Neurológia-Line

Obrovská bolesť hlavy

definícia

Synonymá: Bing-Hortonov syndróm, Bing-Hortonova neuralgia, erytroposopalgia, bolesti hlavy;

engl.: bolesť hlavy klastra.

Klastrová bolesť hlavy je forma opakujúcej sa bolesti hlavy. Zvyčajne sa vyskytuje jednostranne v oblasti chrámu na čele a vykazuje určité zvláštnosti v porovnaní s inými formami bolesti hlavy:

príznaky

U klastrových bolestí hlavy sa vyskytuje zvýšený výskyt epizód závažnej bolesti v priebehu 1 - 2 mesiacov, ktoré sa striedajú s obdobím bez príznakov od 6 mesiacov do 2 rokov. Epizóda bolesti zvyčajne trvá 15 minút až 2 hodiny a môže sa vyskytnúť až 10-krát denne, sprevádzaná sčervenaním a sĺzaním očí, visiacim viečkom na postihnutej strane alebo výtokom z nosa. Bolesť sa vyskytuje najmä v noci a ráno, sezónne zvýšenie je možné pozorovať na jar a na jeseň. V niektorých prípadoch je bolesť spôsobená alkoholom (aj v malom množstve), jasným svetlom alebo určitými liekmi. Veľká intenzita bolesti a frekvencia epizód môžu pre postihnutých znamenať obrovské utrpenie!

príčina

Príčina opakujúcich sa epizód bolesti hlavy je nakoniec nejasná. Zatiaľ čo niektoré vysvetľujúce prístupy predpokladajú nepatogénny zápal v oblasti mozgových ciev, iné pozri napr. B. príčina porúch regulácie miestnej veľkosti plavidla.

Epizodická bolesť hlavy (pozri tiež bolesť hlavy) sa môže objaviť aj symptomaticky v dôsledku iného základného ochorenia. Tu pochádzajú z. B. príslušné mozgové vaky (aneuryzma) alebo nádory.

Aby ste našli príčinu klastrových bolestí hlavy, je tiež vhodná dokumentácia v denníku bolesti hlavy, v ktorej si zapíšete, kedy, ako, aké závažné príznaky sa vyskytnú v určitom časovom období. Neurológ potom môže použiť vyhodnotenie na plánovanie diagnózy a terapie.

Čítajte ďalej: Denník bolesti hlavy

Čo sú typické spúšťače?

Väčšina bolestí hlavy klastra nemá žiadny identifikovateľný spúšťač. Zistilo sa však, že veľa pacientov zapálilo za očami žily, ktoré v tom čase môžu dráždiť nervy. Toto by mohlo byť vysvetlením ukončenia bolesti hlavy klastra. V období, v ktorom sa často vyskytujú záchvaty bolesti, je možné pozorovať, že alkohol je často spúšťačom týchto problémov. Okrem toho, pobyt vo vysokých nadmorských výškach, napríklad v Alpách, sa považuje za spúšťač útokov v rámci klastrového obdobia. Ďalšími spúšťačmi môžu byť liečivo nitroglycerín, ktorý sa používa na rozšírenie krvných ciev v srdci. Hormón histamín môže tiež spôsobovať dilatáciu krvných ciev. Telo sa uvoľňuje v prípade alergií a zápalov, aby sa zvýšil krvný obeh. So všetkými týmito spúšťačmi sa zaobchádza ako s spúšťačmi bolesti hlavy primárneho klastra. Sekundárne spúšťače sú nádory a vaskulárne malformácie, ktoré dráždia nervy a spôsobujú bolesť.

Mohlo by vás zaujímať aj: Bolesť hlavy s nevoľnosťou - čo je za tým?

Akú úlohu hrá histamín?

Histamín hrá úlohu ako spúšťací faktor alebo spúšťač klastrových bolestí hlavy. Tento účinok sa pozoruje predovšetkým iba počas existujúceho klastrového obdobia. Histamín je endogénny hormón, ktorý sa v tele uvoľňuje v súvislosti s alergiami a zápalom. Spôsobuje rozšírenie krvných ciev, čo zvyšuje prietok krvi.

terapia

V prípade záchvatu sa pacientovi cez tvárovú masku podávajú vysoké dávky kyslíka počas približne 10 minút. Užitočné môže byť aj podanie ergotamínového prípravku vo forme injekcie pod kožu alebo nazálneho spreja a môže sa tiež použiť nosový sprej lidokaínu. Nanešťastie je miera odpovede na jednotlivé lieky niekedy dosť nízka.

Na zabránenie ďalším útokom sa používajú rôzne liečivá z rôznych skupín účinných látok. Používajú sa verapamil (antihypertenzívum), methysergid (bývalá liečba migrénou) alebo kyselina valproová (používa sa na liečbu epilepsie). Užitočnou môže byť aj krátkodobá liečba kortizónom (kortizón) alebo príjem lítia.

Ktoré lieky fungujú najlepšie?

Pri akútnej terapii pri záchvate hlavy s klastrovými bolesťami hlavy sa podáva nezriedený kyslík spolu s liekmi sumatriptan, ktorý sa injikuje pod kožu, a zolmitriptán, ktorý sa podáva nazálnym sprejom. Tieto lieky sa považujú za prvú voľbu pri útokovej terapii. Tieto dva lieky patria do skupiny triptánov, ktoré spôsobujú zúženie ciev v mozgu. V akútnej fáze sa lidokaín môže podávať aj nazálnym sprejom. Má lokálny účinok na vyvolanie bolesti a tu sa zaobchádza ako s druhou voľbou. Pri profylaxii sa ako prvá voľba môže uviesť verpamil, liek, ktorý má vazodilatačný účinok v tepnách a ktorý stále funguje dobre. Druhou možnosťou je, že lítium sa môže podávať na profylaxiu, ktorá môže pozitívne zmeniť metabolizmus mozgu a tým aj nervovú stimuláciu.

Homeopatická terapia

O homeopatii sa hovorí, že je neúčinná na klastrovú bolesť hlavy. Rovnako ako relaxačné techniky, fyzioterapia alebo iné doplnkové lekárske opatrenia. Tieto techniky, ako je homeopatia, sú určite opodstatnené pre iné poruchy bolesti. S bolesťou hlavy klastra by sa však malo zaobchádzať zásadne odlišne, pretože tiež nereaguje na bežné lieky proti bolesti. Pri homeopatii je spravidla to, že nemá žiadne vedľajšie účinky, a preto proti nej nie je žiadny lekár. Pacient by mal byť informovaný o tom, že v tomto prípade sa homeopatia nepoužíva tak efektívne, ale môže sám rozhodnúť, či z nej bude mať úžitok. V tomto prípade odporúčajú homeopati „Kalium iodatum“, ako aj niektoré iné prostriedky.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Homeopatia na bolesti hlavy

Liečba kyslíkom

Hlava klastra je stále predmetom prieskumu. Doteraz sa však ukázalo, že sa môže liečiť tak, že sa získa 100% kyslík. Počas záchvatu bolesti pacient dostáva nezriedený kyslík na inhaláciu priamo z plynovej fľaše alebo plynového pripojenia zo steny. Spolu s liekom sumatriptanom, ktorý sa podáva injekčne pod kožu, a zolmitriptanom, ktorý sa podáva nazálnym sprejom, sa považuje za liek prvej voľby.

Domáce opravné prostriedky proti bolesti hlavy klastra

Klastrová bolesť hlavy je jednou z najagresívnejších bolestí, ktoré nedokážu liečiť ani tie najsilnejšie lieky proti bolesti, ako sú opiáty (morfín, atď.) A je ich možné zvládnuť iba pomocou iných špeciálnych liekov. Všetci pacienti by sa preto mali poradiť s lekárom a mali by byť liečení modernými prostriedkami. Ak však chcete robiť niečo proti bolesti hlavy hlavy klastra aj doma, najmä pri profylaxii, mali by ste sa vyhnúť nikotínu a alkoholu. Toto sa odporúča najmä počas klastrových období.

Liečba nosovým sprejom

Lieky zolmitriptan a lidokaín, ktoré sa používajú pri akútnej liečbe klastrových bolestí hlavy, sa môžu podávať ako nazálny sprej. Týmto spôsobom je účinná látka absorbovaná veľmi rýchlo priamo cez nosné sliznice, čo je výhodou pri akútnej terapii. Zolmitriptan obmedzuje cievy v mozgu, zatiaľ čo lidokaín blokuje prenos bolesti. Pri akútnej terapii sa ľudokaín podáva ako druhá možnosť.

predpoveď

Toto ochorenie je často chronické a kauzálna terapia nie je možná. V zriedkavých prípadoch sa však ochorenie samovoľne zastaví.

Je Cluster Headache Curable?

V súčasnosti sa skúma klastrová bolesť hlavy, pretože nie sú objasnené všetky otázky týkajúce sa jej pôvodu a možností liečby. V tomto okamihu nie je možné vyliečiť klastrovú bolesť hlavy, ale pomocou moderných liekov je možné dosiahnuť dobrú profylaxiu, takže sa vyskytuje iba zriedka, ak vôbec. Ak záchvaty nie sú uspokojivo znížené napriek medikácii, môže sa uchýliť k zablokovaniu bolestivého nervu, čo sa zriedka musí urobiť.

diagnóza

Je dôležité zozbierať anamnézu pacienta a presne zaznamenať charakteristiky bolesti.
Neurologické vyšetrenie v intervale nevykazuje žiadne abnormality, pri záchvate bolesti je možné nájsť sprievodné príznaky uvedené vyššie: opuch očných viečok a poklesnutie, výtok z nosa, začervenanie a slzy oka a potenie na tej istej strane, na ktorej sa prejavujú bolesti hlavy. V prípade potreby sa musia začať ďalšie diagnostické opatrenia na vylúčenie základných chorôb. B. príprava röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie hlavy.

Choroby vylúčenia (diferenciálne diagnózy)

Ako príčiny symptomatickej bolesti hlavy sa musí vziať do úvahy zvýšenie intrakraniálneho tlaku a procesov zaberajúcich priestor v lebke av prípade potreby sa musí vykonať kontrola fundusu alebo zobrazovacie postupy, ako sú napr. röntgen alebo Počítačová tomografia (CT) možno vylúčiť.

Tiež ukazuje podobnú lokalizáciu bolesti zelená hviezda (med.: glaukóm), aby sa mohlo odporučiť oftalmologické vyšetrenie.

Tiež zápal v oblasti dutín (Prosím odkáž Zápal dutín) môžu viesť k bolesti v oku, na čele a v chrámoch a rozlíšenie medzi rôznymi formami opakujúcich sa bolestí hlavy nie je vždy ľahké. Rovnako tak migréna, Trigeminálna neuralgia alebo hemicrania kontinua (polovičná bolesť hlavy) vykazujú klinické príznaky prekrývajúce sa s klastrovou bolesťou hlavy.