Diagnóza

Hodnoty obličiek

úvod

Hodnoty obličiek sú jednou z veľmi dôležitých a najčastejšie hodnotených hodnôt krvného obrazu. Hodnoty obličiek poskytujú informácie o stave obličiek ao tom, či fungujú primerane.

Zvýšenie hodnôt obličiek, ktoré presahuje normu, si vyžaduje rozsiahle a včasné vyšetrenie obličiek.

Najdôležitejšie hodnoty obličiek sú hodnota kreatinínu a v súvislosti s tým do istej miery hodnota draslíka. Kreatinín je metabolický odpad, ktorý sa odfiltruje obličkami a prechádza do moču, kde sa vylučuje. Zvýšenie draslíka, ktoré indikuje ochorenie a nedostatočnú činnosť obličiek, sa tiež prejavuje v súvislosti s funkciou obličiek.

Obličky pôsobia ako filtračný systém, prostredníctvom ktorého sa v tele zadržiavajú životne dôležité látky a odpadové produkty sa vylučujú. Ak sú obličky choré a už nemôžu obvyklým a nevyhnutným spôsobom preberať filtračné práce, dochádza k zníženiu toku kreatinínu z krvi do moču.

Ďalej tzv rýchlosť glomerulárnej filtrácie, tiež nazývaný GFR, sa podieľa takmer na každom krvnom obraze.

GFR ukazuje, koľko filtrátu prechádza obličkami za minútu. Pokles GFR tiež naznačuje ochorenie obličiek, v tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

Hodnota obličiek GFR
draslík

Aké sú dôležité hodnoty obličiek?

Tzv. Hodnoty retencie obličiek sa nazývajú hodnoty obličiek. Sú to látky, ktoré sa takmer výlučne vylučujú obličkami a močom. V prípade poškodenia obličiek alebo poškodenia funkcie obličiek sa tieto retenčné hodnoty obličiek v krvi zvyšujú, pretože je vylučovaná obličkami.

Najčastejšie určovanou hodnotou obličiek je kreatinín, produkt rozkladu, ktorý pôsobí ako zásoba energie vo svaloch. Nepriame stanovenie koncentrácie kreatinínu umožňuje vyvodiť závery o rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). GFR je najdôležitejším ukazovateľom pre kontrolu funkcie obličiek a ukazuje, ako dobre obličky filtrujú krv.

Ďalšími hodnotami obličiek, ktoré je možné merať v krvi, sú močovina, kyselina močová a cystatín C. Tieto hodnoty slúžia ako doplnok k hodnote kreatinínu, pretože je veľmi náchylný na rušenie a môže tiež slúžiť ako indikácia ďalších chorôb.

Koncentrácie elektrolytov (najmä sodík, draslík a chlorid) sa často určujú v súvislosti s laboratórnou kontrolou funkcie obličiek.

Kreatinín je dôležitou súčasťou laboratórnych parametrov v každodennej klinickej praxi. Prečítajte si nasledujúci článok o význame zvýšenej alebo zníženej koncentrácie kreatinínu: Kreatinín - dôležitý indikátor funkcie obličiek

Hodnoty obličiek v laboratóriu a krvný obraz

Funkcia obličiek sa kontroluje hlavne prostredníctvom vhodných krvných testov. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odoberú dve skúmavky krvi a vyšetria sa v laboratóriu.

Kreatinín, ktorý stúpa v krvi pri ochorení obličiek, je obzvlášť dôležitý. Ďalej by sa mala stanoviť hladina draslíka a močovina.
Tieto hodnoty sa tiež zvyšujú, keď obličky nefungujú obvyklým spôsobom.

Prečítajte si viac o téme na: Močovina sa zvýšila

Krvný obraz a klinická chémia (kreatinín, močovina a draslík) sú súčasťou kontroly funkcie obličiek. V závislosti od úrovne hodnôt sa musí vykonať dôkladná kontrola.

V prípade náhleho výbušného vzostupu kreatinínu sa musí predpokladať akútne zlyhanie obličiek. Tu je však zvyčajne zodpovedný nedostatok tekutín, ktorý by sa mal kompenzovať čo najskôr.

Ďalšie informácie nájdete v našich témach:

draslík
močovina
a
Krvný obraz

Hodnoty obličiek v moči

Močové markery sú tiež obličkovými hodnotami v najširšom slova zmysle, čo môže tiež naznačovať ochorenie obličiek.
Patria sem erytrocyty, bielkoviny a leukocyty v moči.

Ak máte červené krvinky (červené krvinky) sú zistiteľné v moči, väčšinou sú dysmorphicmajú teda rozdrvenú štruktúru, ktorá je založená na skutočnosti, že tieto červené krvinky sa pretlačili cez obličkový filter, ktorý už nie je úplne neporušený.

Ďalším markerom, ktorý sa často zisťuje v bežných laboratóriách a má tiež niečo spoločné s obličkami, je močovina.
Močovina je tiež produkt rozkladu, ktorý sa vylučuje močom obličkami a môže sa tam zistiť.
Zvýšenie močoviny v krvi tiež naznačuje ochorenie v jednej alebo oboch obličkách a malo by sa vyšetriť.
Silné zvýšenie močoviny by navyše viedlo aj k nepríjemným pocitom a typickému svrbeniu.

Ochorenie obličiek vedie k zníženej hustote filtra, čo znamená, že minerály a látky dôležité pre organizmus sa vylučujú močom.

Proteíny, ktoré už nemôžu byť zadržané v tele poškodeným obličkovým filtrom, sú tiež obzvlášť dôležité. Výsledkom je zníženie albumínu v krvi a zvýšenie moču (pozri tiež: Albumín v moči).

Prečítajte si viac o téme nižšie Ochorenie obličiek

Prehľad rôznych normálnych hodnôt jednotlivých hodnôt obličiek

kreatinínu:
- Normálna hodnota (muži): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
- Normálna hodnota (ženy): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
močovina
- Normálna hodnota: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
kyselina močová
- Normálna hodnota (muži): <7,2 mg / dl
- Normálna hodnota (ženy): <6 mg / dl
Cystatín C.
- Normálna hodnota: <0,96 mg / l
draslík
- Normálna hodnota: 3,5 - 5 mmol / l
sodík
- Normálna hodnota: 135 - 145 mmol / l
chlorid
- Normálna hodnota: 98 - 107 mmol / l

Kreatinín na stanovenie hodnôt obličiek

Kreatinín je odpadový produkt z tela, ktorý vzniká počas metabolických procesov. Je v krvi a môže sa merať v rôznych dávkach.

Väčšina kreatinínu sa filtruje obličkami do moču a vylučuje sa. Ak časti obličiek nefungujú správne a je narušená filtrácia, kreatinín sa nevylučuje toľko a stúpa močom.
Toto zvýšenie kreatinínu je potom možné zistiť v krvi a je znakom toho, že filtračný systém obličiek nefunguje správne.

Kreatinín je preto najdôležitejším parametrom priebehu ochorení obličiek alebo najdôležitejšou laboratórnou hodnotou pre diagnostiku zlyhania obličiek.

Ak je známa renálna insuficiencia, hladina kreatinínu sa vždy zvyšuje. Ak sa zvyšuje, môže to byť indikácia na začatie dialýzy.

Normálne hodnoty kreatinínu sú okolo 1 mg / dl.
Hodnoty nad 1 mg / dl naznačujú renálnu insuficienciu. Dialýza sa zvyčajne vykonáva, ak sú hodnoty okolo 4 až 5 mg / dl.

Neošetrené zvýšenie kreatinínu vedie k zlyhaniu viacerých orgánov počas dlhšieho časového obdobia.

Hladina kreatinínu je tiež dôležitá, pokiaľ ide o dávkovanie nového lieku pacientovi. Mnoho liekov sa vylučuje obličkami. Preto je dôležité, aby obličky dobre fungovali, aby zabránili hromadeniu nebezpečných liekov v tele.

Prečítajte si viac o tom v časti: Kreatinín - dôležitý ukazovateľ funkcie obličiek

Aký je význam zvýšenej hladiny kreatinínu pri hodnotení funkcie obličiek?

Normálne hodnoty kreatinínu v krvi sú približne pod 1 mg / dl.
Ak dôjde k zvýšeniu kreatinínu, musí sa najskôr zistiť, prečo je.

Tu je dôležité, ako starý je pacient. Starší pacienti majú často zvýšenú hodnotu kreatinínu, ktorá môže byť až 2 mg / dl. Toto je prejav renálnej insuficiencie, ktorý je v starobe veľmi častý a často si nevyžaduje liečbu.

Ak hladina kreatinínu u mladých ľudí stúpa, je často príčinou nedostatku tekutín. V tomto prípade môže hodnota stúpnuť na 1,5 mg / dl, ak sa už len veľmi málo opije dlho.

U mladých ľudí, ktorí často chodia do posilňovne a konzumujú proteínové koktaily a potravinové doplnky na budovanie svalov, môže dlhodobé používanie viesť k zvýšeniu hladiny kreatinínu.
Ak hodnota nie je znížená, môže byť vážne poškodená oblička. Hodnoty od 3 alebo 4 mg / dl sú vždy vysoko podozrivé.

S nefroológom sa musí okamžite poradiť.
Pri ďalších vyšetreniach, ako je ultrazvuk a diagnostika 24-hodinového zberu moču, sa prijímajú ďalšie opatrenia na zistenie príčiny zvýšenia kreatinínu.

Stále existujú niektoré zriedkavé reumatologické choroby a infekčné príčiny, ktoré môžu súvisieť so zvýšením hodnôt obličiek. Mal by sa spomenúť hemolytický uremický syndróm, ktorý môže byť spojený s bakteriálnym ochorením čriev a je veľmi nebezpečný. Okrem krvácania a hnačky trpia pacienti často aj zlyhaním obličiek, čo je v laboratóriu naznačené zvýšením kreatinínu.

Čo zvyšuje hladinu kreatinínu?

Najprv je dôležité zistiť, čo spôsobilo zvýšenie hodnôt obličiek.
V mnohých prípadoch, najmä v horúcich letných mesiacoch, je hlavnou príčinou zvýšenia kreatinínu dehydratácia.
Postihnutým sa nepodarí vyrovnať vytečenú tekutinu, ktorá spôsobuje vyschnutie tela.

Prvým príznakom dehydratácie je zvýšenie kreatinínu. Ak sa doplnia príslušné zásobníky kvapaliny, hodnota opäť klesne. Určite by sa malo vykonať ďalšie sledovanie. Hodnoty by sa mali kontrolovať počas ďalších 2 až 3 týždňov.

Ak ide o renálnu insuficienciu a nie o nedostatok tekutín, musí nefroológ vykonať podrobnú laboratórnu kontrolu.
U starších pacientov môžu byť hladiny kreatinínu až do 2,5 mg / dl zvyčajne pozorované.
V tejto súvislosti je dôležité, aby sa nepovoľovalo podávanie určitých liekov.
To zahŕňa predovšetkým Metformin® na hladinu cukru v krvi, ale aj novšie riedidlá krvi, ako napríklad Xarelto®.

Ak dôjde k zvýšeniu kreatinínu v dôsledku doplnkov výživy, musí sa liek okamžite vysadiť, pretože existuje riziko nezvratného poškodenia obličiek.

Miera glomerulárnej filtrácie (GFR) ako hodnota obličiek

Takzvaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR je ukazovateľom toho, koľko krvi sa filtruje obličkami a koľko sa z nej vyrába moč.

V prípade chorých obličiek rýchlosť glomerulárnej filtrácie tiež klesá, a preto je dobrou hodnotou pre diagnózu ochorenia obličiek.

Okrem ochorenia obličiek môže byť rýchlosť glomerulárnej filtrácie tiež znížená u starších pacientov. Takže mladý človek má zvyčajne vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Štandardná hodnota GFR je 25 rokov, napr. až do 110 ml / min a u 75-ročných pacientov pri približne 60 ml / min.

GFR je tiež dôležitý, pokiaľ ide o dávkovanie liečiva.
Pretože väčšina liekov sa vylučuje obličkami, znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie by spôsobila hromadenie lieku v tele, čo by mohlo zvýšiť jeho účinky. To môže byť nebezpečné v závislosti od lieku.

Glomerulárna filtrácia sa vypočíta pomocou vzorca. Toto je možné vykonať ručne, laboratórium obvykle vypočíta túto hodnotu. Tento tzv. MDRD vzorec obsahuje vek, hladinu kreatinínu a plochu povrchu tela.

Prečítajte si viac o téme nižšie : GFR - Čo to znamená?

Ktoré choroby možno zistiť na základe zmenených hodnôt obličiek?

Pomocou vyššie uvedených hodnôt obličiek je možné určiť poruchy funkcie obličiek. Ak obličky nefungujú správne, sú tieto látky cez obličky menej filtrované do moču, čo zvyšuje ich koncentráciu v krvi. Zvýšené koncentrácie obličkových hodnôt v krvi sú preto znakom akútnej alebo chronickej renálnej insuficiencie, zhoršenej funkcie obličiek.

Okrem toho je možné pomocou individuálnych hodnôt obličiek určiť ďalšie choroby.

Zvýšené koncentrácie kyseliny močovej v krvi môžu byť znakom zvýšenej bunkovej smrti v tele, pretože pri ničení vlastných buniek sa uvoľňuje veľké množstvo kyseliny močovej. Tento proces sa vyskytuje napríklad ako súčasť tzv. Syndrómu lýzy tumoru, pri ktorom nádorové bunky ničia vlastné bunky tela. Okrem toho zvýšené koncentrácie kyseliny močovej môžu tiež naznačovať tzv. Lesch-Nyhanov syndróm, genetickú metabolickú poruchu, ktorá vedie k akumulácii kyseliny močovej.

Infekcie a zápaly obličiek však možno lepšie diagnostikovať pomocou parametrov infekcie (CRP, leukocyty v krvi, prokalcitonínu) a moču (s určením leukocytov v moči a obsahu dusitanov).

Presný prehľad o význame jednotlivých laboratórnych hodnôt nájdete v našom článku: Laboratórne hodnoty - mali by ste to vedieť

Ako sa menia hodnoty obličiek pri cukrovke?

Pri cukrovke mellitus vysoké koncentrácie glukózy v krvi poškodzujú tkanivo obličiek. V dôsledku toho je funkcia obličiek obmedzená a hodnoty obličiek (kreatinín, močovina, kyselina močová) a elektrolyty (najmä draslík) stúpajú.

Mierne zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi môžu byť včasným varovným príznakom poškodenia diabetických obličiek.

Ďalej sa skúmajú koncentrácie proteínov (albumín) v moči, aby sa kontrolovala funkcia obličiek u diabetikov. V dôsledku poškodenia obličkového tkaniva sa viac bielkovín filtruje do moču a zvyšujú sa koncentrácie bielkovín v moči. Kvôli lepšiemu vyhodnoteniu zvýšenia by sa mal určiť podiel albumínu a kreatinínu.

Cukrovka postihuje nielen obličky, ale je ochorením, ktoré môže mať vážne následky pre celé telo. Ak sa chcete o nich dozvedieť viac, odporúča sa nasledujúci článok:

Dôsledky cukrovky

Tieto domáce lieky môžu zlepšiť hodnoty obličiek

Existuje veľa domácich liekov, ktoré môžu zlepšiť funkciu obličiek, a tým zlepšiť hodnoty obličiek. Odporúčajú sa okrem terapie, o ktorej sa diskutuje s lekárom.

Pitie väčšieho množstva vody môže v zásade viesť k zlepšeniu hodnôt obličiek. V tejto súvislosti sa odporúča piť rôzne druhy čaju (zázvor, bazalka, púpava), pretože tieto majú tiež ochranný účinok na funkciu obličiek. Jesť melóny sa tiež odporúča kvôli vysokému obsahu vody.

Okrem toho konzumácia cibule (napr. Cibuľovej polievky) vedie k čistiacemu a protizápalovému účinku v obličkách.

Zeler a petržlen majú tiež silný diuretický účinok, a tým vedú k zlepšenému a zrýchlenému vylučovaniu škodlivých látok obličkami.

Nakoniec sa tiež ukázalo, že funkcia obličiek sa po zahriatí zlepšuje. Z tohto dôvodu sa odporúčajú tepelné akumulátory na úrovni obličiek.

Cibuľa, petržlen a zeler sú domáce liečivá, ktoré sú tiež zoskupené pod pojmom liečivé rastliny a môžu mať protizápalové účinky. Viac sa o tom dozviete na stránke:

Na čo sa cibuľa používa?
Petržlen - zázračný liek?

Aké lieky zhoršujú hodnoty obličiek

Početné lieky vedú k poškodeniu a poškodeniu funkcie obličiek. Dôvodom je skutočnosť, že veľa liekov sa metabolizuje v obličkách a vylučuje sa aj obličkami. Obzvlášť pri dlhodobom užívaní vysokých dávok liekov sa môžu poškodiť obličky, čo sa prejavuje zvýšením hodnôt obličiek.

Preto sa u týchto liekov odporúča pravidelne kontrolovať hodnoty obličiek v krvi.

U niektorých liekov proti bolesti bol preukázaný silný účinok poškodenia obličiek. Sú to hlavne nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén alebo ASA. Pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach vedú tieto účinné látky k zníženiu prietoku krvi v obličkách a k priamemu poškodeniu a zápalu obličkového tkaniva. To vedie k zvýšeniu hodnôt obličiek v krvi. Podávanie týchto liekov sa preto neodporúča v prípade už existujúcej poruchy funkcie obličiek.

Ďalšími liekmi, ktoré môžu poškodiť obličky a zvýšiť hodnoty obličiek, sú antibiotiká (napríklad gentamicín, neomycín, streptomycín), izolované antihypertenzíva, diuretiká a lieky na dnu.

Ďalšie dôležité informácie o účinkoch a vedľajších účinkoch zmierňovačov bolesti a nesteroidných reumatických ochorení nájdete na:

Lieky proti bolesti - Požehnanie alebo kliatba?
NSAID - na čo by ste mali pamätať pri prijímaní!

Homeopatia na zlepšenie hodnôt obličiek

Okrem liečby dohodnutej s ošetrujúcim lekárom sa môže vykonať homeopatická liečba na zlepšenie funkcie obličiek a zníženie hodnôt obličiek.

V prípade akútnych príznakov alebo zhoršenia hodnôt obličiek je však potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom a prediskutovať ďalší postup.

V závislosti od príznakov obličiek sa odporúčajú rôzne homeopatické účinné látky. Často používané účinné látky sú fosfor, Rhus toxikodendron, Sarsaparilla, Silicea a Sulphur.

Súbežne s homeopatickými liekmi uvedenými v texte môžete získať aj všeobecné informácie o tejto téme. Prečítajte si tiež:

Homeopatické lieky
Homeopatia pri cystitíde

S akými hodnotami obličiek by človek nemal dostať kontrastnú látku?

Pri podaní kontrastného prostriedku pre röntgenové žiarenie je u pacientov s už existujúcim poškodením obličiek významne zvýšené riziko akútneho zlyhania obličiek. Z tohto dôvodu sa u týchto pacientov neodporúča použitie kontrastných látok.

Na stanovenie funkcie obličiek sa v krvi meria koncentrácia kreatinínu. To umožňuje vyvodiť závery o rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá predstavuje funkčnosť filtra. GFR by sa preto mal vypočítať pre koncentrácie kreatinínu nad 1,3 mg / dl v krvi. Kontrastné látky sa nemajú podávať, ak je GFR <20 ml / min.

Ak je to potrebné, kontrastné činidlo sa môže v individuálnych prípadoch podať aj po zvážení v nefrologickom vyšetrení.

Ak je GFR medzi 20 a 45 ml / min, má sa pred a po podaní kontrastného média vykonať zavlažovanie. Pacientovi sa zvyčajne podáva tekutina infúziou, čo znamená, že kontrastnú látku je možné lepšie eliminovať obličkami.

V prípade vyšších hodnôt GFR (ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie) sa môže podať kontrastná látka.

Rádiologické vyšetrenie, napríklad pomocou MRT, sa môže vykonať s ďalším podaním kontrastného média na lepšie vyhodnotenie zistení. Toto kontrastné činidlo sa vylučuje hlavne obličkami, a preto by sa malo v prípade poškodenia obličiek zvážiť. Tieto články by vás mohli tiež zaujímať: