DIAGNOSTIKA ALZHEIMEROVEJ CHOROBY

Diagnóza Alzheimerovej choroby

na Alzheimerova diagnostika patrí k ICD-10, medzinárodnej klasifikácii chorôb, dôkazu syndrómu demencie (Poškodenie pamäte, najmenej jedno ďalšie kognitívne poškodenie, poškodenie dôležité pre každodenný život), ako aj rozsiahlu diagnostiku vylúčenia.

Na včasnú diagnostiku syndrómu demencie sú neuropsychologické testy podobné M.ini-M.ental-S.act-E.xaminácia (MMSE) vhodné. Test pokrýva celkom 11 jednotiek za 10-15 minút, ktoré skúmajú funkčné oblasti orientácie, pamäte, jazyka, čítania, písania, aritmetiky, praxe, poznávania, priestorového myslenia a pozornosti. Je možné dosiahnuť maximálne 30 bodov. Rozsah medzi 18 a 24 bodmi je mierny demencie, stredná demencia môže byť diagnostikovaná s bodmi medzi 10 a 17 a pri ťažkej demencii sú dosiahnuté body pod 10.

Vyšetrenie tomografie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie (CT a MRT) ukazuje typický obraz so zmršťovaním u ľudí s Alzheimerovou chorobou (atrofia) mozgu, najmä v oblasti frontálnych, temporálnych a parietálnych lalokov so zväčšením dutín naplnených mozgovou vodou (nervová voda) (srdcová komora). Zobrazovanie je dôležité na vylúčenie ďalších príčin syndrómu demencie. Relatívne nový postup (PET = pozitrónová emisná tomografia) môže preukázať zmenený energetický metabolizmus v postihnutých oblastiach mozgu. PET dokumentuje zníženú spotrebu glukózy vo frontálnych, temporálnych a parietálnych lalokoch. EEG je buď necharakteristický alebo má spomalený základný rytmus.

Prečítajte si viac na tému: Pozitrónová emisná tomografia

Analýza a-amyloidu alebo a-proteínu v mozgovomiechovom moku môže pomôcť potvrdiť diagnózu Alzheimerovej choroby.

Krvný test môže odhaliť prítomnosť metabolických porúch, nedostatku vitamínov, infekčných chorôb a nadmernej konzumácie alkoholu.

Neurologické vyšetrenie často nevykazuje žiadne abnormality v skorých štádiách a slúži na vymedzenie ďalších chorôb mozgu a nervového systému.

V konečnom dôsledku je diagnóza Alzheimerovej demencie diagnóza vylúčenia v prítomnosti typických príznakov a dôkazov zmrašťovacích procesov v mozgu pomocou prierezového zobrazovania pri absencii nálezov naznačujúcich inú príčinu demencie. Na objasnenie demencie sa preto musí vykonať rozsiahla diagnostika vylúčenia. V konečnom dôsledku je však diagnóza Alzheimerovej choroby dokázateľná iba pri vyšetrení vzoriek mozgu po smrti postihnutej osoby, pri ktorej je možné detegovať depozity relevantných proteínov ďaleko za hranicou určitej úrovne.

V súhrne je pre klinickú diagnostiku dôležité:

Zhoršenie pamäte

Porucha iných kognitívnych funkcií, napr. Jazyková funkcia, vnímanie, priestorová orientácia

Plíživý nástup a pomalá progresia

Vylúčte iné príčiny demencie

Diferenciálna diagnostika Alzheimerovej choroby

Je dôležité rozlišovať Alzheimerovu chorobu od iných príčin demenciektoré sa dajú ľahšie liečiť kauzálne. Patria sem predovšetkým obehové poruchy mozgu (druhá najčastejšia príčina demencie), infekcie, choroby zo skladovania (napr. Wilsonova choroba), Nedostatok vitamínu, alkoholicky toxická demencia a ďalšie ochorenia mozgu, ako je napr Parkinsonova choroba, Na obrázkoch symptómov Alzheimerovej demencie a občas sa niekedy vyskytujú aj pomerne veľké oblasti prekrývania depresie.