autoprotilátky
Čo sú autoprotilátky?
Vlastný obranný systém nášho tela nepretržite vytvára takzvané protilátky, malé proteíny, ktoré podporujú imunitné bunky v obrane proti patogénom a rakovinovým bunkám. Bohužiaľ, tento systém nie je neomylný a niektorí ľudia produkujú protilátky, ktoré klasifikujú naše vlastné telesné bunky ako cudzie a ohrozujúce.
Výsledkom je, že imunitné bunky tieto bunky ničia, čo vedie k chorobám, ako je reumatoidná artritída alebo diabetes mellitus typu 1. Tieto protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným bunkám tela, sa nazývajú autoprotilátky.
Tieto autoprotilátky existujú
Existuje mnoho známych autoprotilátok. Nasleduje prehľad typických autoprotilátok a chorôb s nimi spojených:
- Protilátky acetylcholínového receptora (AChR-Ab) pri myasténii gravis
- Antimitochondriálne protilátky (AMA) pri primárnej biliárnej cirhóze
- Antinukleárne protilátky (ANA) pri rôznych ochoreniach (napr. Lupus erythematodes, sklerodermia)
- Dvojvláknové DNA protilátky (anti-dsDNA) pri systémovom lupus erythematodes a iných kolagénových ochoreniach
- Antifosfolipidové protilátky (aPL) pri antifosfolipidovom syndróme
- Anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky (c-ANCA) pri Wegenerovej chorobe
- Antineutrofilné perinukleárne protilátky (pANCA) pri mikroskopickej polyangiitíde a iných chorobách
- Reumatoidný faktor (RF) pri reumatoidnej artritíde
- Antithyroglobulin (anti-Tg)
- Protilátky proti tyyeroperoxidáze (TPO-AK) a autoprotilátky proti receptorom TSH pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy.
Tieto príznaky spôsobujú autoprotilátky
Autoprotilátky môžu spôsobiť celý rad chorôb takmer kdekoľvek v našom tele, a preto majú širokú škálu príznakov. Všetci majú spoločné to, že funkčné tkanivo je zničené vlastným imunitným systémom nášho tela. V každom prípade to vedie k funkčnému obmedzeniu postihnutej oblasti tela. Pre kĺby, napr. na bolestivé obmedzenie pohybu (napr. v súvislosti s reumatoidnou artritídou) v orgánoch so zníženou výkonnosťou (napr. znížená tvorba tyreoidálneho hormónu pri Hashimotovej tyroiditíde alebo znížená tvorba inzulínu pankreasom pri diabetes mellitus typu I) alebo svalová slabosť ako pri myasthenia gravis Prípad je.
Takéto autoimunitné ochorenia sú často spojené s celkovým vyčerpaním, únavou a slabosťou. Mnoho pacientov vykazuje relatívnu anémiu (anémia). Niektoré choroby je možné vidieť aj z vonkajšej strany tela, napr bolestivé zapálené kĺby pri reumatizme alebo zmeny kože pri lupus erythematodes.
Iné choroby sa prejavujú poškodením orgánov alebo dokonca zlyhaním orgánov. Takže vidíte, že mnoho rôznych autoprotilátok je príčinou mnohých chorôb, ktoré sa v závislosti od poškodeného tkaniva prejavujú veľmi rozdielnymi príznakmi.
Reumatoidný faktor
Tzv. Reumatoidný faktor (RF) je pravdepodobne jednou z najznámejších autoprotilátok. Používa sa pri diagnostike reumatoidnej artritídy, chronického zápalového ochorenia kĺbov a často vnútorných orgánov. Typické sú bolestivé zápaly kĺbov malých prstov, ktoré sú sprevádzané ťažkou rannou stuhnutosťou.
U mnohých pacientov dochádza tiež k poškodeniu vnútorných orgánov, napr zápal pohrudnice alebo perikardu. Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, je možné pomocou krvného testu určiť niekoľko parametrov vrátane reumatoidného faktora. Ak sa reumatoidný faktor nachádza vo vysokých koncentráciách, môže to byť známkou reumatoidnej artritídy.
Reumatoidný faktor nanešťastie nevykazuje zvlášť vysokú špecificitu, čo znamená, že ho možno zvýšiť aj u mnohých zdravých ľudí alebo pri chronických infekciách. Často sa dá zistiť iba v priebehu choroby. Preto môže byť užitočné ďalšie stanovenie anti-CCP protilátky, ktorá má vyššiu špecificitu.
Fyzikálne symptómy pacienta sú však rozhodujúce pre diagnózu reumatoidnej artritídy. Napríklad pozitívny reumatoidný faktor bez problémov s kĺbmi sa nepovažuje za reumatoidnú artritídu.
V tomto bode by vás mohol zaujímať aj nasledujúci článok: Reuma
ANA
Protinukleárne protilátky sa tiež nazývajú ANA Môžu sa zvýšiť pri mnohých autoimunitných chorobách, sú však zvlášť typické pre skupinu kolagenóz. Kolagenózy je spoločný termín pre autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú hlavne spojivové tkanivo a sú častejšie u žien. Známymi predstaviteľmi tejto skupiny sú lupus erythematodes, sklerodermia alebo Sjögrenov syndróm.
Pri všetkých týchto ochoreniach môžu byť antinukleárne protilátky typicky detekované v krvi, takže nie sú špecifické pre ochorenie. S pomocou zložitejších laboratórnych postupov je však možné autoprotilátky ešte jasnejšie rozlíšiť a nájsť typické vzory pre jednotlivé choroby.
Je dôležité poznamenať, že pozitívna ANA bez akýchkoľvek fyzických príznakov by nemala viesť k liečbe. Na druhej strane podozrenie na kolagenózu s typickými príznakmi by sa nemalo odmietnuť z dôvodu negatívnych autoprotilátok. Pozitívny krvný test ANA môže naznačovať ochorenie, ale v žiadnom prípade nemôže viesť k samotnej diagnóze.
ANCA
Anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky, skrátene ANCA, sú typicky zvýšené pri chorobách skupiny vaskulitíd. V tejto skupine autoimunitných ochorení imunitný systém mylne útočí na vlastné krvné cievy nášho tela. Diagnostické použitie ANCA zahŕňa vyšetrenie krvi na rôzne typy tejto autoprotilátky.
Autoprotilátková cANCA sa často zvyšuje pri tzv. Granulomatóze s polyangiitídou (Wegenerova choroba). Toto reumatické ochorenie sa prejavuje v raných štádiách prostredníctvom nešpecifických infekcií horných dýchacích ciest alebo stredného ucha a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám v tele.
Naproti tomu autoprotilátka pANCA je zvýšená pri takzvanom Churg-Straussovom syndróme a mikroskopickej polyangiitíde. Obidve sú ochorenia, ktoré postihujú hlavne malé krvné cievy a v závislosti od oblasti tela vedú k rôznym symptómom a dokonca k zlyhaniu orgánov.
Nakoniec je možné tiež zistiť atypickú ANCA. Môžu sa vyskytnúť pri mnohých autoimunitných ochoreniach mimo vaskulitídy, ako je napr pri chronických zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
AMA
Antimitochondriálna protilátka alebo AMA v krátkosti je typická pre primárnu biliárnu cholangitídu autoimunitného ochorenia (PBC). Toto je chronický zápal malých žlčových ciest, ktoré sú v pečeni. V priebehu ochorenia to vedie k štrukturálnej reorganizácii pečene a nakoniec k takzvanej cirhóze pečene, ktorá je spojená s významne zhoršenou funkciou orgánov a zvýšeným rizikom rakoviny pečene.
Informačná hodnota AMA je relatívne dobrá a pozitívna u približne 90% pacientov s PBC. Okrem toho je možné často detegovať typické protijadrové autoprotilátky (PBC-špecifická ANA). Liečba primárnej biliárnej cholangitídy je, bohužiaľ, doteraz ťažká, ale jej včasné diagnostikovanie môže spomaliť progresiu choroby.
Antifosfolipidové protilátky
Antifosfolipidové protilátky sú špecifické autoprotilátky pre antifosfolipidový syndróm. Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje abnormálne zrážanie krvi, čo vedie k opakovanej tvorbe krvných zrazenín. Tieto môžu viesť k vredom na koži, ale môžu tiež prerušiť prísun krvi do orgánov a tým ich poškodiť (napríklad v prípade mŕtvice).
Aby sa diagnostikoval antifosfolipidový syndróm, musí sa okrem objavenia krvných zrazenín v krvi nachádzať aj pozitívna antifosfolipidová protilátka.
Protilátky proti acetylcholínovému receptoru
Protilátka anti-acetylcholínového receptora (AChR-AK) je zvýšená pri autoimunitnom ochorení myasténia gravis. Pri tomto ochorení autoprotilátky blokujú prenos excitácie medzi nervami a svalmi - výsledkom je nadmerne rýchla únava svalov, ktorá si vyžaduje zotavenie po dlhom čase.
Typickými počiatočnými príznakmi sú visiace viečka, dvojité videnie a ťažkosti s prehĺtaním a hovorením. Okrem často sa vyskytujúcich protilátok proti acetylcholínovému receptoru existujú aj ďalšie autoprotilátky, ktoré môžu vyvolať ochorenie. V súčasnosti sa s myasténiou gravis dá dobre zaobchádzať.
Protilátky proti receptoru TSH
Protilátka TSH receptora TRAK nazývaný, je zvlášť typický pre ochorenie štítnej žľazy Gravesovu chorobu. Pri tomto autoimunitnom ochorení autoprotilátky aktivujú bunky štítnej žľazy a stimulujú ich, aby zvyšovali produkciu hormónov. Výsledkom je výrazná hypertyreóza so symptómami, ako sú závodné srdce, strata hmotnosti a nadmerné potenie.
Protilátky TSH receptora sa nachádzajú u viac ako 90% pacientov s Gravesovou chorobou, a preto sú veľmi vhodné na diagnostiku hypertyreózy. Inou bežnou autoprotilátkou je protilátka proti peroxidáze štítnej žľazy (TPO-AK).
Anti-CCP
Protilátky proti CCP sa často vyskytujú pri reumatoidnej artritíde. Toto dobre známe autoimunitné ochorenie spôsobuje chronický zápal kĺbov, ale môže tiež ovplyvňovať orgány. Základná diagnóza reumatoidnej artritídy zahŕňa aj autoprotilátkový test v krvi. Anti-CCP protilátky sú pozitívne u približne 60% chorých pacientov.
Tieto autoprotilátky sú veľmi špecifické, čo znamená, že takmer všetci pacienti s pozitívnou anti-CCP majú reumatoidnú artritídu. Toto je výhoda v porovnaní s iným typickým autoprotilátkovým reumatoidným faktorom. Je potrebné poznamenať, že nie všetky reumatoidné artritídy musia mať autoprotilátky v krvi.
Dvojvláknové DNA protilátky
Dvojvláknová DNA protilátka (anti-dsDNA protilátka) patrí do skupiny antinukleárnych protilátok (ANA), ktoré sú typicky zvýšené pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva, takzvaných kolagenózach. Anti-dsDNA protilátka je veľmi špecifická pre lupus erythematodes, autoimunitné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť spojivové tkanivo v tele.
Môže to byť od kožných zmien po zápaly kĺbov a zlyhanie obličiek. Anti-dsDNA protilátka môže nielen indikovať lupus erythematodes, ale môže tiež vyjadrovať aktivitu ochorenia - čím vyššia je autoprotilátka, tým aktívnejšia je relabujúca choroba.
Protilátky endoteliálnych buniek
Protilátky endoteliálnych buniek sú typické pre takzvaný Kawasakiho syndróm. Toto autoimunitné ochorenie je spôsobené závažným zápalom stredne veľkých krvných ciev a postihuje hlavne deti.
Typickými príznakmi sú vysoká horúčka, konjunktivitída, karmínové pery a jazyk, opuch lymfatických uzlín v krku a vyrážka po celom tele. Protilátky endoteliálnych buniek sa dajú zistiť krvným testom.
