Maxilárny sínus
Anatómia maxilárneho sínusu
Maxilárny sínus alebo tiež Maxilárny sínus je najväčší sínus v tele. Je usporiadané v pároch a má tvar pyramídy, ktorej základňa je na strane nosnej dutiny a koniec sa zužuje v smere k zygomatickému procesu. Maxilárny sínus sa tak nachádza pod okom.
Maxilárny sínus je so stredným nosovým priechodom cez Semilunárna prestávka pripojený. Strecha maxilárneho sínusu je často veľmi tenká a tvorí tiež dno očnej jamky. Zadná hranica je prepichnutá rôznymi nervami a krvnými cievami, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie maxilárneho sínusu, ako aj zubov. Senzorická inervácia maxilárneho sínusu sa uskutočňuje prostredníctvom Maxilárny nerv. Dno maxilárneho sínusu ohraničuje hornú čeľusť a tvrdé podnebie. Okrem toho obsahuje: Vynikajúci zubný plexus, plexus nervov. Predná stena je silná a zodpovedá prednej strane čeľuste.
Tvar čeľustnej dutiny môže mať rôzny tvar. U niektorých ľudí je to obmedzené na hornú čeľustnú kosť. Pri výraznej vzdušnosti (pneumatizácii) môže maxilárny sínus vykazovať rôzne vydutia. Rozlišuje sa alveolárna zátoka, zygomatická zátoka, infraorbitálna zátoka a poschodie. Alveolárna zátoka má priestorový vzťah s koreňmi horných zubov. Odstránenie horných molárov môže vytvoriť spojenie medzi ústnou dutinou a maxilárnym sínusom. To môže viesť k rozšíreniu choroboplodných zárodkov a zápalu maxilárneho sínusu.
Maxilárny sínus je lemovaný ciliovaným respiračným epitelom, ktorý je typický pre dýchacie cesty. Na 25 až 50% maxilárneho sínusu sú malé priečky, ktoré označujú oblohu. Tieto separácie sa nazývajú Septa z dreva. Objem maxilárneho sínusu môže byť až 15 ml.
Rast maxilárneho sínusu je dokončený do 20. roku života.
Funkcia maxilárneho sínusu
Maxilárny sínus je jednou z oblastí pneumatizácie v ľudskom tele. Pneumatizačné priestory sú kostné dutiny, ktoré sú naplnené vzduchom. Väčšinou sú pokryté sliznicou, presná funkcia však ešte nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že tieto dutiny slúžia okrem iného na zníženie hmotnosti.
Maxilárny sínus slúži na rozšírenie povrchu nosovej dutiny. To je miesto, kde sa vzduch, ktorý dýchate, pripravuje pre pľúca zahrievaním a zvlhčovaním. Maxilárny sínus má tiež druh ochrannej funkcie. Je vystlaná sliznicou, ktorá má jemné chĺpky, takzvané mihalnice (Cilia). Tieto mihalnice sú mobilné a používajú sa na pohyb hlienu. V hliene sa nachádzajú inhalované častice ako prach, baktérie a znečisťujúce látky. Tieto nežiaduce látky alebo patogény sa „zachytia“ na hliene. V dôsledku rytmického rytmu mihalníc sa hlien transportuje smerom k hrdlu a prehltne ho spolu so slinami. To neutralizuje potenciálne nebezpečenstvo v žalúdku a chráni pľúca a telo pred chorobami.
Maxilárny sínus sa môže použiť aj na čuch a hlasový tréning.
Choroby maxilárneho sínusu
Zápal maxilárneho sínusu (Maxilárna sinusitída) môžu pochádzať buď z prieniku baktérií z nosa v prípade nachladnutia alebo zo zubov. Najmä pri hnisavom zápale koreňov (apikálna ostitída) je možné preraziť relatívne tenkú kostnú vrstvu dna maxilárneho sínusu a viesť tak k hnisavému zápalu celého maxilárneho sínusu. Cysty z koreňa zuba môžu preraziť podlahu maxilárneho sínusu a tiež spôsobiť zápal. Maxilárny sínus sa dá otvoriť aj počas extrakcie zuba alebo sa do neho môžu dostať odlomené zvyšky infekčných koreňov. V zriedkavých prípadoch sa môžu vytvoriť aj polypy alebo nádory. Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť do ďalších dutín.
Cysta maxilárneho sínusu
Cysty maxilárnych dutín sú výčnelky sliznice, ktoré sú zvyčajne sférické. Tieto cysty sa nachádzajú na dne maxilárneho sínusu u 4% postihnutých. Môžu byť duté alebo len lokálne zväčšené štrbinami tkaniva. Posledná sa nazýva pseudocyst. Cysty majú priemer asi 1 cm, ale zvyčajne nerastú. Zvyčajne sa vyskytujú iba na jednej strane.
Cysty maxilárnych dutín sú často náhodným nálezom pri zobrazovacích testoch (röntgenové lúče) a zriedka spôsobujú problémy. Cysty príležitostne spôsobujú pocit ťažkosti alebo tlaku v hornej čeľusti. Ak sa cysty maxilárnych dutín roztrhnú, môže to viesť k žltkastému výtoku.Chirurgické odstránenie zvyčajne nie je potrebné. Ak však cysta spôsobuje nepríjemné pocity, mala by sa odstrániť. Ak existuje podozrenie na chronické ochorenie maxilárnych dutín, je potrebné ho dôkladne opláchnuť.
Pôvod cyst maxilárnych dutín nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že vznikajú ako reakcia na infekciu alebo v dôsledku lymfedému. Dôležitou diferenciálnou diagnózou je dentogénna cysta, ktorá môže vzniknúť po poranení zubov alebo po intervenciách.
Prečítajte si viac o téme tu: Cysta čeľuste
Infekcia maxilárneho sínusu
Infekcia maxilárneho sínusu resp Maxilárna sinusitída je bežné ochorenie dýchacích ciest. Tento zápal ovplyvňuje výstelku maxilárneho sínusu a môže byť jednostranný alebo obojstranný. Sínusitída môže byť spôsobená vírusovými alebo bakteriálnymi patogénmi. Patogény je možné inhalovať buď vzduchom (rinogénna maxilárna sinusitída) alebo cez koreňový kanál zuba (dentogénna maxilárna sinusitída) vstúpte do maxilárneho sínusu a spôsobte tam zápal.
Alergény (napríklad peľ) môžu spôsobiť alergickú infekciu maxilárnych dutín. V niektorých prípadoch môžu byť poranenia kostí tváre spojené so zápalom maxilárneho sínusu (traumatická maxilárna sinusitída).
Zápal podporujú rôzne faktory, ako sú anatomické zúženia alebo polypy. Väčšina dentogénnych a rinogénnych sínusitíd je akútna. Ak zápal trvá dlhšie ako 3 mesiace, nazýva sa to chronická rinosinusitída. Zápal maxilárneho sínusu je charakterizovaný predovšetkým bolesťou, najmä citlivosťou v oblasti lícnych kostí. Tiež je často sprevádzané hnisavým výtokom z nosa a obmedzením nazálneho dýchania. Okrem toho môžu byť bolesti hlavy, ako aj horúčka a únava.
Liečba zápalu maxilárnych dutín je konzervatívna a zmierňuje príznaky. Podávanie dekongestívnych nosových sprejov môže okrem iného zlepšiť dýchanie. Ak existujú dôkazy o baktériách alebo hubách, sú vhodné antibiotiká alebo antimykotiká. V prípade vírusovej infekcie sú antibiotiká neúčinné.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na adrese: Antibiotiká na zápal maxilárneho sínusu
Hnisanie maxilárneho sínusu
Infekcia maxilárneho sínusu je zvyčajne spôsobená vírusovými infekciami. Vedú k zápalu sliznice maxilárneho sínusu a následne k hnisaniu. Baktérie môžu zápal spôsobiť len zriedka.
Infekcie maxilárneho sínusu často vedú k pocitu tlaku a bolesti v oblasti maxilárneho sínusu. Okrem toho vedú k bolestiam hlavy a zubov. Občas sa objaví horúčka, znížený výkon a únava. Hnisanie sa môže šíriť pozdĺž maxilárneho sínusu a ovplyvňovať tak oči, nos a mozog.
Pred začatím liečby je potrebné určiť príčinu. Dôležitá je často podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Okrem toho je možné odobrať výter (z nosovej sekrécie). Endoskopické vyšetrenie je zvyčajne potrebné iba vtedy, ak je ochorenie závažné. Terapia je zvyčajne založená na boji proti symptómom. Nosové spreje alebo kvapky, v prípade potreby lieky proti bolesti a vyhýbanie sa fyzickej námahe majú zmysel. Ak existujú dôkazy o napadnutí baktériami, mala by sa zvážiť vhodná antibiotická liečba.
Mohlo by vás zaujímať: Zápal čeľuste
Rakovina maxilárnych dutín
Rakoviny maxilárnych dutín sú zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú v maxilárnych dutinách. Je to zriedkavý stav, ktorý častejšie postihuje mužov. Nádory majú pôvod v bunkách sliznice maxilárnych dutín, ktoré sa mutáciami degenerujú a nekontrolovane sa množia. Rizikovými faktormi pre zhubné nádory v čeľustnej dutine sú fajčenie a konzumácia alkoholu.
Rozlišuje sa medzi karcinómom dlaždicových buniek, ktorý vychádza z buniek povrchového krytu, a adenokarcinómom, ktorý pripomína tkanivo žľazy. Posledná uvedená forma sa vyskytuje obzvlášť často u ľudí, ktorí (odborne) prichádzajú do styku s jemným prachom z tvrdého dreva a koženým prachom. Postihnutí sa často sťažujú na obmedzené nazálne dýchanie na strane nádoru, ako aj na krvácanie a zmeny zápachu. V neskorších štádiách môže dôjsť k bolesti a zmene tvaru nosa v dôsledku rastu nádoru.
Na diagnostiku sa vykonáva nazálna endoskopia so vzorkovaním a zobrazovaním na účely vykonávania stagingu. Terapia pozostáva buď z chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie alebo kombinácie v závislosti od typu a priebehu ochorenia.
Príznaky ochorenia maxilárnych dutín
Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým zápalom maxilárnych dutín. Akútny zápal maxilárneho sínusu spôsobuje silnú bolesť a výtok z príslušnej nosnej dierky. Sekréty sú buď slizké alebo hnisavé, v závislosti od príčiny a závažnosti infekcie.
Mala by sa tiež merať zvýšená telesná teplota. Pri chronickom zápale maxilárnych dutín si pacient okrem výtoku z nosa všimne aj pocit tlaku. Príčinou je zhrubnutá sliznica, ktorá môže blokovať výstup do nosa. V noci sa sekréty vďaka vodorovnej polohe dostávajú aj do hltana.
Diagnóza chorôb maxilárneho sínusu
Okrem sťažností pacienta röntgen ukazuje tieňovanie maxilárneho sínusu. Tieňovanie sa dá zistiť aj pomocou zdroja svetla v uzavretej ústnej dutine. Okrem toho existujú sekréty z nosa.
Liečba chorôb maxilárnych dutín
Spojenie s nosom umožňuje vykonať oplachovanie. Parné kúpele môžu navyše priniesť úľavu. Najlepšou terapiou je použitie antibiotík. Na stanovenie najlepšieho účinku antibiotika sa použije antibiogram. Aplikuje sa buď priamo do maxilárneho sínusu, alebo užívaním tabliet. Ak sa po extrakcii zuba vytvorí spojenie medzi maxilárnym sínusom a ústnou dutinou, musí sa porucha uzavrieť slizničnou chlopňou. Ak koreň zuba vstúpil do maxilárneho sínusu, je nevyhnutná chirurgická liečba. Nádory a polypy tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Čeľustný sínus sa otvára z ústnej dutiny, cudzie teleso sa odstráni a zapálená sliznica sa vyčistí. Otvor do nosovej priechodky je rozšírený, aby sekréty mohli lepšie odtekať. Vykonáva sa tamponáda, ktorú je možné po niekoľkých dňoch odstrániť.
profylaxia
Ak ste nachladnutí, mali by ste sa vyhnúť príliš silnému smrkaniu, aby cez spojovacie potrubie nemohli do zárodku preniknúť žiadne choroboplodné zárodky. Hnisavý zápal špičiek koreňa sa musí odstrániť buď extrakciou príslušného zuba, alebo resekciou špičky koreňa.
Prečítajte si podrobné informácie o: Postup pri resekcii koreňového hrotu
predpoveď
Uzdravenie zapáleného Maxilárny sínus je vďaka terapii s Antibiotiká alebo operatívny prísun veľmi dobre.
Zubné implantáty
Rozšírenie Maxilárny sínus je niekedy prekážkou pre zavedenie implantátu do zadnej oblasti, ak nie je k dispozícii dostatok kostného materiálu. To je prípad, keď po Vytrhnutie zuba alebo úbytok kostnej hmoty maxilárny sínus ustúpil. Potom zvýšenie (Sínusový výťah) dna maxilárneho sínusu pomocou vlastnej kosti alebo kostného náhradného materiálu na vytvorenie priestoru na vloženie implantátu.
- Horná čeľusť -
Maxilla - Zygomatická kosť -
Os zygomaticum - Nosová kosť -
Os nazálne - Slzná kosť -
Kosť slz - Čelná kosť -
Čelná kosť - Spodná čeľusť -
Čiapka - Očná jamka -
Orbita - Nosová dutina -
Cavitas nasi - Horná čeľusť, alveolárny proces -
Alveolárny proces - Maxilárna artéria -
Maxilárna artéria - Otvor pod dutinou oka -
Infraorbitálny foramen - Radlica - Vomer
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Zhrnutie
The Maxilárny sínus sa vytvára v pároch a nachádza sa v hornej čeľusti. Ich rozšírenie je veľmi variabilné, a preto býva často implantáciou prekážkou. Zápal maxilárneho sínusu môže pochádzať buď z nosa, alebo z Zuby Choď von. Terapia spočíva v podaní: Antibiotiká alebo chirurgickým zákrokom.
