Liečba obštrukcie čriev

úvod

Liečba črevnej obštrukcie závisí od príčiny, veku osoby, času diagnózy a aktuálneho stavu osoby. V zásade existujú dva spôsoby liečenia. Na jednej strane je možné vyskúšať konzervatívnu terapiu, t. J. Čakanie a podávanie liekov. Druhou možnosťou je chirurgická liečba črevnej obštrukcie. Možnosti musia byť naplánované individuálne a prispôsobené dotknutej osobe. Núdzový chirurgický zákrok môže byť potrebný iba v akútnych prípadoch.

Konzervatívna terapia

Čistá konzervatívna terapia je zvyčajne možná iba vtedy, ak je črevo ochrnuté. Lekári to nazývajú paralytický ileus. V akútnej fáze je niekedy potrebné odsať zadržaný črevný obsah, aby sa uvoľnil gastrointestinálny trakt. Za týmto účelom je postihnutej osobe podaná nazogastrická trubica. Potom je možné použiť množstvo rôznych liekov. Takzvaná prokinetika môže zvýšiť pohyb čriev, a tak umožňuje ďalšiu prepravu potravinovej vlákniny. Spazmolytiká zmierňujú kŕče a majú analgetický účinok. Za to môžu byť poskytnuté aj lieky na potlačenie bolesti.

Okrem toho je často potrebná antibiotická liečba, pretože v čreve žije veľké množstvo mikroorganizmov. Ak sa dostanú niekde inde v tele, môžu spôsobiť vážne infekcie a zápaly. Antibiotiká napadajú tieto baktérie.

Okrem liekovej terapie sa musí venovať pozornosť aj vyváženiu rovnováhy medzi soľou a vodou, a preto často postihnuté osoby dostávajú infúzie. Otočný klystír tiež môže pomôcť postihnutým. Črevo sa prepláchne týmto klystýrom a zvyšky stolice sa odstránia.

výživa

Vyvážená strava môže čiastočne zabrániť črevnej obštrukcii. Neexistuje však úplná ochrana. Rovnako ako u zdravých ľudí by sa pri jedle mala zabezpečiť primeraná konzumácia vody. Mali by ste sa však vyhnúť alkoholu a kyslým šťavám, pretože môžu dráždiť črevá.

Pri stálej strave je distribúcia po celý deň obzvlášť dôležitá. Dotknuté osoby by mali jesť veľa malých jedál a veľké množstvo tela neprekonávať. Jedlo by sa malo prehltávať pomaly a dobre žuť. Preventívny účinok môže mať aj zabránenie zŕn, semien a orechov, ako aj vláknitého ovocia. Ovocie a zelenina sa môžu jesť aj bez šupky.

Mali by ste sa vyhnúť konzumácii potravín, ktoré spôsobujú plyn. Diéta s vysokým obsahom vlákniny na prevenciu, ale nízko vlákninová strava po črevnej obštrukcii má zmysel. Presný plán výživy by sa mal vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, pretože iné choroby si tiež vyžadujú určitú stravu a musia sa zohľadniť všetky individuálne aspekty.

liečenie

Na liečenie črevnej obštrukcie sa používa kombinácia niekoľkých liekov. Prvou skupinou sú prokinetika alebo antiemetiká. Jedná sa o lieky, ktoré zvyšujú pohyb čriev smerom dopredu a bránia zvracaniu. Príkladmi sú cholínergiká, ako sú antagonisty karbacholu a dopamínového receptora, napríklad domperidón.

Druhou skupinou sú antispasmodiká. Majú zmierniť črevné kŕče, a teda majú tiež úľavu od bolesti. Známym zástupcom tejto skupiny je Buscopan®. Popri antikonvulzívach sa môžu použiť aj čisté látky proti bolesti. Treba však poznamenať, že opioidy môžu viesť k ďalšej zápche. Vhodnejší je novaminsulfón, ktorý je známy pod názvom Novalgin.

Ďalšou dôležitou skupinou liekov sú antibiotiká. Pretože v čreve žije veľa baktérií, ktoré môžu pri preniknutí črevnou stenou vyvolať peritonitídu a otravu krvi, musia sa zastaviť široko účinnými antibiotikami. Často podceňovaným liekom je tiež infúzia chloridu sodného, ​​pretože je potrebné vyvážiť rovnováhu solí a vody.

Ako sa má človek správať?

Akútna črevná obštrukcia je absolútnou núdzovou situáciou. V prípade podozrenia je potrebné okamžite navštíviť nemocnicu. Čakanie sa neodporúča, najmä ak postihnutá osoba už mala črevnú obštrukciu. Strava a ďalšie činnosti by sa mali počas liečby prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Správny príjem liekov, najmä antibiotík, je dôležitý pre úspech liečby. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, malo by sa to prediskutovať s lekárom a v žiadnom prípade by to nemalo viesť k neoprávnenému prerušeniu liečby.

Ak existuje tendencia črevnej obštrukcie, úprava stravy môže mať preventívny účinok. Rovnakým spôsobom by sa aj po črevnej obštrukcii malo v mnohých malých jedlách najskôr jesť ľahká strava. Pitie dostatočného množstva vody je tiež dôležité pri prevencii a liečbe črevnej obštrukcie. V prípade opakujúcej sa črevnej obštrukcie by sa malo vykonať podrobnejšie vyšetrenie s cieľom zistiť príčinu a liečiť ju.

tiež prečítať: Príznaky črevnej obštrukcie

Kedy musíte pracovať?

V prípade akútnej mechanickej obštrukcie čreva je chirurgický zákrok často jediným spôsobom, ako ho vyliečiť, pretože je potrebné odstrániť blokádu alebo správne otáčať črevo. To môže byť potrebné aj pri ochrnutých črevných svaloch, ak konzervatívna liečba nefunguje. Ak existujú komplikácie, ako je prasknutie črevnej steny, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pri ochoreniach, ako je Hirschsprungova choroba, sa ochrnutie nedá vyriešiť pomocou liekov. Aj v tomto prípade je operácia jediným spôsobom, ako poskytnúť postihnutému dieťaťu trvalú pomoc.

Postup operácie

Existujú rôzne chirurgické možnosti pre črevnú obštrukciu. Zvyčajne je takáto operácia veľká a otvorená operácia, ktorá zahŕňa rez na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak je črevo skrútené ako príčina, dostane sa do správnej polohy. Ak dôjde k zablokovaniu v dôsledku exkrementov alebo adhézií, musí sa prekážka okamžite odstrániť. V mnohých prípadoch je potrebné odstrániť časti čreva. V prípade benígnych chorôb sa čo najmenší kus rozštiepi a konce sa znova spoja.

Niekedy je tiež potrebné vytvoriť umelý konečník. Zahŕňa to presunutie časti čreva smerom von a vytvorenie stómie. Dotknuté osoby nosia tašku priamo na koži brucha, ktorú si môžu sami vyprázdniť. Po týchto operáciách sa do rany umiestnia rúrky, takže sekrécia rany môže odtiecť. Ak už obsah čreva vnikol do brušnej dutiny, musí sa počas operácie dôkladne vypláchnuť. Vo väčšine prípadov je brucho po operácii opäť zatvorené, ale niekedy je potrebné použiť vákuový obväz a potom je brucho úplne uzavreté až po niekoľkých dňoch. Po operácii sa anestézia zastaví a postihnutá osoba sa vezme do zotavovacej miestnosti.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Všetko, čo potrebujete vedieť o operácii črevnej obštrukcie

Liečba po operácii

Po operácii sa liečba črevnej obštrukcie ešte neskončila. Najskôr je potrebné sa postarať o seba, pretože operácia na postihnutej časti čreva je vážnym zásahom do tela. Ak bol počas operácie umiestnený umelý konečník, musí sa postihnutá osoba naučiť s ňou zaobchádzať. Potom nasleduje ďalšia lieková terapia liekmi proti bolesti, antikonvulzívami a antibiotikami. Antibiotiká sú potrebné na prevenciu závažných infekcií v chirurgickej oblasti.

Dotknuté osoby sa dôkladne monitorujú, aby sa zabezpečilo, že chirurgické stehy držia. Po operácii musí byť strava najskôr vybudovaná postupne. Čisté ľahké jedlá sú na začiatku často potrebné, aby neprekonali črevá. Je tiež užitočné upraviť stravu neskôr. Po operácii sa musí sledovať aj rovnováha vody a solí. V niektorých prípadoch môže byť umelý konečník odstránený neskôr pomocou inej operácie. Črevo sa odtiahne späť a postihnuté osoby sa môžu normálne vrátiť na toaletu.

Trvanie liečby

Trvanie liečby sa líši individuálne v závislosti od príčiny črevnej obštrukcie a typu liečby. Liečba môže trvať mnoho mesiacov, najmä keď sa vytvorí umelý konečník, kým sa umelý konečník neodstráni. V prípade liekovej terapie však môže trvať iba niekoľko dní. Ak je príčina chronická, môže byť potrebná celoživotná terapia. Preto nie je možné vo všeobecnosti určiť presnú lehotu.