Syndróm kontinuity

definícia

Pasážový syndróm je dočasná forma organického psychosyndrómu, ktorý sa vyskytuje v súvislosti so závažným ochorením, intenzívnou liečbou a po operácii. V priebehu hodín alebo dní sa spontánne objavia stavy nepokoja, zmätenosti, zhoršeného vedomia a dezorientácie, sprevádzané vegetatívnymi reakciami, ako sú potenie, búšenie srdca a zvýšenie krvného tlaku.

úvod

Syndróm kontinuity je výskyt rôznych a nešpecificky vyvolaných mentálne poruchy, Tento syndróm je obzvlášť bežný po veľkých a dlhotrvajúcich chirurgických operáciách.

kmitočet

Dočasné stavy zámeny sú dosť bežné u lôžkových alebo pooperačných pacientov. Vzhľadom na širokú škálu symptómov je však ťažké poskytnúť presné informácie a odkazy v literatúre sa veľmi líšia. Zdá sa, že existuje súvislosť so závažnosťou choroby alebo s chirurgickým zákrokom, ako aj s osobnosťou (pozri tiež časť 5.1) Porucha osobnosti) a vek pacienta, sociálne prostredie a úroveň podrobnosti predoperačných informácií.

príčina

Spúšte jedného Syndróm kontinuity sú nešpecifické a nakoniec nie sú objasnené. Bude to špeciálna súhra stres podozrenie v súvislosti so závažným ochorením alebo operáciou a existujúcimi obavami pacienta. Pretože akútne stavy zámeny môžu mať vo všeobecnosti rôzne príčiny, u. Na vylúčenie základných ohrozujúcich zdravotných porúch môže byť potrebná komplexná diferenciálna diagnostika demencie).

Pasážový syndróm po operácii

Pasážový syndróm sa vyskytuje medzi 15 až 50 percentami pacientov po veľkých chirurgických zákrokoch.
Po operácii sú u pacienta akútne poruchy myslenia, cítenia a psychomotoriky. Postihnuté osoby sú zmätené ohľadom času a miesta a zároveň sú hyperaktívne, takže často ťahajú za katétry alebo trubice.

Môžu sa tiež vyskytnúť zmeny vo vedomí, ako je napríklad delírium. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú zmätenosť, vizuálne halucinácie, úzkosť a strach. Pacienti sú dezorientovaní a trpia najmä fyzickým nepokojom.
Často je potrebné dobré monitorovanie, aby postihnuté osoby sami sebe neublížili ani neťahali dôležité prístupy. Výkon je extrémne obmedzený.
Ľudia vo veku nad 60 rokov sú často postihnutí syndrómom pasáže.

Prečítajte si viac o téme tu: pooperačné delírium.

Keď sa syndróm objaví, môže byť tiež veľmi odlišný. Niektorí pacienti sa po operácii prebudia v zotavovacej miestnosti a sú okamžite podozriví. U ostatných pacientov sa uvedené príznaky môžu vyvinúť iba v priebehu niekoľkých prvých hodín alebo dokonca aj po niekoľkých dňoch.
Okrem toho sa príznaky môžu líšiť v závažnosti.
Prečo sa syndróm pasáže vyskytuje, ešte nie je úplne objasnené. Príčiny zahŕňajú niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju diabla.

U starších ľudí je pravdepodobnejší výskyt syndrómu ako u mladých ľudí. Toto ovplyvňuje ešte viac mužov. Okrem toho predchádzajúce choroby, ako je diabetes mellitus, vysoký krvný tlak (vysoký tlak) a nadváhu (obezita) rovnako dôležitú úlohu ako typ a trvanie operácie.
Po syndróme prechodu je pravdepodobnejší výskyt pri operáciách na srdci alebo pri liečbe zlomenín krčka stehnovej kosti.

Príčiny sa stále skúmajú. Predpokladá sa, že zápalové procesy prebiehajú v mozgu ako súčasť rôznych základných ochorení počas operácie. Vďaka tomuto podráždeniu je imunitný systém permanentne aktivovaný a preťažený. Chirurgický zásah navyše vedie k úplnému nadmernému zaťaženiu imunitného systému. To vedie k veľmi silným obranným reakciám, ktoré tiež poškodzujú mozog, najmä v prvých niekoľkých hodinách po zákroku.
Vo väčšine prípadov je syndróm kontinuity dočasný stav. Symptómy ustupujú a pacient sa úplne vylieči. Len v zriedkavých prípadoch pretrváva adeptizmus a dezorientácia, takže pacient sa stáva stálu potrebou starostlivosti.

Pasážový syndróm po operácii srdca

Tranzitný syndróm je dočasná duševná porucha, ktorá sa môže vyskytnúť po veľkých chirurgických zákrokoch. Charakteristické sú dezorientácia, zmätenosť, výkyvy nálady a halucinácie. Často sa vyskytuje sprievodná vegetatívna reakcia s potením, vysokým krvným tlakom a búšením srdca. Tento jav sa vyskytuje častejšie, najmä po operáciách srdca; najmä ak sa táto operácia vykonala pomocou stroja so srdcovými pľúcami.

Pasážový syndróm po umelej kóme

V umelej kóme je pacient medikáciou prepustený do stavu podobného celkovej anestézii na dni alebo dokonca týždne. Vedomie a vnímanie bolesti sú vypnuté. Toto sa dosahuje anestetikami a liekmi proti bolesti, ktoré sa pacientovi nepretržite podávajú cez žilu. Medzitým je pacient dôkladne monitorovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Deje sa to po ťažkých poraneniach mozgu, zdĺhavých chirurgických zákrokoch alebo závažných infekciách, ak je potrebná umelá ventilácia. Keď sa telo zotaví z pôvodného základného problému, lekári intenzívnej starostlivosti sa rozhodnú redukovať lieky, ktoré udržujú pacienta v tomto umelom dlhodobom spánku. Je ľahké si predstaviť, že počas tejto fázy prebudenia a potom sa môže vyskytnúť syndróm kontinuity. Pacienti sú zmätení a dezorientovaní, často agresívni. Trvá dlho, kým si zvyknú na životné prostredie a dokážu klasifikovať to, čo zažili.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Umelé kóma

Syndróm kontinuity po mŕtvici

Mŕtvica spôsobuje náhlu poruchu obehu v mozgu, ktorá vedie k smrti nervových buniek. Postihnuté osoby sa často musia liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti určitý čas. To ukazuje, že u týchto pacientov sa často vyskytuje dočasný zmätok alebo dezorientácia. Toto sa nazýva syndróm priechodu. To je bežné u chorôb mozgu a počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prečítajte si viac na tému: Mŕtvica terapia

Pasážový syndróm po infarkte

Pri srdcovom infarkte sa náhle objavia poruchy srdcového obehu v srdci, čo následne vedie k smrti buniek myokardu. Výsledkom môžu byť život ohrozujúce srdcové arytmie. Preto je na jednotke intenzívnej starostlivosti spočiatku monitorovaných veľa pacientov. Tu sa môže vyskytnúť aj pasážny syndróm. Riziko tejto dočasnej dezorientácie je nižšie ako pri mozgových ochoreniach alebo po chirurgickom zákroku. Čím dlhšie však jednotka intenzívnej starostlivosti zostane, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku prechodného syndrómu.

Prečítajte si viac na tému: Infarkt

Pasážový syndróm po operácii bypassu

Pri obtokovej operácii sa človek snaží zlepšiť stav krvného obehu v srdci premostením úzkych miest v koronárnych artériách vlastnými krvnými cievami tela. Toto je zvyčajne rutinná intervencia. Počas operácie je však pacient zvyčajne spojený so srdcovo-pľúcnymi strojmi. Toto zariadenie môže krátko prevziať funkciu srdca a pľúc. Po intervenciách tohto druhu však majú pacienti signifikantne zvýšené riziko, že sa po operácii vyvinie tzv. Tranzitný syndróm.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Obtok srdca - kedy sa používa?

príznaky

Zdá sa, že pacienti sú nepokojní, niekedy dezorientovaní a nespolupracujúci. B. Vyberte katéter alebo infúzne ihly sami. Vedomie je väčšinou mierne zakalené, podobné stavu polospánku, ale môžu sa vyskytnúť aj paranoidné stavy a podvody.

Sprievodné potenie, zvýšenie krvného tlaku (pozri vysoký krvný tlak) a búšenie srdca (pozri srdcová arytmia) sa môžu objaviť ako príznaky aktivácie autonómneho nervového systému (pozri nervový systém).

Príznaky začínajú náhle, často s oneskorením niekoľkých dní po chirurgickom zákroku v súvislosti s chirurgickým zákrokom a pretrvávajú hodiny až dni s rôznym stupňom závažnosti. Pri spätnom pohľade si tí, ktorých sa to týka, si často nemôžu spomenúť na samotné epizódy.

diagnóza

Ako príčina akútnych organických psychosyndrómov (pozri tiež Drogová psychóza) u hospitalizovaných pacientov sú napr. B. Mali by sa brať do úvahy lieky (vedľajšie účinky), poruchy metabolizmu a minerálov, infekcie, ale aj psychologické reakcie na vnímané ohrozenie chorobou.

Najmä z dôvodu ich frekvencie a nebezpečenstva. nohy hypoglykémie pacienta (kontrola hladiny glukózy v krvi; pozri Cukrovka) nedostatok kyslíka (analýza krvných plynov) a systémové infekcie ("sepsa"; Kontrola hodnôt zápalu vo vzorke krvi a meranie teploty).

liečba

Po tom, ako bol syndróm kontinuity jasne diagnostikovaný, je potrebná špeciálna liečba zameraná na stabilizáciu psychologického stavu pacienta.

Rozsah, v akom je liečba potrebná, závisí do značnej miery od závažnosti a závažnosti pasívneho syndrómu.
U niektorých pacientov zmätok netrvá dlho a postačuje dobrá starostlivosť, aby pacientovi pomohol znova. Lekári zvyčajne odporúčajú liečbu vhodnými liekmi, pretože môžu zabrániť zhoršeniu stavu.

Dôraz je kladený na to, aby bol pacient schopný znova sa orientovať a aby sa do veľkej miery mohol starať o seba a starať sa oň, pokiaľ nedôjde k vážnejšiemu ochoreniu. Pacientom so syndrómom kontinuity sa podáva liek neuroleptiká ošetrený.
Toto je liek zo skupiny Psychotropné lieky, Používajú sa na choroby, ktoré ovplyvňujú myslenie a najmä vnímanie. Neuroleptiká majú upokojujúci účinok na zmyslové vnímanie tým, že bránia prenosu excitácie cez neurotransmitery dopamín inhibovať v mozgu pri synapsiách.
V prípade syndrómu kontinuity sa často injektujú do žily, takže majú rýchly účinok v akútnej situácii a zmierňujú príznaky. Lieky sa často používajú na klinike haloperidol alebo risperidón použité.
Majú upokojujúci účinok a tiež zlepšujú spánok pacienta, aby sa mohol lepšie uvoľniť a aby sa jeho príznaky zásadne zlepšili.

Ak pacient tiež trpí a depresívna porucha, neuroleptiká môžu byť tiež doplnené psychotropnými drogami. Tam bude antidepresíva alebo benzodiazepíny podávaný. Ten je tiež sedatívnym a spiacim prostriedkom, ktorý tiež účinkuje tak, že inhibuje neurotransmitery pri synapsiách v mozgu.

Ďalej sa liečia symptómy vyvolané stavom pacienta. Na potlačenie vysokého krvného tlaku a pulzu sa podávajú vhodné lieky. Ak je dotknutá osoba prepustená napriek syndrómu kontinuity, pretože o ňu môžu mať príbuzní doma primeranú starostlivosť, je potrebné sa vyhnúť alkoholickým nápojom.
Kvôli účinkom alkoholu na mozog sa príznaky môžu znova zhoršiť.

Vo väčšine prípadov však syndrómu kontinuity predchádza veľká operácia, takže pacient je v nemocnici často monitorovaný a je o neho postarané dlhšie. V počiatočnej fáze je často potrebná intenzívna lekárska starostlivosť. Stav pacienta je pre príbuzných často nepochopiteľný a predstavuje veľkú záťaž. Potrebujú tiež podporu a usmernenie, ako čo najlepšie pomôcť a podporiť postihnutú osobu. Pre mnohých je jednanie s niekým, kto nie je úplne tým, kým sú, výzvou.

predpoveď

Prognóza je všeobecne dobrá a príznaky ustupujú celé hodiny až dni. Je však dôležité nezabúdať na žiadne vážne zdravotné poruchy ako na príčinu akútneho organického psychosyndrómu.

trvanie

Ako dlho syndróm kontinuity zvyčajne trvá, nie je možné presne definovať, pretože trvanie symptómov často tiež závisí od veku pacienta a závažnosti predchádzajúcej operácie.
V niektorých prípadoch môže byť spôsobené delírium iba slabé, takže často nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie. Pacient je sledovaný a je o neho postarané a po niekoľkých dňoch sa symptómy môžu spontánne zmierniť. Ak je syndróm kontinuity výraznejší u staršieho pacienta, príznaky môžu pretrvávať až niekoľko týždňov.

Tu je dôležité vykonať vhodnú terapiu, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Malo by sa samozrejme úplne zabrániť tomu, aby psychóza pretrvávala a nezmenila sa na chronický organický mozgový syndróm. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže závažná operácia spôsobiť pretrvávanie duševných porúch, najmä u starších pacientov.

zhrnutie

ako Syndróm kontinuity dočasný zmätok v dôsledku chirurgických zákrokov a v súvislosti s hospitalizáciou. Dotknuté osoby sú nepokojné, zahalené vo vedomí, dezorientované a niekedy agresívne. Závažnosť príznakov sa v priebehu času mení. Príznaky ustupujú samy osebe v priebehu hodín až dní, ale iné (nebezpečné) zdravotné poruchy môžu byť vylúčené ako príčina zhoršeného vedomia.

Špecifická liečba syndrómu kontinuity nie je možná, príznaky ustupujú samy osebe v priebehu hodín až dní. Na liečenie sprievodných fyzických symptómov sa používa liek, ako je B. klonidín ktoré majú tlmiaci účinok na vegetatívny nervový systém, sú úzko spojené monitorovanie môže byť požadovaný obehový parameter.