Prognóza rakoviny prsníka
úvod
Prognóza rôznych chorôb sa často udáva v percentách pomocou takzvanej päťročnej miery prežitia, aby bolo možné lepšie ich porovnávať.
V prípade rakoviny prsníka je táto miera prežitia okolo 85%. To znamená, že 5 rokov po stanovení diagnózy karcinómu prsníka je 85% postihnutých stále nažive. Pri zaobchádzaní s týmito údajmi je však potrebné postupovať opatrne, pretože nie každý človek s rakovinou prsníka predstavuje rovnaké riziko, že skutočne zomrie na nádor.
Fáza rakoviny prsníka
Fáza rakoviny prsníka hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri hodnotení priebehu ochorenia. Rovnako ako u väčšiny druhov rakoviny sa tu používa tzv. Klasifikácia TNM.
T znamená nádor a označuje iba rozsah primárneho nádoru (rozlišuje sa medzi T1, najmenšou formou aţ po T4). N znamená „uzly“, tj lymfatické uzliny.
N0 znamená, že nejde o lymfatické uzliny. Pri rakovine prsníka sa stále rozlišuje medzi N1 a N3, pričom každé číslo sa ďalej člení na a a b.
Priradenie Nla k N3b závisí od toho, koľko lymfatických uzlín má metastázy a kde sú tieto lymfatické uzliny umiestnené.
M znamená metastázy. Pritom sa rozlišuje iba medzi MO, t.j. žiadne vzdialené metastázy, a M1, čo znamená, že sú prítomné vzdialené metastázy.
Žena s veľmi malým nádorom (T1), ktorý ešte neinfikoval lymfatické uzliny (N0) a nerozšírila sa po krvi (M0), má veľmi priaznivú prognózu, stále je jedným z raných štádií rakoviny, a preto sa dá ľahko liečiť. , Akonáhle sa však zistia vzdialené metastázy, je pravdepodobnosť prežitia chorých považovaná za veľmi nízku.
Prečítajte si tiež našu tému: Fáza rakoviny prsníka
Päť najdôležitejších faktorov prognózy
5 najdôležitejších faktorov sú:
- Vek
- menopauzálny stav (t. j. či už žena mala posledné obdobie alebo nie)
- štádium nádoru alebo „štádium“
- stupeň degenerácie alebo stupňa
a - prediktívne faktory, ako je napríklad stav hormonálneho receptora pri rakovine prsníka (t. j. či je rakovina prsníka citlivá na hormóny alebo nie)
Vo všeobecnosti možno tiež povedať, že skoršia rakovina prsníka je diagnostikovaná, čím vyššia je šanca na uzdravenie, preto sa ženy vyzývajú, aby pravidelne kontrolovali svoje vlastné prsia a pravidelne navštevovali gynekológa.
Prečítajte si tiež našu stránku Šanca na vyliečenie rakoviny prsníka.
Zlá prognóza
Ochorenie v mladom veku väčšinou naznačuje nepriaznivú prognózu, pretože u postihnutých mladších ako 35 rokov je obzvlášť pravdepodobné, že sa u nich vyskytnú relapsy (recidívy).
Viac informácií na túto tému: Stredná dĺžka života pri rakovine prsníka
Individuálna prognóza
Individuálna prognóza, ktorá sa objaví u každého pacienta, nakoniec rozhodne, ktorá forma liečby je pre nich najlepšia.
Aj po úspešnej liečbe existuje riziko, že sa rakovina môže vrátiť. Ak sa nádor opakuje, nazýva sa relaps. Riziko recidívy u úspešne liečených pacientov je približne 5 až 10% počas prvých 10 rokov.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Opakovaný výskyt rakoviny prsníka
Aký vplyv majú metastázy?
Vplyv metastáz na prognózu nie je možné zovšeobecniť. Z veľkých štatistík vieme, že prítomnosť metastáz často naznačuje, že choroba už nemôže byť zastavená.
Celoživotnú prognózu pre metastázy je možné stanoviť iba individuálne. Aj potom by ste mali byť občas opatrní, pretože priebeh ochorenia sa môže u každej ženy s metastatickým karcinómom prsníka veľmi odlišovať. Mnoho žien žije mnoho rokov po diagnóze, na druhej strane existujú aj skvelé kurzy s krátkou životnosťou. Iba ošetrujúci onkológ môže poskytnúť individuálne prispôsobenú prognózu. Cieľom liečby metastáz je predovšetkým zlepšenie kvality života a čo najviac zastavenie choroby.
Prognóza závisí aj od umiestnenia metastázy. Napríklad metastázy v kostiach majú porovnateľne lepšiu prognózu, pretože existujú dobré možnosti liečby. Všeobecne by sa malo povedať, že metastatický karcinóm prsníka patrí prognosticky do vysokorizikovej skupiny, t.j. vysokorizikovej choroby. Táto klasifikácia má tiež vplyv na výber liečby.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Metastáza pri rakovine prsníka
Aký vplyv má zapojenie lymfatických uzlín?
Účasť lymfatických uzlín v podpazuší má dôležitú prognostickú hodnotu. Lymfatické uzliny sú ovplyvnené, keď nádorové bunky dosiahli axilárne lymfatické uzliny lymfatickým drenážom v prsníku pozdĺž drenážnych dráh. O postihnutí lymfatických uzlín sa však hovorí iba vtedy, keď tam niekoľko hniezd vytvorilo hniezda a dá sa tiež zmerať. Na základe počtu postihnutých lymfatických uzlín v podpazuší je možné urobiť vyhlásenie o tom, aké vysoké je riziko relapsu po ukončení liečby.
Prognóza sa zhoršuje s postihnutím lymfatických uzlín, pretože lokálna rakovina sa zmenila na systémové ochorenie postihujúce celé telo. Je dôležité rozlišovať medzi skutočnosťou, že postihnutie lymfatických uzlín nie je metastatickým karcinómom prsníka. Metastázy sa používajú, keď sú postihnuté iné orgány, napríklad pečeň alebo kosti. Zapojenie lymfatických uzlín tiež umožňuje vyvodiť závery o tom, aké agresívne je rastové správanie nádoru, čo potom môže ovplyvniť prognózu.
Prečítajte si viac na tému: Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka
Aký vplyv má napadnutie sentinelových lymfatických uzlín?
Sentinelová lymfatická uzlina je prvá, ktorá je infikovaná nádorovými bunkami, keď je lymfatická uzlina infikovaná.
Lymfatická tekutina z prsníka najskôr cestuje do sentinelovej lymfatickej uzliny a potom steká do ďalších lymfatických uzlín v podpazuší. Sentinelová lymfatická uzlina je preto dôležitejšia pri operatívnej terapii ako pri určovaní prognózy.
Prognóza rakoviny prsníka závisí skôr od toho, či sú postihnuté aj ďalšie lymfatické uzliny. Dalo by sa teda povedať, že by bolo prognosticky priaznivé, keby boli ovplyvnené iba sentinelové lymfatické uzliny, pokiaľ sú ostatné lymfatické uzliny v podpazuší bez nádorových buniek. Ak je sentinelová lymfatická uzlina infikovaná, všetky ostatné lymfatické uzliny v podpazuší sa odstránia ako súčasť chirurgického zákroku a potom sa vyšetria. Dobre podloženú prognózu možno posúdiť iba na základe spoločného zistenia.
Trojitá negatívna rakovina prsníka
Trojitý negatívny karcinóm prsníka zahŕňa typ karcinómu prsníka, ktorý bol negatívny na hormonálny aj HER2 receptor. Chemoterapia je preto jedinou možnosťou liečby popri chirurgickom zákroku a vo všeobecnosti má trojitá negatívna rakovina prsníka horšiu prognózu celkového prežitia ako ostatné skupiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že rastie agresívnejšie a často ovplyvňovala lymfatické uzliny alebo metastázovala do iných orgánov v čase počiatočnej diagnózy.
Trojitý negatívny karcinóm prsníka sa však prejavuje veľmi odlišne a možno ho rozdeliť do ďalších podskupín, ktorých prognóza sa tiež líši. Toto rozdelenie do týchto podskupín ešte nemalo žiadny dopad na terapiu. Prognóza trojitého negatívneho karcinómu prsníka preto do veľkej miery závisí od odpovede na chemoterapiu. Ak rakovina prsníka dobre reaguje na chemoterapiu, prognóza je rovnako dobrá ako prognóza iných typov rakoviny prsníka.
Prečítajte si viac na tému: Čo je to trojnásobne negatívna rakovina prsníka?
triedenie
triedenie hodnotí nádorové tkanivo presnejšie.
Tu je nádor do skupiny G1 na G 4 pridelených. Nádorové bunky sa vyvíjajú zo zdravých buniek tela a čím sú im podobné, tým sú menej agresívne. G1 označuje nádorové bunky, ktoré sú stále relatívne podobné pôvodným bunkám a sú dobre diferencované.
Zvyčajne rastú pomerne pomaly a nevystupujú zvlášť agresívne.
Trvá až do G4 Stupeň diferenciácie Tkanivá G4 sú takmer úplne nediferencované, takmer nemajú podobnosť s pôvodným tkanivom a majú sklon správať sa veľmi agresívne, vrátane vrastania do susedného tkaniva.
Rakovina prsníka citlivá na hormóny
Niektoré typy rakoviny prsníka reagujú na ženský hormón estrogén, pretože majú estrogénový receptor. Iní majú receptor nazývaný HER2.
Tieto receptory sa môžu použiť ako súčasť hormonálnej alebo protilátkovej terapie na spomalenie rastu nádoru. Preto tieto faktory tiež zohrávajú dôležitú úlohu v prognóze, pretože majú rozhodujúci vplyv na výber liečby.
Viac informáciíHormonálna terapia pri rakovine prsníka
Rakovina prsníka u mužov
Karcinóm prsníka u mužov je veľmi zriedkavý, ale mal by sa tu stručne spomenúť.
Prognóza je vo všeobecnosti rovnaká ako u rakoviny u žien s výnimkou toho, že rodinná anamnéza sa u mužov nepovažuje za významnú. Miera prežitia v päťročnom období je navyše o niečo nižšia, je to však spôsobené skutočnosťou, že choroba sa zvyčajne vyvinie iba v staršom veku ako ženy.
Prečítajte si viac na tému: Rakovina prsníka u mužov
