Zápal pod korunou zuba

úvod

Ak bol zub úplne zničený kvôli zubnému kazu, zubná korunka je metóda voľby ako náhrada chrupu. Náhly nástup bolesti pod touto definitívnou náhradou môže spôsobiť pretrvávajúcu malátnosť, ktorej príznaky, liečba a prognóza sú vysvetlené nižšie.

Príznaky zápalu pod korunou zuba

Ak sa pod korunovaným zubom vytvorí zápal, je to pre dotknutú osobu veľmi nepríjemný záväzok. Častejšie sa vyskytujú tieto príznaky:

• Citlivosť na tlak: Zápal ciev v zubnej komore vytvára plyny, ktoré chcú uniknúť. Pretože korunka zabraňuje úniku, na korunovaný zub sa vytvára veľmi silný tlak. Žuvačky okolo zuba môžu byť tiež jemné a bolestivé, ak sa ich len dotknete.
• Opuch: Zápal sa snaží šíriť smerom nadol, pretože neexistuje cesta hore. Môže to tiež infikovať kosť a mäkké tkanivo pod koreňom zuba a spôsobiť mierny opuch. Opuch zabezpečuje, že zub je o niečo vyšší a že každé sústo spôsobuje nepohodlie. Žuvanie na postihnutej strane je zvyčajne neznesiteľné, takže postihnutá osoba sa presunie na druhú stranu. Hryzenie a žuvanie spôsobuje bolesť, ktorá sa cíti stlačená a bodavá, niektorí pacienti ju označujú ako „blesk zasiahnutý bleskom do zuba“.
• Sčervenanie: Žuvačky okolo zuba sú často červené, opuchnuté a na dotyk teplé. Je vidieť, že studené jedlá a nápoje poskytujú úľavu, zatiaľ čo teplé potraviny majú tendenciu zhoršovať príznaky.
• Tvorba abscesov: Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť apická periodontitída, zápal pod špičkou koreňa. To môže viesť k abscesu, hromadeniu hnisu naplneného baktériami.
• Fistula dukt: Ďalšou formou apikálnej periodontitídy je fistula dukt, v ktorej zápal vytvára tenkú duktu buď v ústnej dutine, alebo mimo ústnej dutiny, cez ktorú môže hnis trvale odtekať. Tento variant je pre pacienta výhodnejší, pretože tu nie je žiadny pocit tlaku, ale trvalo vylučovaný hnis môže mať za následok nepríjemný zápach a nepríjemný pocit chuti.

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si aj náš článok: Zuby pod zubnou korunkou - príčiny a liečba.

Bolesť hneď po zavedení

Nepriaznivé pocity sa môžu objaviť okamžite po vložení koruny, je to však úplne normálne. Pocit žuvania môže byť odlišný a nezvyčajný, ale po určitom čase si na to zvyknete. Nová koruna sa môže tiež cítiť príliš „vysoko“, ktorá by sa mala počas aklimatizačného obdobia opäť ustupovať.

Ale ak máte tento pocit stále a nie ste si istí, či sú ostatné zuby stále zaťaté správne, je možné, že bol navrhnutý príliš vysoko a je vhodné navštíviť zubára.

Dočasná citlivosť na teplotu, ktorá trvá niekoľko sekúnd, tiež nie je neobvyklá, iba znepokojujúca, ak sa časom nezlepší a bolesť pretrváva dlhšie.

Priebeh bolesti so zápalom pod korunou zuba

Spočiatku nebude zápal zrejmý, kým sa nebude šíriť ďalej. Nasleduje mierna bolesť, najmä pri jedle teplých alebo studených jedál. S postupujúcim trvaním sa stále viac zvyšuje, môže sa tiež prejavovať pulzujúcim spôsobom a zmeniť sa na trvalú bolesť.

Bolesť môže byť zvýšená najmä pri hryzení, keď je koruna zdôraznená. Zub je citlivý na klepanie.

Hneď ako sa objavia prvé príznaky, je vhodné vyhľadať odbornú radu, aby ste mohli začať liečbu čo najskôr.

Liečba zápalu

Ak bol zubný kaz diagnostikovaný pod zubnou korunkou, zapálil sa koreň zubu alebo došlo k nadmernému opotrebeniu zubnej korunky, vo väčšine prípadov sa opäť odstráni.

Zisťovanie zubného kazu pod korunou nie je také ľahké. Zubár testuje okraj koruny na kaz, aby sa zabránilo zubnému kazu Sekundárny kaz objaviť alebo získať röntgen. Vyhodnotenie týchto ukazovateľov je ťažké, pretože kovová koruna môže prekrývať nahrávku. Následné odstránenie korunky vyžaduje precíznu prácu, pretože sa nesmie poškodiť existujúci pahýl zubov, ďasná a kosť. Odstránenie závisí od typu prílohy.

Ak je koruna už veľmi voľná, možno ju odstrániť jednoduchým otočením, ale ak je pevnejšie sedí, špeciálne nástroje ako napr. špeciálny brúsny nástroj a rozširovacie kliešte.

Po odstránení pahýľ posúdi zubný lekár a vykoná sa potrebné ošetrenie. Môže to byť odstránenie zubného kazu alebo ošetrenie koreňového kanálika. V závislosti od situácie sa predtým odstránená koruna znovu vloží alebo vyrobí nová. V takýchto prípadoch je odstránenie koruny hradené zdravotnou poisťovňou, pokiaľ to má klinický význam.

Prečo je koruna zrezaná, ak je zápal lokalizovaný pod ňou?

Ak je pod korunou zápal, musí sa zub zobrať na odstránenie všetkého zápalového tkaniva, aby sa zabránilo šíreniu zápalu. Ak je korunka dočasne pripevnená, môže sa odstrániť a nemusí sa prepichnúť. Ošetrenie koreňového kanálika sa vykonáva na postihnutom zube a korunka sa po dokončení znova pripojí.

Ak je však korunka definitívne stmelená, nemusí byť možné ju uvoľniť alebo uvoľniť a zub musí byť ošetrený korunkou. V tomto prípade sa korunkou vyvŕta diera a uskutoční sa ošetrenie koreňového kanálika, potom sa výsledná diera vyplní plastom. Korunku je možné použiť, ale esteticky je to nevzhľadné riešenie.

Kedy potrebujete antibiotiká?

Použitie antibiotika je na uvážení lekára, pretože antibiotiká vyžadujú lekársky predpis. Vo väčšine prípadov sa antibiotikum používa na zápal pod korunou, ak má zápal tendenciu šíriť sa a existuje riziko, že by sa patogénne bunky mohli dostať do krvného obehu.
Ak sa baktérie z abscesu dostanú do krvného riečišťa, vyskytne sa systémová infekcia ovplyvňujúca celé telo, známa ako sepsa. Pretože sepsa je život ohrozujúca, pokúšajú sa používať antibiotikum popri dentálnej liečbe na rýchlejšie odstránenie baktérií z tela. Antibiotikum sa podáva okrem reliéfu rezu abscesu alebo vystruženia postihnutého zuba na odstránenie baktérií. Baktérie sú obsiahnuté a zničené oveľa rýchlejšie, ako keby sa vykonávala iba chirurgická alebo zubná liečba.

Ktoré antibiotikum je najlepšie?

Aminopenicilíny sú zvolenou antibiotickou podskupinou pre zápal ústnej dutiny a najmä zubov. Medzi ne patrí napríklad Ampicillin alebo amoxicilínktoré boli vedecky dokázané ako najúčinnejšie, pretože sú baktericídne, čo znamená, že sa baktérie priamo ničia. Okrem toho sa aminopenicilíny môžu používať aj u tehotných žien, pretože predstavujú najnižšie riziko pre nenarodené dieťa.

U pacientov s alergiou na penicilín sa považuje za alternatívne antibiotikum Klavulanová kyselina alebo klindamycínktoré však nie sú také účinné ako aminopenicilíny.

Všeobecne platí, že na všetky antibiotiká sa musí dodržiavať predpísaný príjem. Antibiotikum sa musí užívať určitý počet dní, zvyčajne 4-5, aby neprežili žiadne baktérie, ktoré si na antibiotikum zvyknú a nevytvoria obávaný odpor.

Ako sa vyvíja zápal pod korunou?

Zápal pod korunou je zvyčajne spôsobený prienikom baktérií. Samozrejme vyvstáva otázka, ako sa baktérie môžu dostať pod korunu, pretože koniec koncov je obvykle vyrobená z kovu.
Najväčším slabým bodom je medzné uloženie, t. J. Prechod z protézy do pahýlu zuba. Spravidla to nie je možné vidieť voľným okom, pretože táto medzera musí byť iba niekoľko mikrometrov. Baktérie sa tam radi hromadia, prichádzajú do styku s pahýlom a šíria sa ďalej pod korunou. Výsledkom je zubný kaz a zápal, ktorý je bolestivý, neviditeľný a môže viesť k strate koruny. Okrem toho môže byť príčinou bolesti samozrejme aj zápal zubného koreňa.

Ilustrácia zápalu pod korunou zuba

Zápal pod korunou zuba

1. Koruny, protézy
2. Pařez zuba (zubná sklovina) -
   Enamelum
3. Dentin (= dentín) -
   Dentinum
4. Plocha okraja koruny
   Prechod z protéz na
   Pařez zubov (tu správne oklúzie)
5. Žuvačky -
   ďasno
6. Alveolárna kosť
   (časť HN nesúce zub
   Čeľusť)
   Pars alveolaris
   (Alveolárny proces)
7. Otvorenie hrotu koreňa zubu -
   Foramen apicale dentis
8. Hromadenie baktérií
9. Zápal ďasien -
   zápal ďasien
   na obrázku dole vľavo
   správne uzatvorenie - uzavretie
   Možné príčiny zápalu:
   A - korunová marža -
   príliš krátka, vyčnievajúca
   B - korunová marža -
   príliš dlho
   C - korunová marža -
   vyčnieva zo zuba
   D - korunová marža -
   príliš vyduté
   (Overcontoured)
   Druhy zubnej korunky:
   a - kov - keramika - korunka
   b - všetky keramické, plastové - korunka
   c - zlato, titánová koruna

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ako môžete zabrániť zápalu pod korunou?

Vždy sa musí dbať na dobrú ústnu hygienu bez ohľadu na to, či máte v ústach zubné protézy alebo nie, pretože to znižuje riziko vzniku zubného kazu. Ak je zub vybavený korunkou, je vhodné si zuby a jazyk čistiť najmenej dvakrát denne, najlepšie po každom jedle.

Ako opora by sa mali používať ústne výplachy a dentálna niť, pretože sa môžu použiť na dosiahnutie pomerne jemnej okrajovej oblasti koruny a na odstránenie baktérií, ktoré sa tam usadili. Tým sa dá vyhnúť okrajovému kazu.

Prečítajte si tiež naše články: Správne čistenie zubov a optimálna ústna hygiena.

Dôvody obnovenia koruny

Okrem najbežnejších príčin, a to najmä z dôvodu deštrukcie zubu, pre ktorú už nová výplň zo statických dôvodov nemá zmysel, existujú aj iné indikácie korunky.

• Chýba napr. zub, musí byť táto medzera uzavretá mostíkom. Na opravu mosta sú zuby, ktoré vymedzujú medzeru, korunované, pretože slúžia ako kotva, ku ktorej je pripevnený pontik, ktorý medzeru uzatvára.
• Koruna je indikovaná aj na vývojové poruchy štruktúry zubov, zmenu farby alebo na korekciu polohových anomálií.
• V mnohých prípadoch je korunka korunovaná, ak bol zub ošetrený koreňovým kanálikom, pretože je menej elastický ako živý zub. Riziko zlomenín je teda väčšie a zubu je poskytnutá korunka, aby sa zaistila stabilita.
• Koruna musí byť prispôsobená individuálnej situácii ošetrovaného zuba. Mnoho ľudí sa v noci kríži kvôli stresu, emocionálnym strachom alebo problémom s TMJ, čokoľvek odreniny vedie k zubom. Ak sú veľmi výrazné, je možné pripojiť aj korunu. Kríza musí byť ošetrená súčasne, inak bude nová koruna preťažená.
• Okrem práve spomínaných faktorov môže byť zub korunovaný aj vtedy, ak je statický a dynamický occlusionto znamená správne blokovanie pri zaťatí a pohybe zubov už nie je uvedené. Pretože to môže spôsobiť dlhodobé vážne poruchy, je potrebné obnoviť správnu oklúziu v statike a dynamike korunou.
• Estetika tu prirodzene zohráva dôležitú úlohu, pretože krásny a zdravý úsmev sú dôležitými prvkami príťažlivosti, ktoré môžu byť tiež dôvodom koruny a musia sa zohľadniť pri liečbe. Sú tiež klasifikovaní v tejto kategórii fonetika a funkcia žuvania.
• Nakoniec by sa malo uviesť traumatické poškodenie zubov alebo viacnásobné veľkoplošné výplne, ktoré sú znakom takejto obnovy.

Výroba a vkladanie koruny

V zásade môže byť každý zub korunovaný. V čeľustnej kosti musí byť zakotvená iba dostatočne pevne, špičky koreňov a koreňov musia byť zdravé a ďasná musia byť v dobrom stave. To, či je možné zub korunovať, je vopred dostatočne preskúmané.

Pacient je teraz rozmaznaný, aby si vybral, ktorý druh koruny si vyberie. Rozhodujúcimi faktormi sú, samozrejme, služby, ktoré sú kryté zdravotným poistením, estetika, oblasť, v ktorej by sa mala koruna používať, čo chcete zaplatiť za seba a čo považujete za vhodné.

Základnou dodávkou je plne liata korunka, ktorá je úplne odlievaná z kovu. Bez dyhy sa to zvyčajne používa v zadnej oblasti, pretože tam je kovový prvok menej viditeľný.

Alternatívne je možné vyrobiť korunku, ktorá je úplne vyrobená z keramiky a vďaka jej dobrým estetickým vlastnostiam sa dá použiť aj v prednej oblasti. Je zvyčajne ťažké rozlíšiť dobrú celokeramiku od prírodného zuba.

Existuje tiež možnosť liatia kovovej korunky a následnej dýhy s keramikou na zlepšenie vzhľadu.

Najlepší výsledok sa podrobne diskutuje s pacientom a určuje sa individuálna farba zubu. Potom je zub pripravený na príslušnú korunu. To znamená, že je brúsený rôznymi brúsnymi nástrojmi, takže je možné vložiť korunku. Zemný zub je ako miniatúrna verzia predchádzajúceho zubu. Po vytvorení dojmu urobí zubný technik korunku v laboratóriu a použije ju v ďalšom kroku.

Koruna musí mať dobré okrajové uloženie, nesmie byť príliš vysoká, musí mať dobrý kontakt so susednými zubami, musí sedieť na pni, musí byť správne spracovaná z hľadiska materiálu a musí umožňovať dobrú statickú a dynamickú oklúziu. Presnosť uloženia na okraji korunky, t. J. Prechod medzi umelou korunkou a zubom, je obzvlášť dôležitá, pretože nepresné uloženie môže rýchlo viesť k zápalu ďasien a zubného kazu pod korunou, čo spôsobuje bolesť. Ak je toto všetko zabezpečené, koruna je definitívne včlenená (pripojená).

Všeobecné informácie o zubných korunkách nájdete v našom hlavnom článku: Zubná korunka.

Riziká obnovy koruny

Vo väčšine prípadov sa zdá byť nereálne, že koruna vydrží po celý život. Zápal sa môže šíriť pod ním alebo iné komplikácie môžu viesť k predčasným stratám.

Ak sa ďasná zapália a zápal sa môže šíriť do kosti, miera straty je vysoká. Dôvodom môže byť existujúce ochorenie ďasien alebo nové bakteriálne nahromadenia, okrem iného v dôsledku zlej ústnej hygieny.

Plak sa hromadí na korunke a dráždi okolité ďasná. Ak bol zub ošetrený koreňovým kanálikom, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k strate koruny, pretože takéto zuby majú spravidla zníženú dĺžku života.

Silné brúsenie alebo zaťatie zubov môže tiež viesť k predčasným stratám.

Samozrejme je tiež možné, že zubný lekár alebo zubný technik nepracoval správne a že došlo k strate v dôsledku nepresností fit a súvisiaceho kazu.

zhrnutie

Bolesť pod korunou je zvyčajne znakom toho, že s konečnou náhradou chrupu niečo nie je v poriadku a je potrebné ho nahradiť.

Najčastejšou príčinou tohto problému je okrajový zubný kaz. Toto sa rýchlo šíri a spôsobuje nepríjemnú pulzujúcu bolesť, ktorú by mal zubný lekár vidieť čo najskôr, aby sa bolesť rýchlo zmiernila.