Liečba rakoviny pľúc
synonymá
Rakovina pľúc, karcinóm pľúc, bronchiálny karcinóm, rakovina malobunkových pľúc, skvamocelulárny karcinóm, rakovina veľkobunkových pľúc, adenokarcinóm, nádor pankreasu, NSCLC: Nemalobunkový karcinóm pľúc, SCLC: Rakovina pľúc, malobunkový karcinóm pľúc
Histológia (vyšetrenie tkaniva) je rozhodujúca pre výber terapie.
Nemalobunkový karcinóm pľúc
Pri tejto forme rakoviny je chirurgia najdôležitejšou terapiou. Operácia však nie je vždy možná v závislosti od zdravia pacienta a štádia nádoru. Pľúcna funkcia pacienta je preto testovaná pred operáciou, napr. je možné skontrolovať podiel postihnutých pľúc na celkovom respiračnom výkone. Tento pomer nesmie byť príliš veľký, inak by po operácii bol ohrozený prísun kyslíka do tela (pozri dýchanie).
Okrem toho môže existovať takzvaná anatomická inoperabilita, ak sa nádor príliš pokročil. V prítomnosti metastáz postihnutie pľúc alebo priedušnice a rast nádoru do iných orgánov, ako napr. srdce sa už nedá ovládať, alebo len vo výnimočných prípadoch. Toto je prípad zo štádia IV, pričom v štádiu III sa v tomto prípade ďalej delí na štádium IIIb, v tomto prípade nie je možná operácia, s výnimkou špeciálnych prípadov po predchádzajúcej chemoterapii a ožarovacej terapii a v štádiu IIIa je tu možná operácia.
Ak je uvedená operabilita, je uskutočnená lobektómia alebo pneumektómia, t.j. buď je odstránený lalok pľúc alebo celý pľúca. (Anatómia pľúc tu). Počas operácie sa odstránia aj lymfatické uzliny, aby sa zistilo, či majú rakovinu pľúc. Hojenie sa dá dosiahnuť iba úplným odstránením nádorového tkaniva, operácia tu dosahuje najlepší účinok.
V prípade nefunkčnosti sa môže uskutočniť radiačná terapia alebo chemoterapia (liečba látkami, ktoré inhibujú rast buniek), hoci zdravotný stav pacienta môže obmedziť možné použitia liečby. Pri rádioterapii sa liečenie dosiahne iba v približne 10% prípadov, ale rast nádoru sa zvyčajne môže oneskoriť. Chemoterapia môže zlepšiť prognózu so zlepšenou kvalitou života, ale iba približne 30% pacientov reaguje na liečbu. Liečbu nemožno očakávať.
Prečítajte si článok o tejto téme: Vedľajšie účinky chemoterapie rakoviny pľúc.
V tomto bode by sme vás chceli odkázať na našu hlavnú stránku o spinocelulárnom karcinóme pľúc. Ďalšie dôležité informácie nájdete na tejto stránke: Skvamocelulárny karcinóm pľúc
Poznámka
Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!
Ilustrácia pľúc
- Pravé pľúca -
Pulmodexter - Ľavé pľúca -
Pulmo zlovestný - Nosová dutina - Cavitas nasi
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Krk - hltan
- Larynx - hrtan
- Priedušnica (približne 20 cm) - priedušnice
- Rozvetvenie priedušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavný priedušok -
Bronchus principalis dexter - Ľavý hlavný bronchus -
Bronchus principalis sinister - Lung tip - Apex pulmonis
- Horný lalok - Superior lalok
- Šikmá pľúca -
Fissura obliqua - Dolný lalok -
Dolný lalok - Dolný okraj pľúc -
Margo nižšie - Stredný lalok -
Lobe medius
(iba na pravom pľúcach) - Horizontálne rozštiepené pľúca
(medzi hornými a strednými lalokmi vpravo) -
Horizontálna puklina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Malobunková rakovina pľúc
V prípade malobunkového bronchiálneho karcinómu je to naopak chemoterapia v popredí. Na jednej strane sú extrémne rýchlo rastúce bunky tohto typu nádoru citlivejšie na špecifické terapie inhibujúce rast, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, t.j. miera odpovede je vyššia ako u nemalobunkového karcinómu pľúc a na druhej strane metastáza sa zvyčajne vyskytla už v čase diagnózy, preto je potrebné zvoliť takú terapiu, ktorá ovplyvní všetky bunky tela.
Miera vyliečenia kombinovanej chemoterapie (používa sa niekoľko liekov, v tomto prípade nazývaných cytostatiká) je 60% - 90% pre „obmedzené ochorenie“ (ale iba 35% diagnóz) a 30% - 80% pre „predĺženie“ choroba “(65% diagnóz).
Okrem chemoterapie sa mozgu zvyčajne podáva ožarovanie, aby sa zabránilo rozšíreniu nádoru (profylaktické lebečné ožiarenie). Metastázy sú často prvé, ktoré sa nachádzajú v mozgu. V zriedkavých prípadoch je možné s následnou chemoterapiou operovať malobunkovú rakovinu pľúc v štádiu „obmedzeného ochorenia“.
Na zmiernenie nepohodlia spôsobeného metastázovaním nádoru v iných častiach tela, napr mozog alebo kosti, najmä to chrbtica môže sa vykonať lokálna ožarovacia terapia.
Poznámka: možnosti liečby
Liečba rakoviny pľúc závisí od štádia ochorenia, zdravotného stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov. Tu uvádzané „štandardné terapie“ sú preto iba indikatívne a rozhodnutie o „správnej“ terapii sa musí robiť od prípadu k prípadu. Liečba bronchiálneho karcinómu patrí do rúk odborníka!
Aby sa našli lepšie terapie pre pacientov s rakovinou, existujú klinické štúdie, ktorých liečba je založená na najnovších výskumných zisteniach. Pred začatím liečby môže ošetrujúci lekár určiť, či existuje možnosť zúčastniť sa jednej z prebiehajúcich štúdií, ak si to pacient želá.
predpoveď
Prognóza rakoviny pľúc je zlá. Operatívnych je iba asi 1/3 pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Po operácii 40-60% pacientov žije dlhšie ako päť rokov, bez operácie iba 20-30%.
V prípade malobunkového karcinómu pľúc je priemerný čas prežitia bez liečby 4-5 mesiacov, po chemoterapii 8-12 mesiacov (rozsiahle ochorenie) alebo 12-16 mesiacov (obmedzené ochorenie).
Ak liečebná terapia už nie je možná, môže sa zvážiť paliatívna liečba rakoviny pľúc. Zameriava sa predovšetkým na zlepšenie kvality života a zmiernenie príznakov.
