Odtrhnuté extenzorové šľachy z prstu

úvod

Extendorová šľacha prsta sa môže roztrhnúť v dôsledku nehody alebo degeneratívnych zmien. Takáto trhlina nie je neobvyklá, najmä v súvislosti so športovými nehodami.
Rozlišuje sa medzi sĺzou na distálnej výstave prsta a úplnou sĺzou v šľache v blízkosti dlane.

príčina

Najčastejšie prasknutie prstovej šľachy sa vyskytuje na štvrtom prste, prstenníku. Príčinou môže byť dlhotrvajúca tendinitída (Tendosynovitis) kvôli reumatickej chorobe. Extendorová šľacha sa však môže roztrhnúť aj v priebehu traumy alebo príliš veľkého natiahnutia prsta, napríklad pri hraní loptových hier alebo pri lôžkach.

príznaky

Po prvé, pacienti sa sťažujú na významné zníženie sily pri natiahnutí postihnutého prsta.
Aktívne napínanie v zasiahnutom kĺbe už potom nie je možné. Pretože je normálne rovnováha medzi svalmi na prste, v pretrhnutej šľachovej šľache prevláda flexorová šľacha. Vďaka tomu je zranenie zreteľne viditeľné zvonku, pretože postihnutý prst je nadmerne ohnutý.
Slza je spravidla sprevádzaná silnou krátkou bolesťou. Na postihnutom prste je opuch a prípadne aj krvácanie.
Najmä u pacientov s chronickým reumatickým ochorením bolesť často chýba, takže sa často nezabúda na skutočný čas zranenia.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať:

• Bolesť v malíčku

bolesť

V okamihu zranenia môže dôjsť k krátkemu streľbe a bodnutiu do prsta. Je to spôsobené trhlinou a pretrhnutím šľachy v tkanive.

Po zranení často nedochádza k ďalším bolestiam. Poranenie však môže viesť k malým sprievodným poraneniam v tkanive, ktoré môžu spôsobiť podliatiny a opuch. V dôsledku podráždenia v tkanive môže byť trhlina šliach extenzora citlivá na tlak niekoľko dní po zranení. V ďalšom priebehu však demolácia nespôsobuje žiadne bolesti. K dispozícii je len úsek deficitu a zníženie sily, čo je dôvod, prečo veľa trpiacich navštívi lekára neskoro.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

zápal

Keď dôjde k odtrhnutiu extenzorovej šľachy prsta, zriedkavo sa vyskytnú miestne zápalové procesy. Poškodenie tkaniva môže byť vždy sprevádzané zraneniami, krvácaním, bolesťou, opuchom, sčervenaním a obmedzenou pohyblivosťou. Tento lokálny zápal však zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní.

diagnóza

Klinický obraz poranenia obvykle postačuje na stanovenie podozrenia na diagnózu.
Zasiahnutý prst je vo vnútri extrémna flexia, aktívne predĺženie prsta už nie je možné.
Ak však kĺb nie je postihnutý, malo by byť možné jeho pasívne predĺženie. Toto je dôležité diagnostické rozlíšenie, pretože terapia na ňom závisí.
V niektorých prípadoch História priebehu nehody prispieť k diagnostike.
Do Spoločný stav a Zlomené kosti môže vylúčiť a röntgenový vykonať.
Šľachy a svaly prstov tu však nie je vidieť. To sa dá urobiť pomocou tomografu (Magnetická rezonancia (MRI) alebo Počítačová tomografia (CT)).
Aj s pomocou jedného ultrazvuk čiastočne je možné pozrieť sa na šľachy prstov.
Okrem toho by sa malo vykonať aj klinické vyšetrenie všetky ostatné prsty ruky, ako aj Ručný krvný obeh a citlivosť sa kontroluje. Rovnako tak vylučuje sa závažné poškodenie ciev a nervov stať sa.

terapia

Ak je roztrhnutá iba malá časť extenzorovej šľachy na distálnom prstene prsta, chirurgická liečba zvyčajne nie je potrebná. Spravidla stačí dlaha. To by sa však nemalo predčasne odstrániť, aby sa dosiahol dobrý konečný výsledok. Konzervatívna liečba zvyčajne trvá 6 týždňov.
Ak je kĺb neporušený a šľacha je úplne roztrhnutá, takže nie je možné vyliečenie bez chirurgického zákroku, je možné chirurgicky obnoviť extenzorovú šľachu prstu. Roztrhané šľachy sú najskôr exponované intraoperatívne a ich potrhané konce sú osviežené.
Ďalší postup závisí od natrhnutej šľachy:

• Ak je postihnutá šľacha malíčka, jeho koniec v blízkosti tela je spojený so šľachou prstenca. Tento postup je pomerne jednoduchý a umožňuje včasnú mobilizáciu.
• Ak boli extenzorové šľachy malíčka a prstenca prerušené, ďalšia šľacha, šľacha metatarsofalangálneho kĺbu ukazováka, je prerušená. Ich konce sa potom prišijú, aby sa dala funkcia obnoviť.
• Ak je šľacha prostredného prsta tiež roztrhaná, je prišitá na stranu ďalšej extenzorovej šľachy ukazováka.
• Ak je ovplyvnená dlhá šľacha palca, môže sa použiť aj šľacha ukazováka.
• V zriedkavých prípadoch, keď sú všetky extenzorové šľachy roztrhané v jednej ruke, je možné použiť dve ohýbacie šľachy 3. a 4. prsta (prostredné a prstencové prsty). Šlachy sa musia po napínaní časti ramena úplne odstrániť a prišiť. Potom sa na roztrhané šľachy na extenzor urobí šitie.

Ďalšie informácie nájdete na našej webovej stránke:

• Šľacha na prste

Páska Kinesio

Poklepanie prstom je terapeutickou alternatívou k konzervatívnej liečbe dlahou.

Dĺžka prsta na strane extenzora sa umiestni na obväz, aby sa prst rozštiepil a stabilizoval. Flexibilita a mobilita spracovania pásovým obväzom sú podstatne väčšie ako pri dlahe. Nemožno však zaručiť úplnú imobilizáciu. Ak je šľacha čiastočne roztrhnutá, môže sa použiť obväz na pásku.

V prípade úplného odtrhnutia by však mala byť liečba dlahou hlavným zameraním najmenej počas niekoľkých prvých týždňov. Ako preventívne opatrenie možno pri športe nosiť na prstoch elastickú bandáž, aby sa zabránilo zraneniu šľachy. To stabilizuje prsty a vedie k vedomejšiemu pohybu, čo je spojené so zníženým rizikom zranenia.

Viac k tejto téme:

• Klepnite prstami - takto to funguje

domáce ošetrovanie

Stracksche dlaha by sa mala nosiť asi 6 týždňov po operácii. Je to dlaha pre jednotlivý prst a znehybňuje ho as ním aj poškodenú šľachu. Koľajnica sa potom môže odstrániť.
Vo väčšine prípadov nie je úplné predĺženie možné okamžite, pretože šľachy boli imobilizované po dlhú dobu. Potom by ste sa mali pomaly pokúsiť znova natiahnuť prst a dostať predpätie do predpätia. V mnohých prípadoch sa po určitej dobe praxe vrátia k plnej funkcii.
Konečný výsledok možno v zásade vyhodnotiť až po približne 5 až 6 mesiacoch.
V niektorých prípadoch sa môže prstový kĺb stuhnúť v ohnutej polohe, takže už nie je možné vykonať úplné roztiahnutie.

Trvanie hojenia

Aby sa dosiahlo úplné a stabilné hojenie šľachy, je vo väčšine prípadov prst ponechaný v dlahe 6 až 8 týždňov. Počas tejto doby sa konce šľachy nachádzajú navzájom v natiahnutej polohe prsta a môžu rásť spolu, aby vydržali silný ťah v budúcnosti. V zásade, ak sa dlaha nosí dlhšiu dobu, šľacha rastie pevnejšie a stabilnejšie. Dlhodobé nosenie však tiež zvyšuje nepohyblivosť prsta a ďalej obmedzuje schopnosť pohybu.

Dlaha sa spravidla nosí dobrovoľne po dobu 8 až 10 týždňov. Potom by sa malo ponechať v noci ďalšie 2 týždne, aby sa predišlo trhavým alebo napínacím pohybom na začiatku. Stresujúce športy by mali byť pozastavené na ďalšie týždne. Fyzioterapia a pomalé cvičenie sa môžu začať aj pomaly po 8 týždňovej liečbe. Úplné obnovenie mobility závisí od osoby a môže sa uskutočniť veľmi rozdielnou rýchlosťou.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Blikajúci prst

Kedy môžete opäť športovať?

Cvičenie by sa malo uskutočniť až potom, čo sa šľacha úplne a stabilne zahojila.

Po 8 týždňoch nosenia dlahy musí nasledovať ďalší týždeň odpočinku. Často je tiež potrebné obnoviť pohyb. Toto je možné dosiahnuť pomocou pomalých cvičení alebo profesionálnej fyzioterapie v priebehu prvých 2-3 týždňov po odstránení dlahy. Plnú záťaž prstu v športe je možné odporučiť až po celkom 12 týždňoch.

zhrnutie

Roztrhnutie extenzorovej šľachy prsta nie je neobvyklé. Vyskytuje sa v dôsledku náhlej silnej flexie, napríklad pri loptových športoch alebo pri výrobe postelí.
Šľacha sa však môže roztrhnúť aj v dôsledku degeneratívnych chorôb.
Okrem bolesti už nie je možné aktívne natiahnutie prsta možné, prst sa dá aj pasívne predĺžiť.
Toto sú jasné indikácie pre diagnostiku pretrhnutia šľachy extenzora.
Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba dlahou po dobu 5 až 6 týždňov.
Chirurgicky sa musia liečiť iba závažnejšie a väčšie avulzie šľachy. Rôzne ďalšie šľachy prstov môžu potom slúžiť ako náhradky na obnovenie ich funkcie.
konečný výsledok je možné vyhodnotiť až po niekoľkých mesiacoch. Niektorí pacienti môžu mať celoživotný deficit.