na testovaciu súpravu. Výsledok je možné prečítať už po niekoľkých minútach.

Prečítajte si viac o tomto pod: Streptokokový rýchly test

Test je veľmi špecifický, ale nie veľmi citlivý. To znamená, že negatívny výsledok nemôže vylúčiť infekciu. Ak je výsledok pozitívny, je možné si byť relatívne istý, že dôjde k infekcii.

Pre každú streptokokovú infekciu je možné pripraviť bakteriálnu kultúru. Potrebujete na to malú sekréciu z postihnutej oblasti tela. Môže to byť hrdlo alebo pošvový sekrét alebo tekutina z rany, ak existuje podozrenie na infekciu rany.

Táto sekrét sa potom špeciálne spracuje a kultivuje. Pri kultivácii po chvíli uvidíte, ktoré baktérie sú v testovanej látke. Jednou nevýhodou je, že táto metóda môže byť pomerne zdĺhavá.