Absces na hlave

definícia

Absces na hlave je definovaný ako zapuzdrená zbierka hnisu. Z rôznych príčin sa vytvára takzvaná abscesová dutina, ktorá je oddelená od okolitého tkaniva, napríklad svalu, typom kapsuly. Vo vnútri tejto kapsuly je hnis, ktorý pozostáva z baktérií a odumretých buniek, ako aj z bielych krviniek, takzvaných lymfocytov. Absces môže preraziť a vyprázdniť sa do okolitého tkaniva. To je nebezpečná komplikácia abscesu. Abscesy na hlave sa môžu vyskytovať na rôznych miestach, a tak vyvolávajú veľmi odlišné príznaky. Spôsob, akým sa s nimi zaobchádza, sa tiež líši.

príčiny

Príčiny abscesov na hlave sú veľmi rôznorodé. Abscesy na temene hlavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku už existujúcich varov. Často vznikajú bez osobitného dôvodu. Malé rany alebo zranenia však môžu povzbudiť vstup patogénov do kože. Ľudia s imunodeficienciou majú vyššie riziko vzniku abscesu na hlave.

Hlbšie abscesy sú špeciálne klinické obrázky. Zvyčajne vznikajú na základe iného zápalu. Napríklad absces mandlí sa vyvíja v dôsledku bakteriálneho zápalu špeciálnych žliaz. Toto je priaznivé pre fajčenie a zlú ústnu hygienu, ale môže sa vyskytnúť aj po operácii mandlí. Abscesy krčnej steny sú často spôsobené bakteriálnym zápalom lymfatických uzlín.

Mozgové abscesy vznikajú rôznymi spôsobmi. Patogény, ako je zápal stredného ucha, infekcie dutín alebo infekcie zubov, sa môžu do mozgu dostať priamo z dôvodu obmedzeného priestoru a spôsobiť tam absces. Ďalej môžu byť patogény prenášané krvou do mozgu. Môže sa to stať ako súčasť sepsy, napríklad v prípade zápalu srdcovej chlopne alebo zápalu pľúc. Nakoniec mozgové abscesy môžu byť tiež výsledkom poranení lebky alebo komplikácií po neurochirurgických zákrokoch.

diagnóza

Diagnózu abscesu na hlave je možné určiť pomocou rôznych diagnostických nástrojov. Na jednej strane anamnéza, t. J. Rozhovor s pacientom, tvorí dôležitý základ pre stanovenie diagnózy. Typické príznaky abscesu, ako napríklad horúčka, celkové vyčerpanie, bolesť, ako aj opuch a začervenanie, sú priekopnícke v diagnostike. Ak je však absces hlbšie do tkaniva, nie je zvonka viditeľný.

Zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad CT alebo MRI, môžu zviditeľniť absces, napríklad v čeľusti alebo krku. Ultrazvuk môže tiež pomôcť identifikovať absces. Absces by nemal byť prepichnutý, pretože to predstavuje riziko jeho prelomenia. Odber krvi s určením hodnôt zápalu, CRP a leukocytov, je tiež priekopnícky, pretože tieto sa zvyčajne zväčšujú v abscese.

príznaky

Príznaky abscesu na hlave sa môžu značne líšiť v závislosti od typu abscesu. Vo všeobecnosti abscesy vedú k horúčke, bolesti a celkovému pocitu únavy. V závislosti od miesta však existujú špeciálne príznaky, ktoré sú spôsobené tlakom na okolité tkanivo. Abscesy, ktoré sa nachádzajú v hrdle, napríklad spôsobujú extrémnu bolesť pri prehĺtaní, opuchoch hrdla a krku, torticollis a znížení chuti do jedla.

Mandľový absces ďalej vedie k charakteristickému hrudkovitému jazyku. Na druhej strane sa abscesy v mozgu prejavujú úplne odlišnými príznakmi. Väčšina symptómov mozgového abscesu má tendenciu sa vyvíjať po dlhšiu dobu. Patria sem bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, epileptické záchvaty, horúčka a príznaky ochrnutia a ospalosť. Napríklad sínusový absces môže vyvíjať tlak na očnú dutinu, čo spôsobuje rozmazané videnie a dvojité videnie. Na druhej strane povrchové abscesy pokožky hlavy vedú k lokálnej bolesti, začervenaniu a vydutiu opuchu hlavy. Môže sa vyskytnúť horúčka.

terapia

Liečba abscesu na hlave závisí od typu abscesu. Povrchový kožný absces sa zvyčajne otvára bodnutím a vyprázdňuje sa. V prípade výrazných príznakov, ako je horúčka a nevoľnosť, môže byť tiež potrebné antibiotikum. Hlbšie abscesy si však vyžadujú špeciálnu chirurgickú a antibiotickú liečbu. Patria sem napríklad krčné abscesy. Tieto sa musia vždy používať a dodatočne liečiť antibiotikami. Takáto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Na pokrytie širokého spektra patogénov sa vždy používa kombinovaná antibiotická terapia pozostávajúca z troch antibiotík, zvyčajne penicilínu, gentamycínu a klindamycínu. V nekomplikovaných prípadoch sa absces tonzíl môže často liečiť iba antibiotikami, pričom sa používajú takzvané aminopenicilíny s inhibítormi penicilinázy. Patria sem napríklad amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Ak však pri tejto antibiotickej terapii nedôjde k zlepšeniu, musí sa tu vykonať aj operácia.

Mozgové abscesy si vždy vyžadujú antibiotickú a chirurgickú liečbu. Antibiotická terapia mozgového abscesu trvá 4 až 8 týždňov. Ako prvá sa vždy používa kombinácia cefalosporínového antibiotika, ako je ceftriaxón, s metronidazolom a vankomycínom. Po identifikácii patogénu a testovaní rezistencie sa potom upraví antibiotická terapia. Na chirurgickú liečbu sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky v závislosti od miesta abscesu a celkového stavu dotknutej osoby.

Prečítajte si viac o téme na: Liečba antibiotikami

trvanie

Absces na hlave môže trvať rôzne časy. Závisí to okrem iného od miesta abscesu a liečby. Abscesy sa zvyčajne vyvíjajú akútne na subakútnu reakciu v priebehu niekoľkých dní. Liečba sa potom zvyčajne hľadá rezom a chirurgickým odstránením abscesu.

Toto ošetrenie vedie k okamžitému odstráneniu abscesu, ale v niektorých prípadoch môže byť ťažké dosiahnuť okamžité uzdravenie. Niekedy sa abscesy vrátia, takže môžu trvať celé týždne.

Lokalizácia šírenia

až po krk

Existujú rôzne formy abscesov, ktoré môžu zasahovať do hrdla. Patria sem predovšetkým peritonsilárny a perifaryngeálny absces. Peritonsilárny absces sa môže vyvinúť ako komplikácia po operácii mandlí alebo v prípade zápalu špeciálnych žliaz, tzv. Weberových žliaz mandlí. Častejšie sa vyskytuje u fajčiarov a ľudí so zlou ústnou hygienou. Týka sa to najmä mladých ľudí. Typické sú silné bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním, ako aj horúčka a jednostranné opuchy mandlí (pozri tiež: Opuchnuté mandle). Dotknuté osoby majú stále nemotorný jazyk. Taký absces sa vždy lieči antibiotikami a môže sa v ňom pokračovať, pokiaľ sa nezlepší.

Perifaryngeálne abscesy sú abscesy, ktoré sa šíria do hlbokého hrdla. Môžu to byť dôsledkom peritonsilárneho abscesu alebo zápalu lymfatických uzlín. Obe formy tohto abscesu musia byť vždy operované, pretože nie je možné ich kontrolovať samotnou antibiotickou liečbou. Tento typ abscesu sa prejavuje aj ako bolesť pri prehĺtaní, horúčka a celková slabosť. Môže dôjsť aj k opuchu krku.

Redaktori teraz odporúčajú nasledujúci článok: Opuch lymfatických uzlín na krku

až po krk

Absces v zadnej časti krku, tiež nazývaný retrofaryngeálny absces, môže spôsobiť bolestivé opuchy krku. Tento typ abscesu pochádza z hnisavého zápalu hltanových lymfatických uzlín a je absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok.Obvykle tí, ktorých sa to týka, nemôžu prehltnúť kvôli bolesti, majú horúčku a zvyčajne dokonca tortikolózu kvôli opuchom. Obzvlášť postihnuté sú malé deti, ale absces sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Retrofaryngeálny absces sa vždy lieči antibiotikami a operatívnym otvorením.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Opuch lymfatických uzlín v krku