Interné Lekárstvo

Takto môžete otestovať neznášanlivosť histamínu

Testovanie intolerancie histamínu sa uskutočňuje krok za krokom.
Trend smeruje k neinvazívnej a klinickej diagnostike intolerancie histamínu. To zahŕňa vedenie denníka príznakov a diétu s nízkym obsahom histamínu. Diagnózu je možné stanoviť pomocou týchto dvoch meraní, prípadne v kombinácii s provokačným testom.

Zložitejšie testy, ako je analýza krvi alebo moču, majú teraz iba malý význam.

Tieto testy sú tam

Testovanie intolerancie histamínu sa do značnej miery vykonáva klinicky.

Prvým krokom je podrobná konzultácia s lekárom, počas ktorej sú vylúčené aj ďalšie možné diagnózy. Nasleduje vedenie denníka symptómov niekoľko týždňov. Počas tejto doby by sa človek nemal vedome vyhnúť určitým potravinám, aby nedošlo k skresleniu výsledkov.

V treťom kroku zvyčajne začnete s tzv. Eliminačnou diétou. Vedome a na radu lekára sa vyhýbate jedlám a alkoholu bohatému na histamín. Počas tejto doby bude denník symptómov naďalej udržiavaný, aby bolo možné vnímať zmeny. V najlepšom prípade by sa mala strava dodržiavať 2 až 4 týždne. Ak sa príznaky zlepšia, je pravdepodobné diagnóza intolerancie histamínu.

Okrem toho sa môže vykonať provokačná skúška za kontrolovaných podmienok.

V rámci tohto testu sa pije niekoľko tekutín. Niektoré z týchto tekutín obsahujú histamín. V najlepšom prípade ani pacient, ani vyšetrujúci nevedia, ktoré tekutiny obsahujú histamín a ktoré neobsahujú (zásada dvojito slepého).
Intolerancia histamínu môže byť tiež diagnostikovaná testovaním vzoriek krvi. Prvým krokom je stanovenie aktivity diamín oxidázy (DAO) a celkového obsahu histamínu v krvi.
Ak tieto testy neprinášajú jasné výsledky, ďalšie informácie možno získať v druhom kroku pomocou metód molekulárnej genetiky. Je tiež možné vyšetriť moč alebo stolicu. Obidva testy však nie sú veľmi informatívne, a preto sa používajú zriedka.

Prečítajte si viac o téme na:

Príznaky intolerancie histamínu
alergie

Tento lekár testuje

Neznášanlivosť na histamín obvykle vykonáva praktický lekár alebo alergológ.

V tejto súvislosti lekár tiež rozhoduje o tom, či sa diagnóza uskutočňuje pomocou pichacieho testu alebo prostredníctvom vzorky krvi. Pri krvnom teste musí lekár spolupracovať s laboratóriom, ktoré dokáže náležite vyšetriť vzorky na prítomnosť enzýmov na histamín a obsahu histamínu v krvi.

Ako užitočné sú online testy?

Na internete je k dispozícii veľké množstvo testov na diagnostikovanie intolerancie histamínu. Patria sem napríklad dotazníky, ktoré sa ponúkajú ako samokontroly.
Tieto dotazníky je možné použiť ako pomôcku, mali by ste však vziať na vedomie toto:

Príznaky intolerancie histamínu sú podobné príznakom iných chorobných stavov.
S rigidným dotazníkom nie je možné objasniť nuansy, ktoré sú dôležité na vylúčenie iných diagnóz.
Takýto dotazník nenahrádza návštevu u lekára, ktorý môže v interaktívnej konverzácii a jeho skúsenosti poskytnúť kvalifikované vyjadrenie o príčinách sťažností.

Okrem toho sú k dispozícii online súpravy, pomocou ktorých môžete testovať priamo doma s malými vzorkami krvi alebo moču, či už netolerujete alebo nie. Tieto súbory niekedy ponúkajú pochybní poskytovatelia, a preto by nemali nahrádzať návštevu lekára.

Na jednej strane je vyšetrenie krvi alebo moču rovnako kontroverzné a ľudia sa od neho vzdialia. Na druhej strane je otázne, či na vykonanie komplexnej enzýmovej diagnostiky postačuje malá kvapka krvi alebo moču.

V súhrne možno povedať, že online testy nie sú skutočne užitočné a nemali by nahrádzať návštevu lekára.

Aké testy existujú v lekárni?

Lekárne, ktoré ponúkajú testy na intoleranciu histamínu, sú dosť netypické.

Najviac môžu predávať krvné alebo močové testy, ktoré možno získať aj na internete. Tieto testy sa neodporúčajú.

Lekáreň nie je potrebná ani v diagnostickej fáze, pretože najdôležitejšími krokmi sú vedenie denníka výživy a symptómov a diéta s nízkym obsahom histamínu.
Lekárnik, podobne ako lekár, vám samozrejme môže poradiť a podporiť vás pri zmene vašej stravy.

Náklady na test

Ak sú testy indikované na intoleranciu histamínu, t.j. ak sú opodstatnené, lekár to môže vyriešiť so zákonným lekárom zdravotného poistenia alebo súkromným lekárom.

Na diagnostikovanie intolerancie histamínu nie je často potrebná invazívna diagnostika, takže vzniknú iba náklady na konzultáciu, ktoré sú kryté aj zdravotným poistením.
Testy krvi alebo moču na internete môžu byť veľmi variabilné v cene. Existujú testy od približne 30 EUR, ale cena online nie je nijako obmedzená.

Prick test

Pri teste pichnutím sa medzi vrstvy kože vstrekne malé množstvo histamínu.

Po počiatočnej krátkej čakacej dobe sa oblasť kože vyšetrí a vyhodnotí sa kožná reakcia. Kožná reakcia s začervenaním a povzbudzovaním histamínu je úplne normálna, a preto sa histamín používa aj ako pozitívna kontrola pri iných alergických testoch.
Ak chcete získať informácie o intolerancii histamínu, počkajte ďalších 50 minút po vzniku kožnej reakcie. Pokiaľ sa v tomto období neprejaví šupka, dá sa predpokladať, že rozklad histamínu je pomalší.

Prick test však neposkytuje žiadne informácie o tom, ako pacient spracováva histamín užívaný orálne, t.j. ústami. Pretože však väčšina intolerancií histamínu sú intolerancie na ústne podanie, pichľavý test nie je príliš informatívny.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Potravinová alergia

Testovanie v krvi

Histamín sa štiepi dvoma enzýmami. Na jednej strane z diamín oxidázy (DAO) a histamín-N-metyltransferázy (HNMT).

Aktivita DAO sa môže merať v krvi, rovnako ako hladina histamínu. Ak je aktivita DAO znížená, možno dospieť k záveru, že existuje intolerancia histamínu.

Existujú aj prípady, keď je aktivita DAO normálna, ale v krvi je nadbytok histamínu. Môže to byť napríklad prípad sennej nádchy.
Aktivitu HNMT nemožno merať v krvi. Aby bolo možné zistiť poruchu tohto enzýmu, je potrebné vykonať molekulárno-genetickú diagnostiku, ktorá presahuje jednoduchý krvný test.
Krvné testy majú pri intolerancii histamínu iba malú úlohu. Na druhej strane, ak ste na úspešnej diéte s nízkym obsahom histamínu, má zmysel určiť vitamín B6 aj meď v krvi. Tieto dve látky sú dôležité pre prácu DAO. Nedostatok môže byť tiež dôvodom intolerancie histamínu.

Testovanie v moči

Metylhistamín sa môže merať v moči. Obsah metylhistamínu nezávisí iba od spotrebovaného obsahu histamínu, ale je tiež ovplyvňovaný potravou bohatou na proteíny.
To znamená, že v moči môže byť prítomná zvýšená hladina metylhistamínu, aj keď v strave bola nízka hladina histamínu, ale vysoká bielkovina.

Z toho možno vyvodiť záver, že močový test sotva hrá úlohu pri diagnostike intolerancie histamínu a že jeho výsledky sa musia kriticky spochybňovať.