Pupočná šnúra okolo krku

definícia

Slučka pupočnej šnúry, ako sa pupočníková šnúra okolo krku nazýva technický žargón, znamená, že pupočníková šnúra sa sama alebo viackrát ovinula okolo časti tela dieťaťa, napríklad krku. Stáva sa to pri každom treťom až piatom narodení a neznamená automaticky riziko pre nenarodené dieťa. Nebezpečenstvo predstavuje iba ak je pupočníkový kábel pod príliš veľkým napätím alebo je stlačený. Veľmi dlhá pupočná šnúra a príliš veľa plodovej vody uprednostňujú obal pupočnej šnúry, pretože nenarodené dieťa má väčšiu slobodu pohybu.

príčiny

Pupočníková šnúra je systém dobre chránený želé podobným tkanivám, ktoré nenarodenému dieťaťu dodáva kyslík a živiny. Pupočníková šnúra je však aj druhom hračky pre nenarodené dieťa a obzvlášť aktívne deti sa otáčajú v bruchu a hrajú sa s pupočnou šnúrou. Počas týchto zvratov sa pupočníková šnúra môže ovinúť okolo častí tela dieťaťa. Čím je pupočníková šnúra dlhšia, tým je väčšia pravdepodobnosť jej omotania. Normálna pupočná šnúra je pri narodení približne dve stopy dlhá.
Nadmerná plodová voda, tzv. Polyhydramniá, tiež vedie k zvýšeným zábalom, pretože dieťa má väčšiu slobodu pohybu. Najmä pri zatáčaní z polohy zadku do polohy hlavy nadol v neskorom tehotenstve je často sprevádzaný zábal. V niektorých prípadoch však takáto rotácia spôsobuje aj odizolovanie slučky. V prípade známeho balenia môže byť počas fázy narodenia potrebné dôkladnejšie sledovanie obehu dieťaťa.

Ako často sa pupočná šnúra ovinie okolo krku?

Balenie šnúr je podstatne bežnejšie, ako si mnohí ľudia myslia, pretože sa uvádzajú iba komplikácie. Každé tretie až piate dieťa je pri narodení omotané okolo pupočnej šnúry, ale iba zlomok týchto detí trpí udalosťami súvisiacimi s krvným obehom a dokonca menšie trvalé poškodenie. Počas tehotenstva sa môže pupočníková šnúra vždy preusporiadať a zvyčajne nevedie k komplikáciám. Iba v zriedkavých prípadoch je na začiatku tehotenstva tesný zábal, čo potom často znamená smrť plodu.

Ako môžete zabrániť obaleniu pupočnej šnúry okolo krku?

Nedá sa zabrániť zabaleniu pupočného šnúry, ale nepredstavuje to automaticky riziko. Niektoré pohybové cvičenia alebo polohy na spanie tiež nemenia pravdepodobnosť omotania. Nebezpečenstvu pre dieťa počas pôrodu sa dá predísť častejšou kontrolou obehovej situácie dieťaťa. Ak sa v CTG vyskytnú abnormality, môže byť potrebná cisárska rez, a tým sa znižuje riziko komplikácií. Ak súrodenec zomrel pri pôrode, môže sa odporučiť primárny cisársky rez bez abnormalít CTG.

Aké môžu byť neskoré účinky pupočnej šnúry obalenej okolo krku?

Obalovo významné balenie môže viesť k poruchám obehového systému a nedostatočnému prísunu kyslíka. Môže to ovplyvniť celé telo dieťaťa, k tomu dôjde, keď je natiahnutá pupočná šnúra, a iba mozog dieťaťa, keď je krk pevne ovinutý. Nedostatočný prísun kyslíka vedie k odumretiu buniek vo všetkých orgánoch. Mozog je obzvlášť citlivý na nedostatok kyslíka.
Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu môže viesť k trvalým mentálnym a fyzickým postihnutiam dieťaťa. Vývoj dieťaťa môže byť spomalený a obmedzený. Tieto následné škody nie je možné predvídať bezprostredne po narodení a prejavujú sa až starnutím dieťaťa. Ak je poškodenie závažné, problémy s pitím sa môžu vyskytnúť okamžite po narodení a deti sa môžu javiť ako apatické. Môže byť potrebná aj umelá ventilácia a podávanie kyslíka po narodení. Pri dlhodobej liečbe kyslíkom môžu toxické účinky kyslíka spôsobiť oslepnutie. Dlhodobé následky sa môžu pohybovať od mierneho postihnutia učenia až po ťažké viacnásobné postihnutia.

diagnóza

V neskorom tehotenstve a krátko pred narodením je na ultrazvuku viditeľná pupočníková šnúra. V prípade predchádzajúceho mŕtveho plodu sa rodičom odporúča dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vyhodnotila krvná zásoba dieťaťa. V CTG je možné vidieť obaly súvisiace s obehom, najmä počas pôrodu.
Ak je slučka už známa, CTG sa zapisuje v kratších intervaloch a monitoruje sa obeh nenarodeného dieťaťa. U mnohých detí je zábal viditeľný iba pri narodení a nespôsobuje abnormality CTG.

Tieto sprievodné príznaky rozpoznávajú pupočnú šnúru obalenú okolo krku

Vo väčšine prípadov je pupočníkový kábel viditeľný iba prostredníctvom abnormalít CTG alebo ultrazvuku. Iné príznaky sú veľmi zriedkavé. Ak sa však nastávajúca matka domnieva, že inak aktívne dieťa sa už nehýbe, treba sa poradiť s lekárom. Dokonca aj nepresný pocit, že niečo nie je v poriadku, odôvodňuje návštevu gynekológa.
Viac ako priemerná detská rana môže tiež naznačovať nadbytok plodovej vody a zvýšiť pravdepodobnosť zapletenia. Ďalej, nedostatočná rotácia, a tým aj poloha záveru, môže naznačovať slučkovanie, pretože pri krátkej pupočnej šnúre okolo dieťaťa je sloboda pohybu pri otáčaní nedostatočná.

terapia

Balenie pupočnej šnúry vo väčšine prípadov nevyžaduje ošetrenie. Ľahký zábal nemá negatívne účinky na nenarodené dieťa počas tehotenstva. Komplikácie môžu vzniknúť iba pri pôrode. Ak počas CTG dôjde k abnormalitám, môže sa vykonať ochrana cisárskym rezom. Ak je o pupočnej šnúre známe, že je príliš slučka so slučkou a predchádzajúcim mŕtvym pôrodom, môže sa odporučiť primárna cisárska rez. V prípade zriedkavých komplikácií na začiatku tehotenstva môže byť potrebná aj cisárska rez, ktorý je potom spojený s komplikáciami predčasného pôrodu. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť pre novorodenca potrebná intenzívna starostlivosť. Patria sem monitorovanie životných funkcií, kyslíková terapia a stabilizácia obehového systému. Umelá výživa môže byť potrebná aj v prípade silného oslabenia pitia. V prípade poškodenia v neskorom štádiu je užitočný včasný zásah.