Impedančný syndróm ramena z fyzioterapeutického hľadiska

Poznámka

Lekársko-ortopedickú časť nájdete v rámci témy Impingementov syndróm, ktorú napísal Dr. Nicolas Gumpert.

synonymá

• Syndróm zúženia ramien
• Tesné rameno
• bolestivé rameno
• bolestivý oblúk
• subakromiálny náraz
• subakromiálna tesnosť
• PHS = humerná lopatková periartritída

definícia

Termín Nárazový syndróm Vyplýva z angloamerického použitia a znamená niečo ako náraz do, zachytenie, pričom rameno obvykle znamená zachytenie medzi loptou hlavy humeru a kostnou strechou ramena.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

príznaky

V rozsahu cca.60-120 ° rozstrekovanie alebo zdvíhanie pohybov hornej končatiny, ostré ťažné bolesti sa zvyčajne vyskytujú v prednej, bočnej oblasti hornej časti ramena, ktoré sú také závažné, že vedú k zmene sledu pohybov alebo k zastaveniu pohybu.

Ak sa v pohybe pokračuje, bolesť ustupuje alebo úplne zmizne, keď sa poloha hlavy ramenného kĺbu vzhľadom na strechu ramena mení (čoraz viac sa stáva vonkajšou rotáciou). Tento jav je v technickom jazyku známy ako „bolestivý oblúk“.
Bolesť je spôsobená zovretím štruktúr spojivového tkaniva (šľachy, časti kapsuly, bursa) v anatomicky úzkom tuneli medzi hlavou ramenného kĺbu a ramennou strechou (akromion). Tento tunel sa zužuje, keď sa rameno roztiahne približne o 60 °. Čistenie okien, fúkanie vlasov, fúkanie vecí do skrinky alebo schmatnutie bezpečnostného pásu môže byť bolesť. Bolesť je väčšinou lokalizovaná v oblasti bočného ramena, pričom deltový sval, ktorý sa tam nachádza, nie je kauzálne ovplyvnený, niekedy vyžaruje smerom k lakťovej alebo lopatkovej lopatke. Ak vyžaruje až po lakťový kĺb, je pravdepodobné, že krčná chrbtica je zodpovedná za zosilnenie bolesti.

Obvykle je bolesť silnejšia pri aktívnych pohyboch, ktoré vykonáva dotknutá osoba, než keď je rameno pasívne, napr. sa pohybuje lekárom alebo terapeutom. Okrem toho kvalita bolesti závisí od spôsobu, akým sa pohyb vykonáva. Malá zmena polohy ramien v smere otáčania dovnútra alebo von môže zvýšiť alebo znížiť bolesť počas rozmetávania.

Často sa vyskytuje aj bolesť v noci, pacient už nemôže ležať bez bolesti na postihnutom ramene.

Prečítajte si viac na tému: Zápal lopatky

príčiny

Príčina zovretia šliach pod strechou ramena (narážať = štipka, hrbolček) môže byť buď v spojivových tkanivových štruktúrach ramenného kĺbu (šľachy, kapsulárny väzivový aparát) alebo v kostných častiach.

Príčiny spojivového tkaniva
Hlavnou príčinou je šľacha svalu supraspinatus, ktorá sa rozkladá až do 1 cm degeneratívnymi procesmi. môže opuchnúť a potom je narušené ich behanie a kĺzanie. Iné šľachy ramenných svalov (predovšetkým šľachy tzv Rotátorová manžeta (Torzné svaly ramenného kĺbu, ktoré pri napnutí centrujú hlavu ramena v kĺbe, spoje väzov, časti kapsuly ramenného kĺbu alebo bursa pod strechou ramenného kĺbu.

Ďalšou príčinou je tzv Nestabilita ramenného kĺbu, To znamená, že kĺb nie je schopný dosiahnuť anatomicky správnu polohu medzi hlavou a objímkou ​​pri normálnych pohyboch a záťažiach. V 85% prípadov skĺzla hlava ramenného kĺbu smerom nahor a dopredu (subluxácia je uprednostňovaná anatómiou) a potom vedie k tomu, že pri zdvihnutom ramene dôjde k stlačeniu šliach.

Aj minimálna nestabilita ramena vedie k zvýšenej aktivite svalov ramenného kĺbu, čo vedie k napätiu, spúšťacím bodom a nakoniec svalovej nerovnováhe.

Príčiny kosti
Príčiny kostí sa často vyskytujú v anatomickom tvare strechy ramena alebo v spoji medzi strechou ramena a golierom. V tuneli sa môže nachádzať usadenina vápnika (tendinóza calcarea) medzi hlavou ramenného kĺbu a strechou, ktorá je rovnako úzka, alebo krivkou ramennej strechy alebo ostrohy kosti tunela.
Také degeneratívne zmeny Artróza akromioklavikulárneho kĺbu môže spôsobiť syndróm nárazu.

Pretože priestor medzi strechou ramena a hlavou ramenného kĺbu je z anatomických dôvodov veľmi úzky a ďalej sa zužuje so sprejovacím pohybom od približne 60 °, postačuje mierne spevnenie šliach alebo kostí na vyvolanie bolesti počas sprejovacieho pohybu zovretím šliach.

Primárny / sekundárny náraz

Na primárny náraz príčina leží v priestore medzi strechou ramena a hlavou ramenného kĺbu (mäkké tkanivo alebo kosti), spúšťače bolesti sú umiestnené priamo v ramennom kĺbe.

s sekundárny náraz jeden označuje všetky poruchy, ktoré majú podobnú symptomatológiu bolesti Ramenné kĺby Spúšťajú, ale majú svoju príčinu inde v pohybovom aparáte a / alebo vo vnútorných orgánoch.
To môže spôsobiť poruchu v systéme

• z Krčnej chrbtice
• hrudných alebo rebrových kĺbov
• Svalová nerovnováha v ramennom kĺbe a ramennom páse
• silný hrbáčNervové podráždenie ramena
  a
• nervy alebo poruchy zásobujúce ramenom v USA žlčník alebo pečeň (bolesť pravého ramena)
  alebo
• v žalúdok (bolesť ľavého ramena)

byť. Táto forma bolesti ramien je často mylne diagnostikovaná a liečená ako syndróm nárazu.

Spúšťa bolesť

Často sú postihnutí dospelí vo veku od 20 do 60 rokov, ktorí svoju ťažkú ​​fyzickú prácu primárne nevyužívajú. Zlé držanie tela, svalnaté nestabilné rameno a znížená fyzická sila vhodnosť uprednostňujú vytvorenie I.mpingementov syndróm.

Prvá bolesť sa často vyskytuje po neobvyklých stresoch, ako sú renovácia, jarné čistenie alebo neznáme športové aktivity. Nehoda, pri ktorej došlo k ramene - pes sa náhle pritiahne na vodítko, rameno sa zasekne na ráme dverí - môže viesť k zápalovému zhrubnutiu šliach, často v kombinácii s funkčnými poruchami v rebrových a / alebo hrudných stavcoch, čo nakoniec vedie k syndrómu nárazu. viesť.
Ale aj vyškolení ľudia môžu byť kvôli nadmernému cvičeniu ohrození ramenným problémom; často postihnuté sú:

• Hádzač oštepom
• Shot putter
• Volejbalový hráč.

ďalší spúšťač pri akútnych nárazoch to môže byť spôsobené „nesprávnym ležaním“ na ramennom kĺbe. Ľudia sa ráno zobúdzajú so silnou bolesťou ramien a neschopnosťou zdvihnúť ruku. V Nemecku sa bohužiaľ stále používajú vankúše s rozmermi 80 x 80 cm, na ktorých spočíva hlava, krčná chrbtica a plecia. Krčka chrbtice nemá dostatočnú oporu s týmto tvarom vankúša rameno je zdôrazňovaný tlakom svojej vlastnej hmotnosti na vankúš pri pohybe vpred v priebehu niekoľkých hodín. Ak je matrac tiež veľmi tvrdý v oblasti ramien, zvyšuje sa tlakové zaťaženie ramien, pretože plece sa nemôže pri ležaní na boku dostatočne ponoriť. Hlava ramenného kĺbu sa posúva (tlmí) dopredu a ráno po vstávaní zoviera šľachy v pohybe rozstrekovaním alebo zdvíhaním. Výsledkom je akútna bolesť a neschopnosť zdvihnúť ruku.

diagnóza

diagnóza primárne vykonáva lekár na základe predchádzajúcej anamnézy - anamnéza, prípadne funkčné vyšetrenie röntgen alebo MRI.
Liečebnú terapiu nájdete pod témou Nárazový syndróm, Interdisciplinárna spolupráca s fyzioterapeutom a spoločný pohľad na röntgenové lúče sú žiaduce a významne zlepšia účinnosť fyzioterapeutickej liečby.

Impingement syndróm: prognóza

Čím skôr sa začne dôsledná medicínska a fyzioterapeutická liečba syndrómu nárazu, tým rýchlejší je úspech liečby a šanca na úplné vyliečenie problému. U väčšiny postihnutých dôjde v priebehu niekoľkých týždňov k významnému zlepšeniu zmiernenia príznakov a zlepšenia funkcie, čo sa dá dosiahnuť aj pri pokročilom ochorení. Okrem medikačných a pasívnych fyzioterapeutických techník závisí úspech liečby na intenzívnej aktívnej spolupráci postihnutých.

Môže sa však stať, že syndróm zrážania, o ktorom sa predpokladá, že bol vyriešený, sa objaví znova po dlhom čase v dôsledku obnovenej alebo neznámej expozície (šport, záhradníctvo, ťažká fyzická práca v práci) (relaps).

Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa pokračovať v cvičeniach po dobu 2 - 3 mesiacov, aj keď sú príznaky nezmenené.

Ak z dlhodobého hľadiska nemôže konzervatívna terapia (možnosti lekárskeho ošetrenia bez chirurgického zákroku) dosiahnuť stres bez bolesti, treba zvážiť chirurgickú liečbu, ktorá má vo väčšine prípadov dobrú šancu na úspech z dlhodobého hľadiska. V prípade recidívy však predchádzajúca úroveň výkonu nemôže byť vždy dosiahnutá ani pri chirurgickom zákroku.

Obrázok syndróm nárazu

Nárazový syndróm (rameno)
(Úzke, drvenie šliach)

1. Kosť kľúčna kosť
2. Svaly hornej kosti -
   Supraspinátový sval
3. Hrebeňový obojok z havraních zobákov -
   Coracoclavicular ligament
4. Rameno a golier
   riadiť -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Raven zobák rameno rameno -
   Coracoacromiale ligament
6. Roh ramien - acromion
7. Bursa -
   Subakromiálna bursa
8. Šľacha Supraspinatus
   (Šľacha na hornej kosti)
9. Šliach hlavy dlhých bicepsov
10. Hriadeľ hornej časti ramena - Corpus humeri
11. Svalov horných končatín dvojhlavých (biceps),
    dlhá hlava -
    Sval Biceps brachii, caput longum
12. Humerus hlava -
    Caput humeri
13. Proces zobáku havranov -
    Coracoidový proces
14. Lopatka - lopatka

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie