Miecha

Synonymá

Miechové nervy, miechové nervy

Lekárske: Medulla spinalis (Medulla = latinská dreň, spinálna = latinsky tŕnistá, tŕňovitá, patriaca do chrbtice alebo miechy), Myelon (= grécka dreň),

Anglicky: spinal cord

definícia

Miecha je dolná časť centrálneho nervového systému (CNS), ktorá vedie v miechovom kanáli a je zodpovedná za motorické (pohyby) a senzorické (vnemy) zásobenie trupu, končatín (ruky a nohy) a tiež krk; takže spája mozog s periférnym nervovým systémom.
To sa dosiahne 31 pármi segmentovo usporiadaných miechových nervov (miechové nervy). Miechové membrány (mozgové blany) a mozgovomiechový mok naplnený nervovou tekutinou obklopujú miechu a plynulo prúdia do membrán a mozgovomiechových tekutín.

Obrázok miechy

1. + 2. miecha -
Medulla spinalis

1. Šedá hmota miechy -
   Substantia grisea
2. Látka z bielej miechy -
   Substantia alba
3. Predný koreň - Radix predné
4. Zadný koreň - Radix posterior
5. Miechový ganglion -
   Ganglion sensorium
6. Miechový nerv - Miechový nerv
7. Periosteum - Periosteum
8. Epidurálny priestor -
   Epidurálny priestor
9. Tvrdá koža miechy -
   Spinal dura mater
10. Subdurálna medzera -
    Subdurálny priestor
11. Pavučinová koža -
    Arachnoid mater spinalis
12. Mozgový vodný priestor -
    Subarachnoidálny priestor
13. Spinous process -
    Spinózny proces
14. Vertebrálne telieska -
    Vertebrálny foramen
15. Priečny proces -
    Costiformný proces
16. Priečny otvor procesu -
    Foramen transversarium

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Umiestnenie miechy

Hore (kraniálne, = smerom k lebke) prechádza miecha cez predĺženú dreň (medulla oblongata) priamo do mozgu ako horná časť centrálneho nervového systému (takže sa na ňu dá anatomicky pozerať ako na „predĺženie mozgu“) „), a to medzi veľkým okcipitálnym otvorom (foramen occipitale magnum) ako dolným výstupom z lebky a najhornejším krčným stavcom (atlas), kde kostná lebka splýva do chrbtice.
Odtiaľto pokračuje miecha celým vertebrálnym kanálom až po úroveň 1. alebo 2. bedrového stavca. U dospelých dosahuje dĺžku asi 45 cm s priemerom 10-14 mm. Miecha sa zužuje do takzvaného conus medullaris, ktorý sa zase spája do tenkej koncovej nite (filum terminale). Pod 2. bedrovým stavcom sú iba zväzky nervových vlákien (dolných miechových nervov); tieto sa nazývajú cauda equina (konský chvost).

Membrány miechy s nervovou vodou pokračujú o niečo hlbšie do takzvaného durálneho vaku (z latinčiny dura mater = tvrdé mozgové pleny), preto si v tomto okamihu môže človek ľahko vziať nervovú vodu (alkohol) bez obáv z poranenia. miecha. (Pretože táto oblasť je bedrová oblasť, odber nervovej tekutiny sa označuje ako lumbálna punkcia. Spravidla sa vykonáva na úrovni 3. / 4. bedrového stavca).
Nervová voda (likér) sa odoberá na diagnostiku mozgovomiechového moku, aby sa zistili choroby nervovej vody alebo mozgu.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Diagnostika CSF.
V tejto výške sa tiež vykonáva takzvaná spinálna anestézia (injekcia do miechy).

Miecha je pripevnená a zavesená v vertebrálnom kanáli, okrem bočných vetviacich sa párov miechových nervov vpravo a vľavo od takzvaných „zubných väzov“, ligamenta denticulata. Presný anatomický popis vrátane membrán miechy nájdete tiež v obsahu vertebrálneho kanálu (téma nasleduje).

štruktúra

Miecha je symetrický (= bilaterálny) reflexný orgán, ktorý je rozdelený na dve polovice rovnakého typu a na rozdiel od mozgu má pomerne originálnu a jednoduchú štruktúru, ktorá v rôznych častiach vyzerá v zásade rovnako. Analogicky k Chrbtica dá sa to rozdeliť na to

• Krk alebo krčná dreň (na úrovni 1. - 7. krčných stavcov)
• Hrudná alebo hrudná dreň (na úrovni 1. - 12. hrudného stavca)
• Bedrová alebo drieková dreň (na úrovni 1. až 5. bedrového stavca)
• Krížová alebo krížová dreň (na úrovni Krížová kosť)

Kokcygeálna alebo kokcygeálna dreň, ktorá je stále prítomná u iných stavovcov, je u ľudí rudimentárna, to znamená, že je stále prítomný iba nefunkčný systém.

Z miechy sa symetrické páry nervových koreňov rozširujú doľava a doprava Miechové nervy (Nervi spinales). Tieto sa rovnomerne vyťahujú cez na každej strane Medzistavcový otvor (foramen intervertebralis), ktoré sú tvorené dvoma stavcami ležiacimi jeden nad druhým vpravo a vľavo od tela stavca. V tejto krátkej časti budú Korene miechového nervu (Radix spinalis) pretože sa dajú stále odlíšiť od prednej strany (motor = pre svaly) a zadný (citlivé = pre pocit) Zdieľať existujú.

Postava chrbtice a miechy

1. Priečny proces
2. odchádzajúci nerv (miechový nerv)
3. Vertebrálne telieska
4. Spinózny proces
5. Miecha

Až po opustení medzistavcových otvorov sa obe časti koreňa spoja a vytvorí skutočný miechový nerv, ktorý sa tiahne do periférie tela.
Miechový koreň je teda riadiacim centrom pre dve zásadne odlišné kvality, ako aj pre dva rôzne smery správania: pociťovaný vstup zvonku sa vedie z periférie do stredu (miecha a mozog) - a súčasne , žiadosti o pohyb smerom od stredu k svalom, na perifériu.
Dve vlastnosti (motorická a senzorická časť) prirodzene zostávajú v nervu, jednoducho ich už nie je možné od seba odlíšiť a fungujú ako spoločný „kábel“.
Pretože sú elektricky izolované plášťom mastných nervov (plášťom myelínu), navzájom si neprekážajú.

Vývoj situácie

U detí miecha napĺňa miechový kanál až k dolným bedrovým stavcom, u detí zasahuje až do 4. bedrového stavca. Toto treba brať do úvahy pri odbere nervovej vody; potom musíte ísť ďalej po miechovom kanáli, aby ste neohrozili miechu.
V nasledujúcich rokoch života sa miecha posúva stále vyššie, pretože je „pripevnená“ k mozgu, ale rastie pomalšie ako chrbtica. Tento „výstup“ na miechu sa medicínsky nazýva ascensus medullae spinalis.

Pôvodne počas embryonálneho vývoja leží nervový segment oproti združenému stavcu. Miechové nervy sú preto nútené rásť s kostnými štruktúrami; preto s pribúdajúcim vekom musia klesať čoraz strmšie: ich priebeh v vertebrálnom kanáli je čoraz strmší a klesá dolu.
U dospelých sa preto výška miechového segmentu zhruba zhoduje iba v hornej časti krčka maternice s výstupným bodom spojenej dvojice nervov. Miechové nervy pochádzajúce z dolných častí miechy sú stlačené „vytiahnutím“ miechy, čím sa vytvorí cauda equina, chvost koňa. Tento vývojový proces je dokončený do 12 rokov.

Feinbau

Masívna miecha má na svojej prednej strane (ventrálnej alebo prednej) hlboký rez, fissura mediana ventralis / anterior, v ktorej vedie predná miechová artéria (A. spinalis anterior), a na zadnej (chrbtovej alebo zadnej) plytšej ryhe , takzvaný sulcus medianus dorsalis / posterior.
Táto brázda pokračuje smerom dovnútra do jemnej septa, takzvanej septa (septum medianum dorsale). Predný rez a zadná priehradka rozdeľujú miechu na dve zrkadlovo polovičné časti.

Ak sa pozriete na prierez miechy, vnútornú časť motýľa môžete vidieť voľným okom (= makroskopicky) šedá hmota rozpoznať, ktoré sú jednoznačne každý v a predný a zadný "klaksón" štruktúrované.
Z nej vidno vlákninu, ktorá ju obklopuje Biela hmota (Substantia alba) ohraničujú zovňajšok. Vyjadrenie tejto postavy motýľa sa líši v závislosti od lokalizácie. Ako na úrovni hrudníka, tak aj na úrovni bedrovej časti miechy je medzi týmito dvoma v bočnej sivej hmote na každej strane, okrem predných a zadných rohov, umiestnený malý bočný roh.

V strede beží Centrálny kanál (canalis centralis), viditeľné iba ako malá diera v priereze; je naplnená nervovou vodou a predstavuje vnútorný priestor na likéry miechy.

Pri pohľade na pozdĺžny rez tiež vidíte, že miecha je v týchto oblastiach hrubšia ako po zvyšok kurzu, pretože práve tu vychádzajú nervové korene, ktoré musia zásobovať ruky a nohy - teda viac nervových vlákien a tu je potrebných viac tiel nervových buniek.
Tieto zahustenia sa tiež nazývajú Intumescencie (Intumescentia cervicalis v krčnej dreni alebo lumbosacralis v bedrovej oblasti).

The Predný klaksón (Cornu anterius) sivá hmota miechy je široká a obsahuje Telá nervových buniek, ich Procesy (axóny) ťahajte smerom k svalom (tzv. Motorické neuróny).
Tvoria tak pôvod prednej časti, motor (t. j. slúženie pohybu) Časť koreňa miechového nervu, ktorý sa bočne vytiahne z miechy.

The Zadný roh na druhej strane je dlhá a úzka a tvorí vstupný bod pre zadnú časť, citlivá časť koreňov miechového nervuktoré prenášajú „pociťované“ informácie generované na periférii až do mozgu (napr. bolesť, teplota, hmat). Ich telá nervových buniek sa však nachádzajú v takzvanom miechovom gangliu, ktoré je mimo miechy (ale stále v miechovom kanáli).
Napriek tomu sa v dorzálnom rohu nachádzajú bunkové telá, a to telá dlhých predných a bočných prameňov bielej hmoty, tzv. Pramenné bunky (pozri nižšie)

The Bočný roh obsahuje vegetatívne nervové bunky (Neuróny) sympatického nervu (v hrudnej a driekovej dreni) a des Parasympatikus (v krížovej dreni).

Tieto „rohy“ sa v priereze zobrazujú iba ako „rohy“ („krídla motýľov“); možno ich nájsť - v rôznych formách - v celej mieche bez ohľadu na to, kde je priečne rezaná. Z trojrozmerného pohľadu teda v skutočnosti ide o stĺpy, ktoré sa tiež označujú ako stĺpy alebo pásy (Columnae). Preto sa volá stĺpec Vorderhorn Predná kolumnaktorí uprednostnili Hinterhornský stĺp Columna posterior a stĺpik bočného rohu Bočný stĺp.

Tieto „stĺpy“ by si zasa nemali byť predstavované ako pramene rovnakej sily všade, ktoré sú spojené zhora nadol celý Vytiahnite miechu, pretože v skutočnosti pozostávajú z vedľa seba Skupiny buniek, väčšinou päť.
Tieto bunkové skupiny sa tvoria krátky Stĺpy, ktoré sa môžu rozprestierať na niekoľkých segmentoch, tj. Na úrovniach miechy.
Tiež sa nazývajú oblasti jadra (jadrá = jadrá). Bunky takejto bunkovej skupiny sú potom vždy pre jeden Zodpovedný sval. Ak z. Ak sa napríklad skupina buniek rozprestiera na troch segmentoch, ich procesy (axóny) opúšťajú miechu cez tri predné korene.
Po vystúpení sa neskôr znovu utáboria jeden Aj to si dajte nervy dokopy jeden Sval ťahá. Toto sa potom nazýva a periférne nervy.

Ak je poškodený periférny nerv, dôjde k rozvoju periférna paralýza, Znamená to, že a sval všetko zlyháva.

Ak je naopak poškodený nervový koreň, vzniká jeden radikulárna paralýza (Radix = koreň), teda padne Diely rôzne Svaly vypnuté. (pozri tiež Rootov syndróm).

V oblasti rúk a nôh sa vychádzajúce miechové nervy spájajú a vytvárajú nervové plexusy, tzv. Plexus.

Oblasť kože, ktorá je dodávaná nervovými vláknami segmentu, sa nazýva Dermatome.
Podľa toho sa nazývajú svalové vlákna, ktoré sú dodávané nervovými vláknami segmentu Myotome.
Je dôležité mať na pamäti, že to nie je jeden segment, ktorý dodáva sval, ale skôr „rôzne svaly môžu dodávať každý trochu“.

Nakoniec nervové vlákna, ktoré spájajú dve symetrické polovice miechy navzájom (komisurálne vlákna; Commissura grisea) aby polovica miechy vedela, čo ten druhý robí.
Toto porovnanie je potrebné pre rovnovážné procesy a ďalšie. Patria tiež k takzvaný vlastný aparát miechy. Skladá sa z nervových buniek a ich vlákien, ktoré navzájom komunikujú iba v mieche a umožňujú procesy, ktoré môžu prebiehať bez použitia centrálnych obvodov cez mozog; patria sem napríklad reflexy miechy.

Poruchy miechy

V zásade je potrebné povedať, že výskyt zlyhaní závisí od toho, kde presne je poškodenie miechy.
Aj bez takejto zobrazovacej diagnostiky CT (Počítačová tomografia) alebo tak MRI (Magnetická rezonancia) už v tejto súvislosti možno urobiť veľmi smerové vyhlásenia na základe klinického obrazu vzhľadom na jednotlivé oblasti zásobovania jednotlivých segmentov.

Časté poruchy miechy

• Vývinové poruchy miechy:
  • Spina bifida („otvorená zadná strana“)
  • Syringomyelia
• Zranenia:
  • Paraplegický syndróm
  • Trauma z krčnej rany
• výhrez disku
• Stenóza miechového kanála
• Syndróm prednej chrbtice (obštrukcia prednej miechovej tepny)
• Nádory v mieche
• Poliomyelitída (polio)

výhrez disku

V prípade herniovaného disku vzniká želatínová hmota medzistavcového disku. Táto želatínová hmota môže vyčnievať do miechového kanála a stláčať miechu.
Ak je tlak príliš vysoký, môže to viesť k bolesti, poruchám zmyslov, ochrnutiu a úplnej strate funkcie.
Viac informácií o tejto téme sa nachádza v téme: Herniovaný disk.

Trauma z krčnej rany

V prípade poranenia krčnej chrbtice má náhle a neočakávané násilie na hlave často za následok poškodenie krčnej chrbtice a okolitých svalov.
„Hádzaním hlavy“ sa krčné svaly pokúšajú chytiť hlavu, ale sú ohromené silou spôsobenou silou.
Ďalšie informácie o tejto téme sú k dispozícii na internetovej stránke:

• Trauma z krčnej rany
• Syndróm krčnej chrbtice

Brown-Sequardov syndróm

Najpôsobivejším príkladom zložitosti vzoru porúch je polovičné poškodenie miechy s prerušením vedenia jednej polovice miechy v segmentovej oblasti, tzv. Brown-Séquardov syndróm, tiež známy ako „disociovaná senzorická porucha“.