Slzné kanály

Synonymá v širšom zmysle

Dakryocystitída, kanalikulitída

úvod

Najväčšia časť slzného systému sa nachádza vo vnútornom kútiku oka. Skladá sa z časti produkujúcej slzy a prenášajúcej slzy.

Neustále zvlhčovanie povrchu oka má veľký význam pre videnie a funkciu našich očí.
Výhodná je najmä rohovka, ktorá je závislá od prísunu živín obsiahnutých v slznom filme a kyslíka prítomného vo vzduchu. Okrem vonkajšej výživy má rohovka aj vnútornú výživu z komorovej vody obsiahnutej v prednom segmente oka.

Okrem výživy a zvlhčenia oka je veľmi dôležitá aj čistiaca funkcia. Každý pozná jav, že oči začnú silno slziť, keď sa im do očí dostane cudzie teleso (napr. Prachové častice).

Funkcia slzných ciest

Slzovody sa používajú na zvlhčenie oka a jeho štruktúr. Pre udržanie a výživu rohovky je veľmi dôležité zvlhčenie slzným filmom. Zložky slznej tekutiny dodávajú rohovke potrebné živiny.
Pretože rohovka nemá vlastnú výživu, napríklad krvné cievy, je nevyhnutný slzný film. Aby oko nevyschlo, slzy ho neustále zvlhčujú. Distribúcia sa uskutočňuje mihnutím oka.
Každý, kto niekedy trpel „suchými očami“, vie, že príliš málo slznej tekutiny môže byť veľmi nepríjemné. Existujú náhrady sĺz, ktoré sa dajú použiť ako očné kvapky na liečbu.
Viac o tejto téme nájdete v časti: Suché oči

Slzový prúd má tiež očistnú funkciu vyplachovaním očí. Ak sa do očí dostane cudzie teleso (napríklad prachové častice), oko začne rýchlo silno polievať.
Používa sa na vypláchnutie oka a odstránenie cudzieho telesa. Mimochodom, toto cudzie teleso sa vždy cíti väčšie, ako v skutočnosti je. Aj najmenšia škvrna prachu spôsobuje silnú bolesť a pocit cudzieho telesa v oku. Týmto spôsobom sa čistí aj spojivkový vak, do ktorého odteká slzná tekutina.

Slzy tiež obsahujú enzýmy, ktoré majú baktericídny účinok, to znamená, že môžu zabíjať baktérie.

konštrukcia

Slzný aparát so všetkými jeho zložkami leží z väčšej časti vo vnútornom (strednom) kútiku oka. Každé oko má svoj vlastný slzný systém. Tieto slzné kanály sú navzájom úplne nezávislé a môžu tiež jednotlivo spôsobovať nepríjemné pocity.

Slzovody sú rozdelené na časť produkujúcu slzy a slzu prenášajúcu časť.

Výroba sĺz
Slzy produkuje slzná žľaza, ktorá sa nachádza v hornom vonkajšom rohu oka. Nielen, že tieto žľazy prispievajú k tvorbe sĺz, sú zapojené aj takzvané doplnkové (ďalšie) slzné žľazy.

Skutočná slzná žľaza leží pod vonkajším kostným okrajom očnej jamky. Sval ho rozdeľuje na (dolnú) časť očného viečka a (hornú) časť očnej jamky. Tento sval je levátorový sval horného viečka (Musculus levator palpebrae).

Slzná žľaza produkuje asi 5 až 7 mikrolitrov slznej tekutiny za minútu.

Doplnkové slzné žľazy sa nachádzajú v záhybe spojovky, to znamená v mieste, kde sa spojivka oka mení na spojivku očného viečka. Skladanie spodnej obálky je možné vidieť jednoducho potiahnutím dolnej časti. Horný záhyb zostáva skrytý a prejaví sa iba otočením horného očného viečka alebo vyklopením smerom von. Doplnkové priechodky sú umiestnené v hornom aj dolnom záhybe.

Rôzne časti slzného filmu sú vedené zo žliaz takzvanými vylučovacími kanálikmi na povrch oka.

Odstránenie slzy
Z vonkajšieho horného rohu oka sa mihnutím oka slzy rozšíria po celom oku. Vo vnútornom kútiku oka sú slzy absorbované malými kvapkami slzy (puncta lacrimalia). Sú dve slzy. Jeden je na hornom, druhý na dolnom okraji očného viečka. Ak sa pozriete pozorne, uvidíte ich v očiach.

Slzy teraz vstupujú do slzného vaku malým slzným kanálikom. Slzné tubuly (canaliculi lacrimales) fungujú ako pumpa cez svoj svalový obal okolo tvárového svalu a tlačia slzy do slzného vaku (saccus lacrimalis).Ďalšia cesta teraz vedie cez takzvaný ductus nasolacrimalis (priechod, ktorý spája slzný vak s nosnou dutinou) v dolnej turbíne.

Takže skôr alebo neskôr sa nám všetky slzy dostanú do nosa. To vysvetľuje, prečo musíte vždy plakať nosom.

Anatómia oko

1. Slzná žľaza
2. Očný sval
3. očná guľa
4. Iris
5. zrenica
6. Očná jamka

Z čoho je vyrobený slzný film?

Ako už bolo spomenuté vyššie, slzná tekutina musí plniť mnoho rôznych úloh. Slzný film preto musí pozostávať z niekoľkých komponentov, aby vyhovoval všetkým požiadavkám oka.

Slzný film pozostáva z:

• vonkajšia lipidová vrstva, ktorá pochádza z pomocných žliaz
• vodnatá vrstva zo slznej žľazy
• najvnútornejšia vrstva, vrstva mucínu, tiež z pomocných žliaz

Slzná tekutina slúži na zlepšenie optickej kvality rohovky. Na to sú potrebné všetky tri zložky sĺz. Vizuálne zlepšenie zaručuje hlavne vodná fáza. Tuková fáza (lipidová vrstva) znižuje odparovanie slznej tekutiny, aby mohla úplne rozvinúť svoj účinok bez predchádzajúceho odparovania. Fáza mucínu zlepšuje adhéziu slzného filmu k rohovke. Všetky tri spoločne optimalizujú vizuálny výkon oka a majú tiež čistiaci a zvlhčovací účinok.

Vyšetrenie slzných ciest

1. Narušená tvorba sĺz

1.1 Nedostatočné množstvo slznej tekutiny
Ak pacient trpí „suchými očami“, vytvára sa príliš málo slznej tekutiny. Problém teda spočíva v slzných žľazách. Na kontrolu funkcie týchto žliaz používa oftalmológ pomerne jednoduchú metódu: Schirmerov test.
Tento test meria produkciu sĺz. Tu sa po lokálnej anestézii oka pomocou očných kvapiek zavesí úzky prúžok indikátorového papiera do dolného spojovkového vaku. Pacient voľne zatvára oči. Tento papier mení farbu hneď, ako príde do styku so slzami, aby bolo možné na páse zistiť priebeh slznej tekutiny. Teraz existujú určité hodnoty, ktoré by sa nemali podhodnotiť do určitého časového obdobia. Takto spoznáte, či sa tvorí dosť sĺz.

1.2 Nesprávne zvlhčenie slzným filmom
Môže sa tiež stať, že sa vyprodukuje dostatok slznej tekutiny, ale zloženie je zlé. Je tiež možné, že nerovnosti na povrchu oka bránia dostatočnému zvlhčeniu oka. Aby sme to skontrolovali, človek zmeria tzv Čas rozchodu, čas roztrhnutia slzného filmu. Za týmto účelom sú slzy zafarbené, aby bolo možné pomocou štrbinovej lampy sledovať, ako dlho trvá otvorenie filmu. Pacient by sa mal snažiť neblikať. Ak je čas menej ako 10 sekúnd, znamená to, že obsah mucínu v slzách je príliš nízky.

2. Porucha odtoku sĺz

Narušený odtok sĺz môže mať veľa príčin. Ak sa vytvorí príliš veľa sĺz, slzné bodky a slzný vak nemôžu transportovať a absorbovať celé množstvo a slzy začnú tiecť. Ak sú slzavé miesta správne umiestnené, napríklad vyčnievajú smerom von, nemôžu slzy správne zachytiť.

Aby bolo možné určiť, či nedošlo k prerušeniu odtoku, je možné použiť niekoľko metód:

• Najskôr sa na vaky pod očami aplikuje tlak, aby sa vytlačili slzy. Ak je cesta dole do nosa zablokovaná, slzy vychádzajú slznými bodmi. Kráčate teda cestou zlým smerom.
• Ak si kvapnete očné kvapky s farbivom do očí, farbivo spoznáte podľa fúkania nosa. Potom sú slzné kanály voľné.
• Ak farbivo spontánne neprejde slznými kanálikmi, lekár si môže pomôcť opláchnutím. Pretože je pacientka prepláchnutá soľným roztokom, mala by pri prehĺtaní ochutnať niečo slané.
• Ak je cesta zablokovaná, musia sa slzné kanály sondovať tupou sondou a v prípade potreby musí byť prekážka prerazená. U novorodencov sa často vyskytuje stenóza (zúženie).

Poruchy slzenia

Upchaté slzné kanály

Upchaté slzné kanály sú zvyčajne viditeľné ako slzná tekutina vytekajúca z oka. Toto je známe ako slzy (Epiphora). Upchatie slzných ciest môže byť vrodené alebo získané počas života. Príčiny môžu byť zápaly, poranenia, zriedka nádory alebo prirodzený proces starnutia. Zvyčajne sú upchaté slzné kanály dobre liečiteľné. U malých detí môžu pomôcť ľahké masáže, u dospelých malý chirurgický zákrok.

Prečítajte si tiež článok na túto tému: Upchaté príznaky slzného potrubia a terapia

Zápal slzných ciest

Zápal slzných ciest zvyčajne postihuje slzné kanáliky (canaliculi lacrimalis). V oblasti kanálikov pod vnútornou stranou oka je začervenanie, opuch, bolesť a prehriatie. Ak je slzný kanál upchatý zápalom, slzy vytekajú z oka (slzy, epifóra).
Niekedy môžete na slzke vidieť aj slzný kameň (dakriolyt), ktorý prípadne zo slzy vyteká. Spúšťačom sú zvyčajne baktérie, ktoré by sa mali liečiť antibiotikami. Môže byť tiež potrebné chirurgické odstránenie slzných kameňov.

Prečítajte si viac o téme: Zapálené slzné potrubie

Bolesť v slzných cestách

Bolesť je jedným z piatich príznakov zápalu. Zápal sa môže cítiť aj v slzných cestách. Spravidla sa vyskytuje aj opuch, začervenanie a prehriatie. Niekedy môžu ublížiť aj upchaté slzné kanály. Slzové kamene (dakriolyty) môžu tiež dráždiť slzné kanály a spôsobovať bolesť. Liečba bolesti by mala byť založená na príčine. Najlepšie to určí lekár.

Zistite viac o téme: Bolesť v oku

Fistula na slzných cestách

Fistula je prirodzene neexistujúce spojenie medzi dutým orgánom a iným orgánom tela alebo povrchom tela. Je väčšinou rúrkovitý. Celé slzné potrubie možno označiť za akýsi dutý orgán, takže sa tu môžu vytvárať aj fistuly.
Takéto fistuly môžu byť vrodené alebo sa môžu tvoriť v dôsledku topenia a remodelácie tkaniva, napríklad ako súčasť zápalu. Ak fistula končí na povrchu, môže pripomínať pupienok naplnený hnisom. Fistuly, ktoré sú trvale zapálené a spôsobujú problémy, by sa mali odstrániť. To sa deje chirurgicky. Zápal sa lieči aj antibiotikami