Artrofibróza v kolene

Synonymá v širšom zmysle

• Zjazvenie kĺbov
• intraartikulárne zjazvenie
• „Bolestivé obmedzenie pohybu v kolene“
• Cyclopsov syndróm
• syndróm infrapatelulárnej kontraktúry / patella baja
• generalizovaná zápalová kĺbová reakcia

definícia

Arthrofibrosis je obávané ochorenie kĺbov, zväčša nevysvetlené etiológiou, po chirurgickom zákroku alebo poranení, ktoré vedie k viac alebo menej závažnému a niekedy bolestivému obmedzeniu pohyblivosti kĺbov.

Rozlišuje sa medzi:

1. Primárna arthrofibrosisktorá sa vyznačuje všeobecným zjazvením v kĺbe.
2. Sekundárna artrrofibróza, v ktorých sú miestne mechanické dráždiče príčinou obmedzenej mobility.

Väčšina štúdií v literatúre sa zaoberala vývojom artrrofibrózy kolenného kĺbu po úrazoch a poranení Operácia krčných väzov.

Z klinického hľadiska je artrofibróza Kolenný kĺb z dôvodu trvalého obmedzenia pohybu > 10° pre predĺženie a <125° pre difrakcie Sú definované.

príznaky

Charakteristickým znakom artrofibrózy je obmedzenie pohybu postihnutého kĺbu.

Ak je obmedzenie pohybu spôsobené miestnym mechanickým problémom, sťažnosti sa niekedy javia ako Príznaky odchytu (nárazové jazvy) s bolesťou.
Celkovo však nie je možné pri artrofibróze opísať jednotný obraz bolesti. S výnimkou povinného obmedzenia pohybu môže byť kĺb tiež úplne bez príznakov.
na primárna artrofibróza Príznaky sa zvyčajne prejavujú, keď sa snaží prekonať zjazvenú koncovú polohu kĺbu. Pacienti sa tiež zriedka sťažujú na bolesť v pokoji v klbe ako indikáciu prebiehajúceho zápalového procesu v kĺbe.

Celkovo to je klinický obraz (príznaky a sťažnosti) arthrofibrosis je veľmi heterogénna (rôznorodá).

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť spojená s artrofibrózou

Bolesť sa väčšinou vyskytuje v súvislosti s artrrofibrózou kolenného kĺbu. Vo väčšine prípadov môže pacient tiež priradiť bolesť kolennému kĺbu a po špecifickejšom vyšetrení určiť, v ktorej oblasti sa bolesť vyskytuje.
Niekedy však bolesť vyžaruje. Podobne uvoľnením tela alebo nesprávnym zaťažením Bolesť bedra vyskytujú sa a je potrebné hľadať konkrétnejšie príčinu v kolennom kĺbe a nie v bedre.

Bolesť je často závislá od pohybu, čo znamená, že je väčšia pravdepodobnosť, že sa bude vyskytovať pri namáhaní kolena, napríklad pri státí alebo chôdzi. Pri uvoľnených polohách pri sedení alebo ľahnutí, keď sa koleno nepohybuje, sa bolesti nevyskytujú alebo sú v porovnaní s nimi menšie.

Bolesť často dobre reaguje na používanie liekov proti bolesti, takže pocit bolesti je možné zmierniť pomocou vhodných liekov.

terapia

Liečba sekundárnej artrrofibrózy je chirurgická. Jednotlivé pramene jaziev sa dajú ľahko artroskopicky odstrániť, čo odstraňuje mechanickú prekážku. Pri chirurgickom zákroku na väzoch môže byť priestor pre stratený štep rozšírený rozšírením kolennej strechy (núdzová plastická chirurgia), čím sa zabráni opätovnému nárazu štepu.

Liečba primárnej artrrofibrózy je omnoho ťažšia a menej úspešná.

Na rozdiel od sekundárnej artropibrózy ju nie je možné často artroskopicky opraviť. V najhoršom prípade môžu najmä viaceré artroskopické operácie viesť k ďalšej aktivácii chronických zápalových procesov.

Na použitie v príznakoch konzervatívna terapia patrí:

• Fyzioterapia / fyzioterapia
• NSAID (nesteroidné antireumatické lieky)
• Fyzikálna terapia (teplo, chlad, elektroterapia, Ultrazvuk atď.)

Aké sú príčiny artrofibrózy?

Zatiaľ čo pre sekundárna artrofibróza príčinou je väčšinou chyba ručného ovládania primárna artrofibróza stále nie sú úplne vyriešené. Odlišné výsledky výskumu sú proti sebe. Zdá sa však isté, že za spustenie a udržiavanie primárnej osteoartritídy je zodpovedných niekoľko faktorov.

Pri sekundárnej artrrofibróze po Operácia náhrady krčných väzov chyby ručného ovládania sú rozhodujúce pre trvalé obmedzenie pohybu systému Kolenný kĺb.

Nesprávne umiestnenie štepu môže viesť k príznakom zachytenia (zrážka) štepu na streche kolenného kĺbu počas predlžovania kolena. Tento problém, ktorý je možné pozorovať pomerne často, je spôsobený tým, že sa tento problém nachádza príliš ďaleko dopredu holenná kosť (holennej) Vŕtací kanál. Opakované zachytenie počas predlžovania kolena neustále poškodzuje štep, čo môže nakoniec viesť k sférickému zjazveniu štepu (Cyclopsov syndróm). Schopnosť napnúť kolenný kĺb je obmedzená.

V oblasti Členkové kĺby občas prechádza cez kapsulu / Roztrhaný väz ako súčasť úrazu členka (Úrazová udalosť) na intraartikulárny (im kĺb) Zjazvenie v oblasti poškodenej konštrukcie alebo zovšeobecnené. V tomto ohľade je prechod na sekundárne Arthrofibrosis do primárneho Arthrofibrosis byť plynulý.

Primárna artrrofibróza sa vyznačuje jazvami, ktoré postihujú celý kĺb (Šírenie spojivového tkaniva).
Okrem tejto kvantitatívnej zložky existuje skutočnosť, že vznikajúce spojivové tkanivo sa tiež zmenilo vo svojom zložení. Spojivové tkanivové vlákna sú navzájom správne prepojené, čo ďalej znižuje pohyblivosť kĺbov.

Nasledujúci príčiny diskutuje sa o nadmerných zjazveniach:

Aktivácia a propagácia fibroblasty (Spojivové tkanivové bunky) ako súčasť počiatočného zápalového procesu.

• Chronická zápalová reakcia ako súčasť imunoreaktívneho procesu.
• Nerovnováha medzi prozápalovými a protizápalovými cytokínmi (Zápaloví poslovia).
• Hypoxia - reperfúzne poškodenie - teória
  (Obehová porucha)
• Genetické faktory

Doteraz nebolo objasnené, ktoré stimuly a u ktorých pacientov sú primárne Arthrofibrosis vyskytuje. Retrospektívne pozorovania po chirurgickom zákroku na väzoch by však mohli identifikovať rizikové faktory, ktoré vedú k špecifickým odporúčaniam pre Profylaxia arthrofibrózy viedol.

Artrofibróza po kolene - TEP

Artrofibróza v kolennom kĺbe je relatívne častý dôsledok po operácii kolenného kĺbu (artroskopická operácia). Takéto zásahy tiež zahŕňajú Kolená - TEP (Celková endoprotéza kolenného kĺbu).

V kolennom TEP kolenný kĺb prechádza cez a umelý kolenný kĺb vymeniť. Môže to mať za následok artrrofibrózu v dôsledku operácie. To znamená, že sami zvýšené tkanivo jazvy formy, ktoré obmedzujú funkciu kolenného kĺbu. Niekoľko dní až týždňov po operácii kolenný kĺb stuhne, je tu zvýšená bolesť a problémy s zaťažením alebo nedostatočná pohyblivosť kolenného kĺbu.

Existujú rôzne formy liečby na udržanie alebo zlepšenie mobility kolena. Na jednej strane by sa ako preventívne opatrenie mala vykonávať pravidelná cvičebná terapia.
Pohyb a stres na kĺbe znižujú hromadenie jaziev po operácii. Ak sa už vyskytli závažné jazvy a obmedzená pohyblivosť, liečba sa môže vykonávať rovnako ako v iných prípadoch artrrofibrózy (fyzioterapia, Mobilizácia anestézie, chirurgické odstránenie jazvy).

Diferenciálne diagnózy = alternatívne príčiny

Z artropibrózy sa musia odlíšiť ďalšie klinické obrazy, ktoré tiež vedú k strate funkcie Kolenný kĺb byť schopný viesť.

Deficit rehabilitácie (spoločný):
nedostatočná pooperačná následná liečba a príliš dlhá imobilizácia (imobilizácia) môže viesť k zmenšeniu kapsuly kolenného kĺbu v dôsledku pretrvávajúceho obmedzenia pohybu. Dôvody sú nedostatočné odstránenie pooperačnej bolestikde je pokrok vo fyzioterapii sťažený kvôli bolesti a nedostatočnej motivácii a vzdelávaniu pacienta o dôležitosti pooperačnej fyzioterapie, fyzioterapie, liečebnej terapie atď.

Sudeckova choroba (zriedkavé):
Bolestivá dystrofia (porucha výživy) a atrofia (zmršťovanie) mäkkých tkanív (muskulatúra(Skin) a kosti na končatinách s typickým javiskovým priebehom.
Etiológia tohto ochorenia je stále do značnej miery nejasná.
Ďalšie informácie o tomto stave nájdete na: Sudeckova choroba

MRI kolenného kĺbu

Zobrazovací postup zvolený pre kolenný kĺb je tento Štandardný rádiograf, Je možné posúdiť spoločné a možné zmeny v spoločnom priestore. Ak má byť prístroj na chrupavku, meniskus alebo kapsulárny väz podrobený lepšiemu hodnoteniu, je a MRI (M.AgnetarrezonancieTomografia) metóda výberu.
To znamená, že MRI je viac doplnkovou diagnostickou možnosťou. V prípade artrrofibrózy kolenného kĺbu je zvlášť dobré, že kĺby a možné zmeny môžu byť zreteľne znázornené v MRI, a preto je možné diagnózu zvyčajne stanoviť veľmi spoľahlivo.

Ako môžete zabrániť artrrofibróze?

Profylaxia arthrofibrózy pri operácii krížového väzu:

V dôsledku náročná terapia Ak sa práve vyskytla artrrofibróza, je obzvlášť dôležitá profylaxia tohto ochorenia.

Preskúmalo sa najmä to, ktoré preventívne opatrenia môžu minimalizovať riziko rozvoja artrofibrózy po nahradení krížových väzov.

Je možné prijať profylaktické opatrenia predoperačnej, intraoperačnej a pooperačné Opatrenia sú rozdelené (upravené podľa Höher a kol. (1999):

predoperačná profylaxia

Výber doby prevádzky:
Po traumatizovaní Krížová väzovka by sa nemalo prevádzkovať príliš skoro. Niekoľko štúdií ukázalo, že jedna Operácia náhrady krčných väzov v priebehu prvých 3 týždňov po nehode riziko vzniku a Arthrofibrosis sa významne zvýšila.
Dôvodom je všeobecný “Podráždenie kĺbov„(Akútna traumatická zápalová reakcia) pozorovaná pri traume, s rizikom prechodu na chronickú Zápal kĺbov ďalšou chirurgickou traumou.

Čas zotavenia cca. 6 týždňov pred operáciou. V čase operácie by to malo byť Kolenný kĺb voľne pohyblivý a bez podráždenia (bezbolestný, nie Spoločný výtok) byť. Sprievodné zranenia (najmä Poranenia vnútorných väzov), mali byť predtým ošetrené. Ak je kolenný kĺb bez podráždenia, môže sa fyzioterapia začať pred operáciou.

Vzdelávanie pacientov:
Pacient musí byť informovaný o závažnosti zranenia a výsledných dôsledkoch, najmä pooperačnej následnej liečbe, a musí byť motivovaný k spolupráci.

intraoperačná profylaxia

Prevádzkové nesprávne umiestnenie Transplantácia väzových väzov za každú cenu sa treba vyhnúť. Častá chyba je príliš ďaleko vpred (brušnej) umiestnená holenná kosť (holennej) Vŕtací kanál.

Ďalšími možnými chybami sú nadmerne traumatická alebo dlhá operácia, nesprávne umiestnenie femorálneho vŕtacieho kanála a nesprávna fixácia štepu.

pooperačná profylaxia

Ihneď po operácii fyzická terapia začať. Na tento účel je potrebné primerané odstránenie bolesti pomocou vhodných liekov proti bolesti. Aktívne a pasívne (Motorová koľajnica) Používajú sa pohybové cvičenia a cvičenia na mobilizáciu kolenného kĺbu.

Pacient musí byť motivovaný k spolupráci.

Artrofibróza ramena

Arthrofibrosis môže nastať aj v ramene, pretože tu môže byť ovplyvnený aj ramenný kĺb, podobne ako kolenný kĺb. To vedie k bolesti a obmedzenej mobilite. Môže sa tiež objaviť začervenanie, opuch alebo výtok. Tieto príznaky sa však nemusia vyskytovať, najčastejšou bolesťou a obmedzením možných pohybov ramenného kĺbu.

V prípade artrrofibrózy ramena sa na diagnózu a liečbu vzťahujú rovnaké informácie ako na artrrofibrózu kolenného kĺbu.