meningitída

Synonymá v širšom zmysle

• meningitída
• encefalitída
• meningoencefalitída

Lekárske: hnisavá meningitída alebo serosa meningitída

Angličtina: meningitída, encefalitída, zápal mozgu, mozgová horúčka

definícia

Pojem meningitída (meningitída) označuje zápal (- zápal) meningov a miechových membrán (meningov), ktoré môžu byť vyvolané veľmi odlišnými patogénmi.

Existujú dva typy meningitídy:

1. hnisavá meningitída
2. nechránená meningitída

Hnisavá meningitída (hnisavá meningitída) je spôsobená baktériami. Je spojená s vysokou horúčkou a závažným všeobecným klinickým obrazom a je absolútnou núdzovou situáciou, ktorá sa musí okamžite liečiť.

Nehnisavá meningitída (nechránená meningitída), za ktorú sú zvyčajne zodpovedné vírusy, je obvykle neškodná a často sa vyskytuje v súvislosti so všeobecnými vírusovými infekciami (s výnimkou herpetickej simplexnej encefalitídy, ktorá je akútnou núdzovou situáciou). Príznaky a priebeh sú miernejšie a prognóza je lepšia.

Epidemiológia / distribúcia pohlavia

Pomer hnisavej meningitídy k nemululitárnej meningitíde je približne 1: 5.
Ü hnisavá meningitída ochorie pred dosiahnutím veku 10 rokov.
V Nemecku existuje približne 60 prípadov meningitídy na 100 000 obyvateľov za rok, z ktorých 5 - 10 je dôsledkom hnisavej meningitídy.
Obzvlášť postihnuté sú deti, batoľatá a staršie osoby, pretože ich imunitný systém ešte nefunguje alebo nefunguje dobre.

Príznaky meningitídy

Na začiatku ochorenia sa objavujú príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesť tela a bolesti hlavy.
Ako choroba postupuje, objavuje sa špecifický príznak stuhnutosti krku, čo znamená, že spôsobuje vážne bolesti postihnutým, keď pohybujú hlavou smerom k hrudníku.
Okrem toho sa chorí často sťažujú na citlivosť na svetlo a hluk.

Na druhej strane bábätká a batoľatá majú tendenciu vykazovať nešpecifické príznaky, ako sú únava, slabé pitie a podráždenosť. Môže to tiež viesť k vydutiu písma alebo záchvatom.

Prečítajte si viac o téme nižšie

• Príznaky meningitídy
• Známky meningitídy
• meningoencefalitída

patogén

Spektrum patogénov je široko rozšírené a líši sa v závislosti od veku, predchádzajúcich chorôb, ročného obdobia a cesty prenosu. V zásade môže byť príčinou meningitídy (meningitída) akýkoľvek patogén.

V závislosti od veku možno nájsť rôzne patogény, ktoré spôsobujú meningitídu (meningitída). V zásade existujú tri skupiny:

1. novorodenec
2. Batoľatá a školáci
3. Tínedžeri a dospelí

U novorodencov meningitídu často spôsobujú baktérie ako Escherichia coli a B-streptokoky a zriedkavejšie Listeria (Listeria monocytogenes).

Prenášajú sa z matky na dieťa počas alebo bezprostredne po narodení.
Okrem toho až do zavedenia očkovania proti baktérii Haemophilus influenzae (nezamieňať sa s vírusom chrípky, ktorý spôsobuje chrípku!) V roku 1990 polovica všetkej hnisavej meningitídy u detí ovplyvnila deti v prvom roku života. Od zavedenia tohto očkovania sa tieto dávky dramaticky znížili.

Prečítajte si viac o očkovaní proti meningitíde tu.

Až do zavedenia očkovania proti Haemophilus influenzae boli tieto patogény najčastejšie zastúpené aj u malých a školských detí, teraz, podobne ako u dospievajúcich a dospelých, najmä meningokokov a pneumokokov, nasledovali listérie (približne 5%) a stafylokoky (1-9%). ).

Zápal meningov, ktorý je spôsobený gramnegatívnou baktériou Neisseria meningitidis (meningokoková meningitída, epidemická meningitída; približne 1 na 100 000 obyvateľov za rok), má iba inkubačnú dobu približne 1 - 3 dni (je možné 10 dní) a je stanovené v rámci Hodiny akútne s úplnou intenzitou príznakov. Má ťažký, horúčkovitý priebeh. V niektorých častiach sveta je endemický, t. postihnuté sú široké skupiny obyvateľstva. Patogény sa šíria kvapôčkovou infekciou (kašeľ, hovorenie alebo kýchanie), a preto môžu byť v Európe nebezpečné najmä v materských školách, školách alebo kasárňach.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Meningokoková vakcinácia

Asi 10% ľudí nosí patogén v nosohltane bez toho, aby spôsobovalo akékoľvek ochorenie (latentná infekcia).

Medzi vírusové meningitidy sú najbežnejšie echo- a coxsackievírusy (enterovírusy), menej často vírus príušníc, vírus TBE (meningová encefalitída začiatkom leta), ako aj adenovírusy, poliovírusy atď.

U ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako sú ľudia s oslabeným imunitným systémom HIVLeukémia, imunosupresívna terapia (t. J. Terapia, ktorá potláča vlastný imunitný systém ako pri reumatizme / reumatoidnej artritíde) alebo u alkoholikov Listeria (Listeria monocytogenes) a enterokoky (<10%) bežných pôvodcov meningitídy (meningitída). tiež huba- a častejšie sa tu vyskytujú parazitárne infekcie meningov. Títo pacienti navyše dostanú vírusové infekcie, pri ktorých vírusy zostali po infekcii v tele alebo nervovom systéme (Pretrvávanie vírusov), reaktivovaný častejšie, t. Po dlhom čase bez príznakov spôsobujú v tele ďalšie ochorenie. Typickými predstaviteľmi sú vírusy herpetickej skupiny: herpes vírus 1 (patogén „Oparenie"), cytomegalovírus (CMV), Vírus varicella zoster (VZV, pôvodca ovčích kiahní a „pásový opar") Ako aj Vírus Epstein-Barrovej (EBV, Príčinná látka Pfeifferova glandulárna horúčka).

Nakoniec existujú aj baktérie, ktoré môžu spôsobiť nechránenú meningitídu. Patrí medzi ne mycobacterium tuberculosis (Tuberkulózna meningitída), Treponema pallidum (pôvodca syfilisNeurolues) a Borrelia (pôvodca Lymská choroba, ktoré podľa jedného Zaškrtnite uhryznutie sa prenesie).

Atypické formy meningencefalitídy (Zápal meningov a mozgu) sú spôsobené patogénmi, ako sú napr Rickettsia, Brucellen, Coxielle, - pôvodca spiacej choroby, - malárie a veľa ďalších.

Pre prenosné formy bakteriálnej a bakteriálnej meningitídy existuje Oznámenie zdravotnému oddeleniuaby sa zabránilo šíreniu nebezpečnej infekčnej choroby.

Diagnostika CSF

Preukázať meningitídu je Bedrová punkcia a skúška alkoholu je absolútny štandardný postup. Typ meningitídy sa však odráža v jednotlivých laboratórnych hodnotách. Preto je dôležité vedieť, že meningitída je spôsobená oboma baktérie, ako aj prostredníctvom vírusy a huby môže byť vyvolaný. Typickými bakteriálnymi patogénmi sú meningokokmi, pneumokoky, stafylokoky Medzi vírusy patria aj vírusy opar, enterovírusy a TBE.

Známky meningitídy sa už dajú makroskopicky zistiť v mozgovej vode.Zakalenie kvapaliny naznačuje zvýšený počet buniek a zvýšený obsah proteínov. Baktérie samotné môžu tiež zakaliť tekutinu. Ak je prítomný obzvlášť vysoký počet bielych krviniek, môže sa likér zdať hnisavý.

Na podrobnejšie vyšetrenie sa najskôr vyšetri mozgová voda mikroskopicky, aby sa stanovil počet buniek a prípadne baktérií pomocou Smútok zviditeľniť sa. Tu by sa však malo poznamenať, že baktérie nie je možné vždy nájsť v CSF pri bakteriálnej meningitíde. Liečba pomocou antibiotiká sťažte vyhľadávanie.

Ak je počet baktérií pod detekovateľným limitom, obvykle sa vytvorí kultúra. Môže to však trvať až 3 dni.

S cieľom rozlíšiť, ktorý typ patogénu spôsobuje meningitídu, jednotlivec biele krvinky podrobnejšie preskúmali a určili ich počet. Pri dlhodobej bakteriálnej meningitíde sa zvyšuje neutrofilné granulocyty nachádza sa v mozgovej vode. V prípade vírusovej meningitídy sa zvyšuje počet lymfocytov. Na diagnostikovanie vírusovej infekcie sa v laboratóriu čoraz viac používajú moderné metódy, ako sú tzv Polymerická reťazová reakcia späť. Pomerne vzácna plesňová infekcia meningov môže byť spôsobená vysokým obsahom eozinofily byť detekovaný.

Okrem mikroskopického vyšetrenia mozgovej vody, klinická chémia veľmi dôležité pre diagnostiku. Tu venujete osobitnú pozornosť celkovému obsahu bielkovín, ako aj koncentrácii glukózy a laktátu. Pri meningitíde sa zvyšuje celkový proteín, znižuje sa glukóza a zvyšuje sa laktát. Je to preto, že sa vytvára viac protilátok a glukóza sa viac štiepi, čo vedie k laktátu.