Kedy je nízky krvný tlak nebezpečný?
úvod
Hodnoty krvného tlaku pod 105/60 mmHg sa označujú ako príliš nízky krvný tlak. Všeobecne sa však nedá povedať, kedy sa pre dotknutú osobu stáva nízky krvný tlak kritickým.
Dokonca sa predpokladá, že skôr nízke hodnoty krvného tlaku majú ochranný účinok na steny ciev.
Ak sa u postihnutého stane nízky krvný tlak symptomatický, jedná sa o klinický obraz, ktorý by sa mal liečiť. Krvný tlak, z ktorého je liečba indikovaná, je však kontroverzný. V prípade hodnôt krvného tlaku pod 90/60 mmHg niektorí lekári predpokladajú, že existuje indikácia na liečbu.
Príznaky nízkeho krvného tlaku
Typickými príznakmi hypotenzie (nízky krvný tlak) sú špecifické všeobecné poruchy. Sú veľmi typické, a preto ich možno zvyčajne jednoznačne priradiť k hypotonickému stavu. Patria sem závraty alebo poruchy videnia (zvyčajne zívanie alebo sčernenie pred očami). Tieto dve senzorické poruchy sa vracajú k nedostatku prívodu krvi do mozgových ciev s následným nedostatkom kyslíka.
K tomuto nedostatočnému zásobovaniu krvou dochádza hlavne ráno alebo pri zmene polohy (zvyčajne z ľahu do stoja). Všeobecne platí, že každodenná únava a slabý výkon sú bežné. Pokiaľ ide o intelektuálne schopnosti v práci atď., Často existuje silné obmedzenie schopnosti sústrediť sa. Pretože sa telo pri hypotenzii snaží centralizovať objem krvi do životne dôležitých orgánov srdca a mozgu, môžu byť prsty na rukách a nohách chladné, rovnako ako celková bledosť. Vývoj porúch obehu môže viesť k obehovému kolapsu s následnou synkopou (bezvedomie). Zvýšená potreba spánku je typická aj v súvislosti s ťažkou únavou. Postihnutí sa často sťažujú na potenie a výskyt palpitácií, zvonenia v ušiach alebo rýchleho pulzu.
Všetky tieto javy možno vysledovať až k pokusu o kompenzáciu srdca, ktorý sa snaží kompenzovať nízky krvný tlak zvýšením srdcovej frekvencie a objemu mozgovej príhody.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky nízkeho krvného tlaku, nízkeho tlaku a bolesti hlavy alebo nízkeho tlaku a nízkeho pulzu
Krátkodobé následky nízkeho krvného tlaku
Z krátkodobého hľadiska môže nízky krvný tlak (hypotenzia) viesť k nerovnováhe obehového systému. Najmä u mladých žien so štíhlou stavbou sa častejšie vyskytuje synkopa (bezvedomie) trvajúca niekoľko sekúnd, ktorá je však obvykle reverzibilná. Tieto sú oznamované predovšetkým varovnými signálmi, ako sú závraty a sčernenie pred očami. Táto synkopa môže byť nebezpečná, ak človek spadne.
Prečítajte si viac o tomto v časti: Nízky krvný tlak a závraty
Dlhodobé následky nízkeho krvného tlaku
Ak sú hodnoty krvného tlaku (hypotenzia) mierne znížené a nespôsobujú špecifické príznaky (najmä synkopa), obvykle by sa nemali považovať za liečbu vyžadujúcu. Naopak, neexistujú dôkazy o tom, že by nízke hodnoty krvného tlaku z dlhodobého hľadiska spôsobovali akékoľvek konkrétne poškodenie kardiovaskulárneho systému. Hypotenzia má skôr ochranné účinky na cievny systém.
Ak sa však vyskytnú vyššie uvedené príznaky, hypotenzia sa má liečiť terapeuticky. Je dôležité predchádzať možným komplikáciám ako sú pády alebo trvalý pokles výkonu v práci a pod. Ak je z dlhodobého hľadiska nízky krvný tlak spôsobený nedostatkom objemu, možné zníženie prietoku krvi obličkami je možné považovať za kritické. Rovnako ako pri stenóze renálnej artérie, dochádza k poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). Môže sa napríklad dlhodobo vyvinúť renálna insuficiencia.
Podľa viacerých správ hypotenzia a s tým spojené zníženie prívodu krvi do mozgu zvyšuje riziko mozgovej príhody.
Dlhodobé následky môžu nastať napríklad aj vtedy, ak dôjde k opakovaným pádom v súvislosti s hypotenziou. Najmä u starších ľudí (napr. Zlomeniny krčku stehennej kosti) alebo tehotných žien (napr. Traumatické poranenie plodu) môžu viesť k vážnym dlhodobým komplikáciám.
Náš nasledujúci článok by vás tiež mohol zaujímať: Nízky krvný tlak a vysoký pulz
Môže za nízkym krvným tlakom nejaké vážne ochorenie?
Nízky krvný tlak (hypotenzia) môže byť vážnym ochorením. Mali by sa vylúčiť najmä organické choroby ako príčina hypotenzie. Napríklad určité srdcové arytmie (vrátane fibrilácie predsiení, reentry tachykardie atď.) Sú sprevádzané hypotenziou. Mali by ste byť okamžite liečení antiarytmikami.
Nízka činnosť štítnej žľazy, najmä vo forme Hashimotovej tyroiditídy, môže byť tiež spojená s hypotenziou. Toto je autoimunitne sprostredkované ochorenie. Zvyšuje sa riziko ďalších autoimunitných ochorení (napríklad diabetes mellitus 1. typu).
Je dôležité sledovať diagnózu príčiny novej hypotenzie so sprievodnými príznakmi. Klinické vyšetrenie by malo byť doplnené ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia). Týmto spôsobom možno vylúčiť organické príčiny hypotenzie. Echokardiografické vyšetrenie by napríklad našlo príznaky poruchy srdcového rytmu alebo srdcového zlyhania (slabý srdcový sval).
Nasledujúca téma by vás tiež mohla zaujímať: Čo robiť s nízkym krvným tlakom, príčinami nízkeho krvného tlaku
Kedy je nízky krvný tlak počas operácie nebezpečný?
Počas mnohých chirurgických zákrokov je cieľom znížiť hodnoty krvného tlaku do istej miery, aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako je napríklad intraoperačné krvácanie. Na druhej strane, ak je krvný tlak počas operácie príliš nízky, považuje sa to za kritické. Štúdie preukázali, že príliš nízky krvný tlak pred operáciou skutočne zvyšuje pooperačnú úmrtnosť, zatiaľ čo vysoký krvný tlak ju znižuje.
Použité anestetiká majú regulačný účinok na cievy ich rozširovaním (vazodilatácia). V dôsledku toho klesá krvný tlak. Toto má malý vplyv na zdravých pacientov. U pacientov s už existujúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo s nedostatkom tekutín môže mať anestézia vážne účinky na krvný tlak. Ak anestéziológ spozoruje kritický pokles krvného tlaku (napríklad v dôsledku reflexného zvýšenia srdcovej frekvencie), sú zahájené protiopatrenia. Medzi ne patrí podávanie sympatomimetík (napríklad noradrenalínu, cafedrínu-teodrenalínu vo forme Akrinoru® alebo efedrínu) alebo objemové podávanie vo forme infúzií na vyrovnanie rovnováhy tekutín.