Alzheimerova choroba

synonymá

Alzheimerova choroba, „Alzheimerova choroba“, Alzheimerova choroba, Alzheimerova demencia, Alzheimerova choroba
Angličtina: Alzheimerova choroba

    zhrnutie

    Alzheimerova choroba je špecifická forma demencie, t.j. zníženie inteligencie získanej v priebehu života. Základom choroby sú zmeny v mozgovej štruktúre, zmenšovanie mozgovej kôry a rozsiahla smrť mozgových buniek v určitých oblastiach. Toto je vyjadrené u. a. pri ťažkých poruchách pamäti, správania, myslenia a osobnosti (pozri tiež porucha osobnosti).

    Ochorenie pokračuje, až kým pacient úplne nepotrebuje starostlivosť, čo môže pre postihnutých a ich príbuzných predstavovať obrovskú psychologickú záťaž. Presný mechanizmus ochorenia nie je v súčasnosti nejasný, takže kauzálna terapia nie je možná. Existujú však spôsoby použitia liečebnej a psychologicko-vzdelávacej terapie na priaznivé ovplyvnenie a oneskorenie priebehu choroby.

    Prečítajte si viac v téme v časti: Atrofia mozgu

    definícia

    Alzheimerova choroba je jednou z úpadkov neuróny a prepojenia v roku 2007 mozog sedavá forma demencie, ktorá je spojená s nadmerným ukladaním určitých látok do mozgu a mozgových stien.

    kmitočet

    Alzheimerova choroba sa v západných krajinách považuje za hlavnú príčinu demencie. Celkovo sú ženy postihnuté častejšie, výskyt v populácii je približne 5% z celkového počtu nad 65 rokov a okolo 20% z celkového počtu nad 80 rokov. Pri chorobe existuje genetická zložka, pri jej vývoji však zohrávajú úlohu aj ďalšie faktory. Ako súčasť a Trizómia 21 (Pozri tiež Downov syndróm) riziko Alzheimerovej demencie sa mnohokrát zvyšuje.

    príčina

    Presná príčina Alzheimerovej choroby je nakoniec nejasná. U vzoriek pitvy mozgu zosnulých pacientov s Alzheimerovou chorobou je možné pod mikroskopom pozorovať zvýšené usadeniny určitých „proteínových hrčiek“ („plakov“) a vlákien („fibríl“). Vyskytujú sa v oveľa menšej miere ako súčasť normálneho procesu starnutia alebo iných ochorení mozgu, ale existuje podozrenie, že je to príčina progresívnych procesov rozkladu v mozgu u ľudí s Alzheimerovou chorobou.

    V priebehu choroby mozgové bunky odumierajú, čo sa prejavuje zmršťovaním postihnutých mozgových oblastí, čo sa môže prejaviť aj pri zobrazovacích metódach, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia. Obzvlášť postihnuté sú predné, časové a parietálne laloky, hoci klinické príznaky nemusia nevyhnutne zodpovedať rozsahu rozpoznateľných zmien. Biochemicky je smrťou buniek ovplyvnených niekoľko neurotransmiterových systémov, ktorých vplyv na lieky je základom liečby Alzheimerovej choroby.

    Prečítajte si viac na tému: Príčina Alzheimerovej choroby a čo je oxidačný stres?

    O účasti fosfolipázy D sa diskutuje aj pri Alzheimerovej chorobe. Viac informácií o každej z hlavných foriem fosfolipázy nájdete v častiFosfolipáza

    príznaky

    V skorých štádiách sa Alzheimerova choroba často prejavuje postupným zvyšovaním zábudlivosti a predovšetkým funkcia krátkodobej pamäti je v priebehu choroby ovplyvnená relatívne skoro.Slovná zásoba postihnutých je obmedzená, vyskytujú sa poruchy hľadania slov a pacienti majú ťažkosti s orientáciou v menej známom prostredí. Nie je neobvyklé, že sa chorí javia duševne chorí, impulzívni a bez apetítu, takže nie vždy je ľahké rozlíšiť klinický obraz od depresie.

    V ďalšom priebehu sa príznaky zlyhania zvyšujú, pacienti nerozpoznávajú známych ľudí a okolie, jazykové a aritmetické zručnosti klesajú a pacienti zabudnú na jednoduché zručnosti, napr. B. v domácnosti.

    Duševne sa môže objaviť niekoľko abnormalít v pokročilom štádiu, ako je agresivita, halucinácie, klamné predstavy a všeobecný nepokoj. Tento pokles osobnosti je pre príbuzných predovšetkým veľkou záťažou.

    V neskorších fázach sa objavujú najzávažnejšie poruchy pamäti, jazyka, rozpoznávania ľudí alebo predmetov a dezorientácia. Existujú tiež poruchy koordinácie pohybových schopností, časté pády a u. U. Strata kontroly nad močom a stolicou.
    Prečítajte si viac o tom v časti Strata pamäti.

    V konečnom štádiu choroby sú pacienti pripútaní na lôžko, úplne závislí od vonkajšej pomoci a nie sú schopní komunikovať s ľuďmi okolo seba. Smrť sa zvyčajne vyskytuje do 8 až 12 rokov od diagnózy, často v dôsledku sekundárnych chorôb, ako je zápal pľúc, ktoré sú výsledkom zlého celkového stavu postihnutých.

    Prečítajte si viac na tému: Alzheimerova choroba

    Choroby vylúčenia (diferenciálne diagnózy)

    Je dôležité rozlišovať Alzheimerovu chorobu od iných príčin demencie, ktoré sa dajú ľahšie liečiť. Patria sem predovšetkým obehové poruchy mozgu (druhá najčastejšia príčina demencie), infekcie, choroby ukladania (napr. Wilsonova choroba), nedostatok vitamínov, alkoholicky toxická demencia a ďalšie mozgové ochorenia, ako je Parkinsonova choroba alebo progresívna supranukleárna obrna. Niekedy sú tiež relatívne veľké oblasti prekrývania sa v príznakoch Alzheimerovej demencie a depresie.

    Prečítajte si viac o chorobách pri skladovaní v našom článku: Choroby zo skladovania - čo to je?

    diagnóza

    V konečnom dôsledku je diagnóza Alzheimerovej choroby diagnóza vylúčenia v prítomnosti typických príznakov a dôkazov procesov zmršťovania v mozgu pomocou metód zobrazovania v sekciách, ak neexistujú nálezy naznačujúce inú príčinu demencie. Na objasnenie demencie sa preto musí vykonať rozsiahla diagnostika vylúčenia.

    Zahŕňa to predovšetkým dôkladnú dokumentáciu príznakov a anamnézy pacienta, ako aj otázku podobných klinických snímok u blízkych príbuzných.

    Poznámka: Symptómový obrázok

    Pritom je obzvlášť dôležité robiť vyhlásenia od opatrovateľov, pretože pacienti s Alzheimerovou chorobou často nesprávne posudzujú alebo zhoršujú svoju vlastnú situáciu.

    Neurologické vyšetrenie často nevykazuje žiadne abnormality v skorých štádiách a slúži na vymedzenie ďalších chorôb mozgu a nervového systému. Krvný test môže odhaliť prítomnosť metabolických porúch, nedostatku vitamínov, infekčných chorôb a nadmernej konzumácie alkoholu. Tomografické vyšetrenie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie (CT a MRT) ukazuje typický obraz u pacientov s Alzheimerovou chorobou so zmršťovaním mozgu, najmä v oblasti čelných, časových a parietálnych lalokov. Relatívne nový postup (PET = pozitrónová emisná tomografia) môže preukázať zmenený energetický metabolizmus v postihnutých oblastiach mozgu.

    Prečítajte si viac na tému: Pozitrónová emisná tomografia

    Diagnostika demencie sa zameriava na testovanie intelektuálneho výkonu pomocou neuropsychologických testovacích postupov, ako je napríklad test s duševným stavom. Takéto neuropsychologické testy slúžia na odhalenie a zdokumentovanie intelektuálnych deficitov v takých oblastiach, ako je orientácia na priestor, čas a osobu, jazyk, pamäť alebo dokonca výkon mozgu, ako napríklad koordinácia pohybu.

    Diagnóza Alzheimerovej choroby sa v konečnom dôsledku dá dokázať iba pri vyšetrení vzoriek mozgu po smrti dotknutej osoby, pri ktorej je možné detegovať depozity relevantných proteínov ďaleko nad určitú úroveň.

    terapia

    V súčasnosti neexistuje kauzálna terapia Alzheimerovej choroby. Mnohé opatrenia však môžu spomaliť priebeh choroby, zmierniť príznaky a zvýšiť kvalitu života postihnutých. Symptomatická terapia demencie je založená na liečivé účinky na rovnováhu neurotransmiterov v mozgu a pri nácviku intelektuálnych schopností pacientov je možné liečiť sprievodné príznaky, ako je psychóza alebo depresia.

    K dispozícii sú rôzne lieky na zlepšenie funkcií myslenia a pamäti. V prípade miernej až stredne ťažkej demencie sa ukázali byť účinné prípravky, ktoré zasahujú do metabolizmu messengerovej látky acetylcholínu a zvyšujú jeho dostupnosť v prepojovacích bodoch v mozgu. Tieto účinné látky zahŕňajú u. a. donepezil a rivastigmín, V pokročilom štádiu demencie sa terapeutický úspech dá dosiahnuť ovplyvnením metabolizmu glutamátu v mozgu. Lieky ako memantín spínacie body medzi mozgovými bunkami od škodlivých účinkov látky posla, ktorá je nadbytočná pri Alzheimerovej chorobe. Zdá sa tiež, že podľa štúdií Doplnky Gingko biloba mať malý pozitívny vplyv na myslenie a výkon pamäte.

    Psychologické príznaky, ako je agresivita alebo depresia, sa môžu liečiť bežnými psychotropnými drogami, je však potrebné dbať na to, aby sa nepodávali žiadne lieky, ktoré by mohli ovplyvniť vyššie uvedené metabolické dráhy. Messengerové látky zasahujú, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov demencie.

    Liečba Alzheimerovej choroby zahrnuje neliečivo B. Výcvik pamäti a poradenstvo príbuzným (napr. starostlivosť, podporasprávny). Otázka starostlivosti, starostlivosti a ubytovania pacienta by sa mala najlepšie objasniť v ranom štádiu.