Urológia-Line

Otrava močom

Čo je otrava močom?

Otrava močom, tiež nazývaná urémia, je hromadenie toxických látok v tele, ktoré sa bežne vylučujú močom. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Hromadenie týchto močových jedovatých látok môže viesť k veľkému množstvu sťažností, pretože sa môžu ukladať vo všetkých orgánoch. Terapia spočíva predovšetkým v liečbe príčiny.

Prečítajte si tiež článok na tému: Pyelonefritída

príčiny

Vo väčšine prípadov sa urémia vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Jedna alebo obe obličky už nemôžu plne fungovať a nedokážu filtrovať močové látky z tela do moču. Koncentrácia týchto látok sa zvyšuje v krvi a nakoniec sa ukladá v rôznych orgánoch.

Prečítajte si viac na tému: Chronické zlyhanie obličiek

Poranenia obličiek alebo nádory, ktoré spôsobujú stratu schopnosti obličiek produkovať moč, môžu tiež viesť k urémii. Ak dôjde k zlyhaniu viacerých orgánov (zlyhanie viacerých orgánov), napríklad pri sepse, často dochádza k otrave močom. Aj lieky, ktoré poškodzujú obličky, môžu v najhoršom prípade viesť k renálnej insuficiencii a tým k urémii.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príznaky renálnej insuficiencie

diagnóza

Diagnózu otravy močom určuje lekár. Vo väčšine prípadov je podozrenie na urémiu na základe príznakov alebo predtým známej renálnej insuficiencie. Krv sa odoberá pacientovi, aby sa posilnilo podozrenie. Ide predovšetkým o súbor močových látok, ako je kreatinín, močovina, bielkoviny v sére atď.

Dochádza tiež k zmenám v zložení elektrolytu, t.j. solí v krvi. Uremia vedie k zvýšeniu draslíka a fosfátu so súčasným znížením vápnika. V prípade ťažkej urémie dochádza tiež k zmene hodnoty pH, pretože krv sa stáva kyslejšou. Hodnota pH klesá, čo sa nazýva acidóza.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Hodnoty obličiek

Otravu močom možno spoznať týmito príznakmi

Otrava močom sa vo väčšine prípadov vyskytuje postupne. Zdravý pacient netrpí otravou močom náhle, väčšinou je pacient predtým chorý a má iné príznaky. Na začiatku urémie sa pacienti často sťažujú na všeobecné príznaky, ako je únava, strata chuti do jedla alebo bolesti hlavy. Toto sú dôsledky ukladania močových látok v centrálnom nervovom systéme. Typickejšie príznaky urémie sú uremický zápach podobný moču.

Na koži môžu byť tiež škvrny, takzvané škvrny café-au-lait. Zvyčajne sa prejavujú ako sivožlté, nepravidelne obmedzené sfarbenie po celom tele, podobné ako pri krte. Jeden tiež hovorí o "špinavej farbe pleti". Ďalším typickým príznakom je časté svrbenie kože. Uloženie látok v koži vedie k nepríjemnému svrbeniu, svrbeniu. Pacienti často vykazujú škrabance.

Uremia môže tiež vyvolať mnoho ďalších príznakov v závislosti od orgánu, v ktorom sa látky ukladajú. Môže to viesť k poruchám funkcie očí a usadenín v gastrointestinálnom trakte, ktoré spôsobujú nevoľnosť, zvracanie alebo bolesť brucha. Môže to mať za následok zadržiavanie tekutín (pľúcny edém) alebo zápal (zápal pľúc) v pľúcach. V srdci sú časté následky zápal perikardu (perikarditída) alebo vysoký krvný tlak (hypertenzia). Môže tiež atakovať bunky v krvi a viesť k imunitnému deficitu.

Zistite viac o téme: Akútne zlyhanie obličiek

Liečba / terapia

Terapia urémie spočíva v prvom zmysle liečby príčiny, t.j. vo väčšine prípadov obličkovej nedostatočnosti.
Pri akútnej renálnej insuficiencii môžu lieky viesť k rýchlemu uzdraveniu. Patria sem najmä diuretiká, ktoré vedú k zvýšenému vylučovaniu vody. Voda sa vylučuje močom, ako je močovina a nadbytok solí. Je tiež dôležité chrániť obličky pred škodlivými vplyvmi a napríklad znižovať vysoký krvný tlak pomocou antihypertenzív.

Môže byť užitočná aj nízkokalorická strava s nízkym obsahom bielkovín. Močovina je produkovaná rozkladom proteínov v tele. Ak sa spotrebuje menej bielkovín, vytvorí sa menej močoviny. Okrem toho by sa malo dbať na vysoký príjem tekutín, ale s dôkladnou kontrolou rovnováhy tekutín. Absorbovaná tekutina by sa mala tiež vylučovať v podobných množstvách, pretože inak môže dôjsť k zadržiavaniu vody (opuch).

Okamžitá dialýza je výber liečby ťažkej otravy močom. Pacienti sú pripojení k zariadeniu, cez ktoré sú všetky močové látky odfiltrované z krvi. Ak urémia vedie k acidóze v krvi, je indikované podanie bikarbonátu. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia obličky, ak je oblička trvale poškodená.
Vo všetkých prípadoch je však tiež pravda, že najdôležitejšou terapiou je vyhnúť sa rizikovým faktorom. Okrem toho by sa mala znížiť spotreba tabaku a príjem liekov poškodzujúcich obličky, ako aj obezita, aby sa zabránilo chronickému ochoreniu obličiek.

Trvanie / predpoveď

Uremia spojená s akútnou alebo chronickou renálnou insuficienciou je závažné ochorenie a ak sa nelieči, môže byť život ohrozujúca. Je indikovaná okamžitá intenzívna terapia, aby sa zabránilo akýmkoľvek následkom. Liečba spravidla vyžaduje aj dôkladné sledovanie v nemocnici.
U mladých pacientov môže dobrá liečba rýchlo vyliečiť zlyhanie obličiek. Starší alebo chronicky chorí pacienti zvyčajne potrebujú celoživotnú terapiu a nakoniec často pomáha len transplantácia obličky, ale nájdenie vhodného darcu obličky často trvá mesiace až roky.