Metacarpal bolesť

úvod

Päť metakarpálnych kostí (Metacarpal kosť) sú umiestnené medzi ôsmimi kosťami zápästia a tromi prstami kostí príslušných prstov (palec pozostáva iba z dvoch kostí prstov). Môžu sa ďalej rozdeliť na tri časti, tzv. Základňu (ktorá je spojená s karpálnymi kosťami), kostné telo (telo) a trochu hlavy (Caput), ktorá je najďalej od tela. Hlavy kostí sú viditeľné ako kĺby na zadnej strane ruky.

V metakarpálnych kostiach sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity z rôznych dôvodov. V závislosti od príčiny môže byť táto bolesť okrem iného pálenie, bodnutie, nuda, stlačenie alebo brnenie. Okrem toho je možné rozlišovať medzi permanentnou (chronickou) a akútnou bolesťou.

tiež prečítať: Bolesť v chrbte ruky

príčiny

Bolesť v tejto oblasti môže byť spôsobená kostnými príčinami, napríklad zlomenou alebo vymknutou metakarpálnou kosťou. V zriedkavých prípadoch môže byť v tejto kosti tiež proces zaberajúci priestor, t.j. kostná cysta, kostný nádor alebo kostné metastázy. Ale svaly alebo šľachy v metakarpálnej oblasti môžu byť tiež východiskom pre bolesť. Môže to tiež byť jednoducho prejavom akútneho nadmerného zaťaženia alebo nesprávneho namáhania na ruke. Nervové vyťahovanie môže byť podráždené, zapálené alebo stlačené a môže tiež spôsobiť bolesť. Kĺby susediace s metakarpálnymi kosťami môžu tiež spôsobiť reumatizmus, dnu alebo všeobecné známky opotrebenia (artróza) bolesť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Kostná cysta

Zlomená kosť

Metakarpálne kosti sa tiež môžu zlomiť v dôsledku traumy na ruke. To sa zvyčajne deje v súvislosti s pádom, počas športu alebo v dôsledku úderu. Rozlišuje sa medzi posunutými (vykĺbené) a konce kostí, ktoré sú stále správne umiestnené. Táto zlomenina môže byť tiež otvorená, t.j. viditeľná v rane alebo zatvorená. Takáto zlomenina je buď imobilizovaná v sadrovej sade na niekoľko týždňov, alebo v prípade komplikovanejších zlomenín, narovnaná pri operácii a ošetrená napríklad doskou alebo klincom.

Prečítajte si viac o tejto téme: Metacarpal zlomenina

zápal šliach

Plášť šľachy sa môže zapáliť, najmä v oblasti rúk (tendovaginitis). Môže k tomu dôjsť pri chronickej jednostrannej expozícii, napríklad pri práci v kancelárii, v súvislosti s reumatizmom alebo zriedkavo môže byť spôsobená baktériami alebo inými patogénmi. Bolesť potom nastane, keď sa ruka pohybuje, môže dôjsť k opuchu postihnutej oblasti, ako aj k hmatateľným drtivým alebo trením príznakom, ktoré sú spôsobené nodulárnymi zmenami v postihnutom plášťe šľachy.

Po prvé, je dôležité chrániť postihnutú ruku a kortizón sa tiež môže vstreknúť do plášťa šľachy na potlačenie zápalu. Ak týmto symptómom nemožno bojovať týmto spôsobom, môže byť potrebná operácia. Plášť šľachy je pozdĺžne rozdelený, aby sa šľacha uvoľnila.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Tendovaginitída

Uchopovací prst

Tento jav je známy aj ako „prstoklad“, odborný výraz je „Tendovaginitis stenosans". Táto forma zápalu je tiež spôsobená preťažením, ktoré vedie k ľahkým zraneniam šliach a opuchom, ktoré sa z dlhodobého hľadiska menia v uzlových zmenách šľachy. Tieto uzly musia prechádzať krúžkovými väzmi, ktoré tiež pravidelne obklopujú šľachy. Často sa to deje v oblasti prvého prstenca prstov (objímanie tela) prsta, takže tento odpor sa musí najprv prekonať väčším úsilím. Keď sa dosiahne určitý stupeň pevnosti, šľacha sa náhle prekĺzne a prst napríklad zaklapne do flexie. Celkovo to spôsobuje, že napínanie a ohýbanie prsta je stále bolestivejšie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Prehadzovanie prsta

Po nehode / náraze

Metakarpálne kosti, ako aj karpálne a zápästie ako celok sú často postihnuté zraneniami spôsobenými pádmi a údermi. Zlomenina predlaktia je najbežnejšou zlomeninou u ľudí ako zranenie v blízkosti zápästia, ale metakarpálne kosti môžu byť tiež postihnuté výronmi, pomliaždeninami, zlomeninami a poškodením kĺbov. Typickými nehodami sú trauma alebo údery.

V závislosti od uhla zranenia a vplyvu násilia sa môžu vyskytnúť pomliaždeniny, jednoduché zlomeniny alebo rozdrvené zlomeniny. Typickými spúšťačmi sú stále loptové športy, ako je basketbal alebo volejbal, pri ktorých sú časté údery na metakarpálnych kostiach.

V akútnej fáze po zranení musí byť ruka ochladená, uskladnená vysoko, chránená a stabilizovaná tlakovým obväzom. To zníži modriny a opuchy a rozdelí potenciálne poranenú kosť. Diagnóza zlomeniny metakarpálnych kostí sa môže stanoviť na základe röntgenového vyšetrenia lekára. Pomliaždená metakarpálna kosť sa musí ušetriť, zatiaľ čo zlomená kosť sa často musí chirurgicky zaskrutkovať, aby bola ruka dlhodobo stabilná proti stresu.

Viac sa dočítate tu: Metacarpal zlomenina

lokalizácia

Metacarpal bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach.

Prostredník

Všetky vyššie uvedené príčiny môžu byť tiež podkladovou bolesťou v oblasti metakarpálnej kosti prostredného prsta. Stredné a ukazovacie prsty môžu byť okrem iného ovplyvnené syndrómom karpálneho tunela. Stredná nervová ruka (Stredný nerv) chronicky uväznené v nadmerne úzkom karpálnom kanáli, spojivovej tkanivovej štruktúre na hranici medzi rukou a predlaktím na vnútornej strane ruky, ktorá môže viesť k zmyslovým poruchám, ako je mravenčenie a niekedy pálivá bolesť, najmä v oblasti palca, ukazováka a prostredníka. Potrasenie alebo masírovanie rúk často zlepšuje príznaky. Zúžený väz môže byť rozdelený do operácie, takže bolesť a nepohodlie zmiznú.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Syndróm karpálneho tunela

Prstenník

Aj v prípade prstenca prsteňa prichádzajú do úvahy všetky dôvody uvedené v príčinách, napríklad zlomenie tejto samotnej kosti. Viac podrobností sa potom musí objasniť prostredníctvom ďalších vyšetrení a prípadne röntgenového žiarenia.

Prečítajte si viac o tejto témeReumatoidná artritída, bolesť prstov prstov

ukazovák

Ako už bolo opísané pre „prostredný prst“, syndróm karpálneho tunela je alternatívou, ktorá sa má zohľadniť okrem iných príčin, a mala by sa objasniť pri prieskume, vyšetrení a teste.

Prsteň Pinkie

Piata metakarpálna kosť, ktorá je blízko tela malíčka, je často postihnutá zlomeninami, najmä v blízkosti metakarpofalangálneho kĺbu malíčka. Aj táto prestávka bude "Boxerbruch" volaný, pretože sa často vyskytuje v súvislosti s dierovaním predmetov alebo kostí iných ľudí (napríklad lebky). S touto zlomeninou sa zaobchádza ako so zlomeninami iných metakarpálnych kostí.

Sprievodné príznaky

Okrem bolesti v metakarpálnych kostiach sa môže vyskytnúť opuch, zvyčajne ako súčasť zápalu alebo akútneho poškodenia. Môžu sa vyskytnúť aj iné neobvyklé pocity, ako je brnenie alebo elektrifikácia. Hovorí to o nervovej angažovanosti. Musí sa objasniť aj senzorická porucha v určitých oblastiach rúk - zdá sa, že tu sú problémy s prenosom informácií cez nervy. Začervenanie ruky má často zápalový charakter. Hovorí za to aj nedostatočná funkčnosť a prehrievanie.

Mobilitu je tiež možné zmeniť. V susedných kĺboch ​​alebo v prstoch môže byť tuhosť, ktorá môže byť spôsobená napríklad opotrebovaním kĺbov (artróza), alebo metakarpálna oblasť je abnormálne mobilná. Existuje podozrenie na prestávku, ktorú je potrebné okamžite objasniť. V súvislosti s reumatickými chorobami alebo tendinitídou je možné nájsť hmatateľné kalenie.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Osteoartróza prstov

diagnóza

Najprv dôjde k dôkladnému prieskumu (anamnéze), ktoré by malo objasniť:

• keď sa objaví bolesť
• akú kvalitu majú (napríklad lisovanie alebo piercing)
• keď nastanú
• či bolesť nastala natrvalo alebo v podobnej forme

Aby bolo možné odhadnúť namáhanie na ruke, dôležitosť je tiež pre pacienta, pre jeho povolanie a typické každodenné činnosti. Mali by ste sa tiež opýtať na trauma alebo zranenie, ak je bolesť akútna. Potom musí byť ruka dôkladne vyšetrená a porovnaná so zdravou rukou. Pritom sa musí venovať pozornosť opuchom, špecifickým bodom bolesti, zmenám farby alebo iným zmenám, teplote pokožky, pohyblivosti av prípade možných zlomenín, nesprávnym umiestneniam alebo abnormálnej pohyblivosti v metakarpálnych kostiach.

Často je potrebný aj röntgen ruky, prípadne aj obrázok z magnetickej rezonančnej tomografie (MRI). Ak existuje podozrenie na zápalové ochorenie, sú potrebné krvné testy. Niekedy môže pomôcť aj ultrazvukové vyšetrenie. Poškodenie nervov možno zistiť okrem iného meraním rýchlosti vedenia nervov. Ak nález zostane nejasný, (operatívna) spoločná koskopia (artroskopia), Vytvorte prehľadnosť. Niekedy to možno kombinovať s terapeutickým zásahom.

Prečítajte si viac o tejto téme: Bolesť v ruke

liečba

Terapia je založená na výsledkoch diagnózy, a teda na diagnóze. Niekedy bolesť sama po krátkom čase zmizne, ak je príčinou preťaženie ruky. Vo všeobecnosti môžu zmierňovače bolesti, ako sú aspirín, ibuprofén alebo diklofenak, v krátkom čase pomôcť. Na to sa však treba pozerať skôr ako na symptomatický, to znamená, že skutočný problém sa neodstráni. Často je to buď (krátkodobá) ochrana rúk, použitie obväzov alebo iných pomôcok alebo cielené cvičenie ako súčasť fyzioterapeutickej pomoci. V závislosti od príčiny môže pomôcť liečba chladom alebo teplom. Všeobecne platí, že ak existuje zápalový fenomén, odporúča sa skôr chladnúť av prípade svalového napätia skôr teplo. Masťový obväz, napríklad masť Voltaren na zníženie bolesti a opuchov, sa zvyčajne vníma ako príjemný.

Metakarpálna fraktúra je buď imobilizovaná sádrou na niekoľko týždňov alebo chirurgicky ošetrená v závislosti od typu zlomeniny. Doštičky alebo klince sa tu používajú na fixáciu kosti v jej zarovnanom tvare. Po operácii sa musí nosiť aj sadra alebo dlaha.

V prípade tendinitídy sa najprv skúša konzervatívna imobilizácia a infiltrácia plášťa šľachy prípravkami kortizónu. Ak to nedosiahne požadovaný účinok, operácia, pri ktorej je šľacha plášťa pozdĺžne rozdelená, môže opäť dosiahnuť lepší a bezbolestný pohyb. Po takomto postupe by ste mali ruku okamžite opäť pohnúť.

Ak je diagnostikovaný prst, príslušný prstencový väz, ktorý vyvoláva príznaky, sa môže pri operácii rozdeliť. Jedná sa o zákrok, ktorý je možné vykonať ambulantne a trvá iba asi 15 minút. Iné príčiny môžu vyžadovať rôzne ďalšie operácie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Liečba artrózy prstov

Ako dlho vydržia sťažnosti?

Trvanie liečby tiež závisí od príčiny bolesti. Napríklad, ak je zlomená kosť, liečenie môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Následné ošetrenie vo forme fyzioterapie je často potrebné, až kým sa ruka nedá úplne zasunúť.

V prípade krátkodobej bolesti spôsobenej nevhodným alebo nadmerným namáhaním ruky sa príznaky môžu zlepšiť po niekoľkých dňoch, ak sa stresová aktivita už nevykonáva.

Menšie zásahy, napríklad rozdelenie prstencového väzu na blikajúci prst, sa zvyčajne tiež rýchlo prekonajú. Prst by sa však nemal počas dvoch týždňov úplne namáhať. Cvičenie môže byť tiež užitočné. Ak bolesť pretrváva aj po liečbe a zvyčajne je dlhšia, ako sa očakávalo, je potrebná ďalšia návšteva lekára.