Ortopédia-Line

Mediálna lézia menisku

Definícia mediálnej menisálnej lézie

Pod jednou Mediálna lézia menisku človek tomu rozumie Poranenie stredného menisku, Nachádza sa v medzere v kolennom kĺbe a používa sa na kĺzavú schopnosť Kolenný kĺb, Bude existovať Vnútorný a jeden vonkajší meniskus odlíšené. Obe menisky môžu byť zranené nehodami alebo degeneratívnymi zmenami (opotrebenie).

Formy mediálnej lézie menisku

Bude to iné Formy mediálnej lézie menisku odlíšené. Stredný meniskus môže byť cez a modrina (kontúzia) byť zranený alebo úplne roztrhnutý (pozri tiež: Stredná medisková slza).
V závislosti od tvaru a umiestnenia trhliny sa rozlišujú ďalšie tvary. Radiálne trhliny "Roztrhnutie" znamená roztrhnutie, ktoré sa tiahne od vnútorného okraja pozdĺž polomeru menisku smerom von. Ak táto prasklina vedie po ohybe rovnobežne s vnútornou hranou, volá sa radiálna prasklina Roztrhnutie chlopne.
Prechádza slza pozdĺžne cez meniskus, rovnobežne s hlavným smerom vlákien, sa to nazýva trhlina držadla koša. Neexistuje žiadne spojenie s vnútorným okrajom menisku, ale predný a zadný koniec vlákien je spojený so zvyškom menisku.
Ak sa voľný okraj zloží do priestoru kĺbu, môže to spôsobiť bolesť. Ak je prasklina vodorovná, nazýva sa to Horizontálna trhlina určený.

Pôvod príčiny (etiopatogenéza)

Poranenie vnútorného menisku môže byť traumatické (v dôsledku nehody) alebo degeneratívne (v dôsledku opotrebenia).
Približne. Od 40 rokov dochádza k veľkým tlakom na kolenný kĺb degeneratívnym zmenám.
To môže viesť k spontánnym slzám menisku alebo k slzám v dôsledku vonkajšej sily. Na rozdiel od toho traumatické lézie meniskusu postihujú najmä mladých ľudí. Príčinou bývajú väčšinou športové úrazy a postihujú najmä mladých mužov.
V dôsledku menšej pohyblivosti je vnútorný meniskus častejšie postihnutý zraneniami ako vonkajší meniskus. Ak sa popri strednom menisku roztrhne aj stredný väz a predný krížový väz, nazýva sa to „nešťastná trojica“.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

V prípade akútnej lézie menisku sa v kĺbovom priestore vyskytuje náhla bolesť, ktorá je obzvlášť výrazná pri chôdzi. Možno je Snapping cez spoločný priestor je to možné.
Ak je menisková klapka uviaznutá v spoločnom priestore, môže to viesť k a Spoločné zablokovanie viesť. Schopnosť ohýbať sa a natahovať sa spravidla vylučuje.

Bolesť spojená so strednou léziou menisku

Mediálna lézia menisku zvyčajne sa prejavuje ako ostrá bolesť vo vnútri kolena. (pozri tiež: vnútorná bolesť kolena)
Tlak na kĺbový priestor zhora alebo zboku môže túto bolesť ešte zhoršiť.
Z Bolesť kolena môže vzniknúť buď priamo po zranení alebo pomaly v dôsledku opakovaného stresu.

Okrem toho, každé namáhanie flexiou kolena a otáčanie je zvyčajne zvlášť bolestivé. Toto sú tiež pohyby, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú meniskóznu léziu.
Otočenie chodidla smerom von, keď je kolenný kĺb ohnutý, je obzvlášť stresujúci pre vnútorný meniskus. Tento pohybový vzorec sa tiež nazýva diagnostický test používa sa, keď je pravdepodobná meniskálna lézia. Bolesť môže tiež zvýšiť bočný tlak na natiahnutú nohu smerom dovnútra.
Bolestivé môžu byť aj iné vzorce pohybu v závislosti od toho, kde presne je lézia.

Ak lézia na meniskuse existuje už dlhú dobu, podstata bolesti sa môže významne zmeniť:
Na jednej strane tu bolesť obvykle utlmuje, hoci pri cvičení sa môžu vyskytnúť ďalšie akútne pocity bolesti. Na druhej strane je bolesť zvyčajne pripísateľná určitej strane. Je to spôsobené skutočnosťou, že v tomto prípade sa zápal a výtok kolenného kĺbu už často vytvorili v celom kolene.
Ak bolesť pretrváva dlhú dobu, často vedie k vytvoreniu uvoľňujúcich postojov alebo menšej námahy na postihnuté koleno. Tento posun hmotnosti potom môže tiež preťažiť druhé koleno a spôsobiť tam poškodenie. Pre všetky príznaky je dôležité nechať vyšetriť strednú léziu menisku a určiť, či je potrebná operácia.
Ak chcete liečiť bolesť sama o sebe, môže pomôcť koleno niekoľkokrát denne chladný a uložiť vysoko, Prevzatie liekov na mimoburzovú úľavu, napr ibuprofen alebo diclofenac na jednej strane pomáha proti bolesti. Z
pre ostatných to tiež vedie k zníženiu Zápal v kĺbe.

Pritom by ste sa však mali ubezpečiť, že kolená, ktoré imobilizovali lieky proti bolesti, nie sú po ukončení bolesti príliš napnuté. Je tiež dôležité brať lieky proti bolesti po operácii. Hlavnou obavou je, že bolesť nebráni adekvátnej fyzioterapii, a teda bráni uzdraveniu. V každom prípade by sa malo zabrániť rozvoju tzv. Bolesti. Z tohto hľadiska, ak máte bolesti kolena, nemali by ste čakať príliš dlho na návštevu lekára a začatie liečby.

diagnóza

Najčastejšie anamnéza (anamnéza) a popis priebehu nehody sú prelomové diagnóza.
Pri pohľade na spoločný priestor sa ukazuje Neha, V niektorých prípadoch dochádza k sprievodnému ochoreniu v dôsledku zápalu kĺbov Výtok kolenného kĺbu ďalej.
Existuje ich niekoľko Menisková značka, ktoré pri podozrení na a Mediálna lézia menisku by mali byť skontrolované.

Existuje niekoľko meniskových testov, ktoré môžu vyústiť do pozitívneho znaku menisku.
Bolesť je vyvolaná pasívnou vonkajšou rotáciou postihnutého kolenného kĺbu. Toto sa volá pozitívny kamenný muž Podpíšem (pozitívny znak menisku).
Pri testovaní kĺbového priestoru sa pri ohýbaní kolenného kĺbu vznikajúca tlaková bolesť pohybuje dozadu (dorzálne). To sa považuje za pozitívne Značka Steinmann II určený
Ak pacient sedí so skríženými nohami, v kĺbovom priestore sa vyskytuje bolesť. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia vnútorného menisku, ktorý vyvíja tlak na stredný kĺbový priestor a nazýva sa Payr podpísať určený.
Cez Apley test môže tiež urobiť Funkcia stredného menisku sa kontroluje. Pacient leží na bruchu, zatiaľ čo kolenný kĺb je ohnutý o deväťdesiat stupňov. Tlak na chodidlo a vonkajšiu rotáciu spôsobuje bolesť (znamenie menisku) v mediálnej lézii menisku.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tiež na:

Menisková značka
Meniskové testy

Aby sa vylúčili kostné úrazy, a röntgenový vyrobené v dvoch úrovniach.
Najdôležitejšie pri diagnostike stredného meniskózneho poškodenia je Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), čo umožňuje posúdiť rozsah úrazu.

Vnútorná menisková lézia na zadnom rohu

Zadný roh je najbežnejším miestom pre trhanie menisku v strednom menisku.
Často sa tu vyskytuje pozdĺžna prasklina, ktorá je zvyčajne spôsobená skôr dlhodobým stresom než traumou. Tieto pozdĺžne trhliny sa môžu v zásade liečiť samy o sebe. Vonkajšie okraje menisku nie sú pri tejto forme poškodenia ovplyvnené.
Ak sa však zaťaženie prenesie ďalej, existuje riziko, že sa trhlina roztrhne a tým prejde celým meniskom alebo sa stane tzv. Roztrhnutie rukoväte koša expanduje.
To potom môže spôsobiť, že sa časť menisku prehne, a tým dôjde k úplnému zablokovaniu mobility kolena.

Horizontálne slzy tiež často začínajú v zadnom rohu stredného menisku, ale zvyčajne sa vyskytujú po nehode. V zásade sa všetky vyššie uvedené chirurgické postupy môžu použiť v tejto oblasti menisku. Špeciálna možnosť liečby, ktorá sa používa predovšetkým pri malej lézii zadného rohu stredného menisku, je Vstrekovanie kyseliny hyalurónovej na dotknuté akcie. Kyselina hyalurónová by mala pomôcť znovu uzavrieť trhliny a Tvorba novej chrupavky stimulovať.
Avšak aj pri tejto terapii ďalšia expozícia nesie riziko rozšírenia mediálnej lézie menisku, a tým zhoršenia nálezov.

Terapia vnútornej lézie menisku

Zvyčajne je súčasťou Menisková lézia Endoskopia kolenného kĺbu (artroskopia) vykonané. Používa sa nielen na presnú diagnostiku trhliny, ale aj na terapiu. Artroskopia ponúka rôzne možnosti.
U mladých pacientov a trhlín v periférnom zariadení sa skúša tretí Meniskové švy hrať.
V niektorých prípadoch to nie je možné, pretože stredná menisková slza nerastie dostatočne spolu. V tomto prípade meniskus kompletný alebo čiastočne odstránené (meniskektómia), Ak sa musí meniskus čiastočne odstrániť, postup by mal byť čo najjemnejší, pretože meniskus nerastie späť. To zhoršuje vlastnosti tlmiča nárazov v kolene a v jednom Osteoartróza kolena môže vzniknúť.
V niektorých prípadoch je potrebné meniskus úplne odstrániť. V tomto prípade sa odstránený meniskus nahradí transplantátom (umelý meniskus). Transplantácia (umelý meniskus) môže pozostávať z umelého materiálu alebo sa môže použiť ako súčasť priameho darcovstva od mŕtvoly. Oba materiály majú výhody a nevýhody, ktoré sa stále skúmajú v štúdiách.

Operácia mediálnej lézie menisku

Presná chirurgická liečba lézie stredného menisku závisí samozrejme od presného modelu zranenia.
V súčasnosti sa však takmer všetky operácie vykonávajú vo forme kolenného zrkadla, t.j. artroskopia vykonané.

Do tohto postupu sú iba dva malé vstupy Kolenný kĺb nevyhnutné. To sa potom môže použiť na opravu poškodenia pomocou zavedených nástrojov.
Poškodené časti menisku sa potom obyčajne jednoducho odstránia ako súčasť artroskopie. Na jednej strane je dôležité, aby čo najväčšia časť menisku zostala, na druhej strane by sa nemalo odstraňovať príliš málo, aby sa predišlo trvalému poškodeniu.

Pretože poškodenie stredného menisku je často spojené s a Poranenie ukrižovaného väzu alebo des Vnútorná kapela Možno bude potrebné dodať aj tieto štruktúry. Podľa toho, ako presne je poškodený obrazec zapnutý Stredný meniskus a v závislosti od intenzity namáhania vyžadovaného po operácii, môže byť trhlina v menisku tiež znovu nasadená pomocou stehu.
Toto je zvlášť možné, keď sa slza blíži menisku. Väčšina z nich je medzitým Fixačné systémy používa sa po liek nemusíte ich znova odstraňovať.
Predovšetkým u detí sa odporúča používať stehy, pretože inak sa z dlhodobého hľadiska zvyšuje riziko ďalšieho poškodenia kolena. Čas na následné ošetrenie meniských stehov je však oveľa dlhší. Treťou možnosťou je použitie meniskových implantátov. Ak sa v periférnej oblasti menisku, ktorý nie je zásobovaný krvou, vyskytne slza, nie je možné šitie.

Ak je však poškodenie menisku tak závažné, že nie je možné jednoducho odstrániť zničené časti, implantát môže byť alternatívou.
To potom môže prevziať funkciu podpory a vyrovnávacej pamäte, ktorú zničený meniskus už nemôže plniť. Implantáty môžu tiež zvyčajne artroskopické byť zavedený. Najnovšia generácia implantátov obvykle pozostáva z kolagénových vlákien, ktoré sú absorbovateľné.
To by potom malo umožniť rast vlastných buniek tela av dlhodobom horizonte vytvoriť tkanivo podobné menisku. Toto novo pestované tkanivo potom môže prevziať funkciu menisku. Celkovo sú výsledky operácií väčšinou dobré.
V prípade miernych lézií menisku je konzervatívna liečba viac-menej rovnocenná, ak je riziko nižšie.

predpoveď

Rozsah pôsobnosti Odstránenie meniskualebo Menisková sutúra určuje prognózu. V prípade výrazného odstránenia po lézii menisku sa rýchlo vyvinie gonartróza, To vedie k ťažkým nepríjemným pocitom pri chôdzi a môže to byť umelý kolenný kĺb (kolenná protéza) potrebné.
Fyzická aktivita musí byť spravidla znížená po každej forme poranenia menisku.

Čas liečiť strednú léziu menisku

Čas hojenia vnútorných lézií menisku sa líši v závislosti od chirurgického zákroku.
Po normálnej artroskopii je koleno ihneď po operácii aspoň čiastočne zaťažiteľné. V tomto ohľade je tiež dôležité tu rýchlo pracovať fyzická terapia a začnite cvičiť.

na 2-3 týždne je možné začať opäť ľahkým športom, spočiatku s najväčšou pravdepodobnosťou jazdou na bicykli na rotopede. Zvyčajne po asi 6 týždňoch sa znova získa úplná odolnosť. Po menisku stehu je hojenie trochu dlhšie. Koleno je spočiatku znehybnené tuhou dlahou asi 1 týždeň.
Potom nasleduje dlaha, ktorá umožňuje základné pohyby, ale zabraňuje nadmernému napínaniu alebo nadmernej flexii kolenného kĺbu. Musí sa nosiť asi 6 týždňov. Po tejto operácii je samozrejme tiež dôležitá fyzioterapia. Úplná odolnosť sa však dosiahne až po 4 až 6 mesiacoch. Čas hojenia a dlaha pomocou meniskového implantátu je zhruba porovnateľná s liečbou po menisku.

zhrnutie

Mediálna lézia menisku je relatívne časté zranenie, ku ktorému dochádza najmä u mladých mužov v rámci atletických zranení. Od Stredný meniskus menší rozsah pohybu má ako Vonkajší meniskus, je častejšie postihnutý zraneniami.
Meniskus sa môže tiež roztrhnúť spontánne alebo v dôsledku nesprávneho pohybu v súvislosti s degeneratívnymi zmenami. V závislosti od tvaru slzy sa rozlišujú rôzne typy meniskálnej lézie.
klinická diagnostika spočíva predovšetkým v vyšetrení rôznych klinických príznakov, ktoré, ak sa vyskytnú, pravdepodobnosť a Mediálna lézia menisku zosilňovať. Diagnózu možno potvrdiť aj zobrazovacími postupmi.
Ak existuje podozrenie na léziu stredného menisku, a MRI vykonané. Toto slúži na presnú diagnostiku.
V artroskopii (vyšetrenie kolena) sa terapia môže vykonávať pomocou a Meniskové švy alebo Odstránenie menisku (Menisectomy).
V závislosti od stehu alebo odobratého množstva menisku, a Osteoartróza kolena rozvíjať.

Obrázok je trhlina menisku

Obrázok pravého kolenného kĺbu: Pohľad na meniskus zhora (A) a spredu (B)

Meniskálna slza
(= Prasknutie menisku)
I - pozdĺžne pretrhnutie
II - šikmý pohľad (handra na roztrhnutie)
III - radiálna trhlina (priečna trhlina)
IV - odtrhnutie rukoväte koša (špeciálna forma)
V - degenerácia (opotrebenie)