Zlomená fibula
synonymá
Fibula hlava, vláknitá hlava, vonkajší malleolus, malleolus lateralis, hlavové fibuly
medicína: fibula
Angličtina: fibulární
definícia
V medicíne sa zlomenina fibuly nazýva vláknitá zlomenina. Vláknitá zlomenina môže byť uzavretá alebo otvorená, pričom zlomenou časťou kosti pri otvorenej vláknitej zlomenine vyčnieva koža.
Okrem holennej kosti (holennej kosti) tvorí fibula jednu z dvoch prominentných kostí dolnej končatiny.
Izolovaná vláknitá zlomenina sa zriedka vyskytuje, väčšinou v spojení s inými zlomeninami alebo poškodením horného členkového kĺbu (členka). Je to spôsobené skutočnosťou, že spodná časť fibuly spolu s distálnou časťou holennej kosti a trochlea tali (kĺbový valec na hornej strane tela členku (corpus tali)) tvorí horný členkový kĺb (articulatio talocruralis). Najčastejšie je postihnutá distálna časť fibuly (zlomenina vonkajšej malleól), pri ktorej je zlomená spodná distálna špička fibuly.
- Komunita teľaťa -
Corpus fibulae - Shin komunita - Corpus tibiae
- Femorálna šachta -
Corpus femoris - Kĺb Tibia-fibula -
Articulatio tibiofibularis - Fibula hlava - Fibuly hlavy
- Interbone membrána
Predkolenie -
Membrána interossea cruris - Lepidlo na holennú a vláknitú pásku -
Syndesmóza tibiofibularis - Fibula kosť -
Bočný malleolus - Holenné kosti -
Stredný malleolus - Chrániče kolien - jabĺčko
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Zlomenina vonkajšieho členka a syndróm slzy
Najbežnejšou „chorobou“ fibuly je vonkajšia zlomenina malleólu, ktorá sa delí na Weber A, B alebo C v závislosti od závažnosti zlomeniny pri syndesmóze. Najčastejšie sa to zlomí fibula počas športu.
Ďalšie informácie sú k dispozícii aj na: Fibulárna zlomenina
V zriedkavých prípadoch je úzke vláknité spojenie medzi holennou kosťou a fibulami v oblasti členkového kĺbu (Syndesmosis) roztrhnúť. Vo väčšine prípadov musia byť takéto zranenia chirurgicky znehybnené, aby sa dosiahla trvalá stabilita členkového kĺbu.
príčiny
Príčina zlomenín fibuly v kombinácii so zraneniami horného členka je zvyčajne jedna tupá sila z vonkajšej strany na dolnú časť nohy. Zlomenina fibuly je zvyčajne výsledkom nepriamej sily v kombinácii so zlomeninou vonkajšieho členka a dolnej končatiny. Takéto tupé vonkajšie násilie sa vyskytuje najmä pri cvičení “dynamické športy", s rýchlymi rotačnými pohybmi, napríklad vo futbale.
Okrem týchto „dynamických športov“ existujú tiež Dopravné nehody, pracovné úrazy, a Spevnenie členku, silné otáčavé pohyby v oblasti hornej časti členku a jedného vykĺbenie alebo a Subluxácia talu (Talus), pre taký vzor poranenia fibuly a horného členkového kĺbu.
Sprievodné príznaky
Izolovaná vláknitá zlomenina je zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytuje distálna fibrilárna fraktúra, ktorá tiež ovplyvňuje horný členok alebo fibulárnu hlavu. Okrem týchto zranení to môže byť tiež Syndesmózová páska, poranené ako súčasť vláknitého zlomeniny. Syndesmotický väz je tesná, kolagénna alebo elastická väzobná štruktúra alebo väzba väzov, ktorá je umiestnená v distálnej oblasti medzi holennou a fibulárnou. Väzba syndesmózy sa v oblasti holennej kosti a fibuly nazýva syndesmóza tibiofibularis.
Prečítajte si viac o téme tu: Syndesmóza sa roztrhne
Páska syndesmózy udržuje vzdialenosť medzi dvoma kosťami dolnej končatiny, t. J. Vzdialenosť medzi holennou kosťou a fibulami, konštantná. Okrem toho pás syndesmózy slúži na stabilizáciu Členková vidlica (Malleolárna vidlica). Poranenia syndesmotického väzu majú vždy za následok zmeny v hornom členku. Tieto zranenia sa musia použiť na zachovanie a ochranu horného členka pred a artrózavždy sa má liečiť.
bolesť
V prípade uzavretej fibróznej zlomeniny sú prevládajúcimi príznakmi bolesť vo fibule a bolesť v distálnej časti fibuly. Súčasne môže dôjsť k opuchnutiu poškodenej oblasti v dôsledku poškodenia okolitých štruktúr (ciev, tkanív alebo nervov). Pretože syndesmózový ligament je zvyčajne dodatočne poškodený pri fibróznom zlomenine, môže poškodenie alebo poškodenie ligamentu syndesmózy viesť k bolesti na hornom členku, najmä v prednej časti horného členka.
Prečítajte si viac na tému: Fibula bolesť
diagnóza
Diagnóza fibulárneho zlomeniny alebo distálneho fibulárneho zlomeniny s postihnutím horného členkového kĺbu sa vykonáva prostredníctvom Röntgenová diagnostika, s röntgenovým žiarením 2 úrovne, za úplné zastúpenie škáry.
Pretože fibulárna fraktúra obvykle tiež poškodzuje syndesmotický ligament, na objasnenie je potrebné vyšetrenie MRI.
X-ray a.p.: Zlomenina fibuly s miernym posunom
liečba
Všeobecne sa však dá povedať, že ošetrenie vláknitej zlomeniny závisí od typu zlomeniny. Rozlišuje sa medzi možnosťami liečby vláknitých zlomenín medzi nimi konzervatívny Liečba a jeden operatívne, chirurgické ošetrenie, Ak existuje podozrenie na zranenie v oblasti dolnej časti nohy, dolná časť nohy sa najprv znehybní pomocou a ortéza alebo pomocou a koľajnice poskytované. Tiež je nadmorská výška odporúča sa poškodená dolná končatina. Potom, aby bolo možné naplánovať ďalšie ošetrenie, musí sa najprv diagnostikovať presne to, či je a hladká, izolovaná zlomenina fibuly alebo či boli ako súčasť súčasného poškodenia ovplyvnené ďalšie štruktúry, ako napríklad horný členok alebo väzivo syndesmózy. Je to hladké, nie je dislokovaný Zlomenina fibuly sa dá dosiahnuť pomocou a Chôdza obsadenie sú dodávané. Ak je však postihnutých niekoľko štruktúr, je možné, že k nim bude potrebné pristupovať pomocou Dosky, skrutky alebo Drôtené cerclages sú dodávané.
Zlomenina lýtkového kĺbu (Zlomenina vláknitého drieku) zriedka vyžaduje chirurgický zákrok Slučky z kovového drôtu alebo drôtové pásy, ktoré sa používajú pri operácii traumy na osteosyntézu zlomených kostných štruktúr. S pomocou Cerclagenu sa zlomené kostné štruktúry obalia vo forme osteosyntézy (operatívne spojenie alebo zlúčenie dvoch fragmentov kosti), a tak sa znova zostavia.
Zlomenina hlavy Fibuly vyskytuje sa vo väčšine prípadov priamym úderom do fibuly (napr. pri futbale).
Tieto zlomeniny môžu viesť k komplikáciám, pretože dôležitý nerv dolnej časti nohy je priamo za hlavou fibuly (Peronálny / vláknitý nerv) ktoré môžu byť týmito zlomeninami poškodené.
Viac informácií o téme nájdete tu Peronálna obrna
Weber A, B, C
Zlomeniny horných členkov sú po weber, v závislosti od polohy zlomeniny pri syndesmóze, rozdelené do troch typov zlomenín (Weber A, Weber B a Weber C). Pri týchto troch typoch zlomenín horného členkového kĺbu (členkového kĺbu) je syndesmotický ligament buď neporušený alebo poškodený. Ak existuje zlomenina Weber A, zlomenina je na svojom mieste pod syndesmózou a syndemóza je tu neporušený (Bez úhony). Zlomenina Webera B má zlomeninu na úrovni syndesmózy, spôsobujúce syndesmózu často tiež zranený je. Pokiaľ ide o zlomeninu Weber C, zlomenina je nad syndesmózou, pričom syndesmóza je vždy roztrhaná.
Prečítajte si viac o téme tu: Zlomenina členka
Trvanie hojenia chirurgicky
Ak je operácia nevyhnutná z dôvodu závažnosti fibulárnej fraktúry (dislokované, vytesnené časti kosti, roztrhnutie alebo dokonca úplné roztrhnutie syndesmotického ligamentu), musí sa individuálne vyhodnotiť trvanie hojenia takéhoto zranenia od pacienta k pacientovi. Materiály použité pri tejto operácii, ako napr Skrutky alebo taniere, plechovky iba po úplnom hojení kostí ako súčasť inej operácie odstránený, Po operácii existuje okrem fyzioterapeutickej liečby aj niekoľko ďalších pooperačné röntgenové kontroly ktoré slúžia na opis priebehu hojenia zlomeniny. Fibulárna fraktúra sa teda môže liečiť po operácii až 18 mesiacov alebo vydrží dlhšie.
Trvanie hojenia bez chirurgického zákroku
Pokiaľ nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok na liečbu fibulárnej fraktúry, napr. v prípade hladkej, nerozloženej (posunutej) vláknitej zlomeniny sa použije Chôdza obsadenie, v závislosti od procesu hojenia asi po 6 týždňoch byť odstránené. Potom bolesť prispôsobená bolesti dolnej končatiny pomocou fyzioterapeuta. Niekedy na sebe navyše je jeden Ortéza členku potrebné na určitý čas.
Aj v tomto prípade liečby závisí trvanie hojenia fibulárnej zlomeniny na individuálnych faktoroch pacienta (vek, hmotnosť atď.). Táto liečebná metóda tak môže tiež ukázať výsledky rýchlejšie u niektorých pacientov ako u iných.
Dĺžka práceneschopnosti
Dĺžka práceneschopnosti po fibróznom zlomenine závisí od rozsahu zranenia. Na začiatku pacient zvyčajne dostane potvrdenie o práceneschopnosti 4 - 6 týždňovktoré môžu byť predĺžené v závislosti od závažnosti zranenia a trvania procesu hojenia.
Odstránenie doštičky po chirurgickom zákroku
Otázka, ako odstrániť kovovú platňu, ktorá sa použila na ošetrenie vláknitého zlomeniny, nemôže byť zodpovedaná plošne. Kompletné hojenie kostí po zlomenine vlákna sa musí vždy posudzovať individuálne. Odstránenie doštičky je iba po úplnom uzdravení indikovala sa zlomenina kosti. Aktuálny stav hojenia kostí sa dá skontrolovať pomocou pooperačného zákroku Röntgenové kontroly sudca. Niekedy môžu existovať dôvody na predčasné odstránenie materiálov použitých pri operácii, ako napr kovová doska.
Tieto dôvody zahŕňajú okrem iného infekcie, subjektívne narušenie, jedno Oslabenie kostného tkaniva, nesprávna koalescencia zlomenej kosti a migrácia kovovej platne použitej smerom von z dolnej časti nohy. Po individuálnom vyhodnotení uzdravenia kosti chirurgom môže byť kovová platňa obvykle odstránená po cca. 4-18 mesiacov odstránený.
Odstránenie kovovej dosky je pod a reoperácia vykonané. Po chirurgickom odstránení kovovej platne sa jeden uzavrie o 3 mesiace neskôr konečná RTG kontrola ďalej. Táto konečná röntgenová diagnostika sa opäť používa na kontrolu presného premiestnenia zlomených častí kostí.
