Príznaky disekcie aorty

úvod

V medicíne sa pod pojmom aortálna pitva rozumie rozdelenie stenových vrstiev hlavnej tepny (aorta). K tomuto rozštiepeniu dochádza najčastejšie prostredníctvom sĺz vo vnútornej stene cievy, čo vedie ku krvácaniu do jednotlivých stenových vrstiev hlavnej tepny. Vo väčšine prípadov to spôsobuje silnú náhlu bolesť, a ak dôjde k prasknutiu hlavnej tepny, môže to viesť k život ohrozujúcej situácii s poruchami obehového systému a masívnou stratou vnútornej krvi.

Príznaky disekcie aorty

Nasledujúce príznaky sú typické pre aortálnu disekciu

• Vedúci príznak: náhly nástup, prudká bolesť - zvyčajne trhanie alebo bodnutie

• dýchavičnosť

• Bolesť v hrudi

• Bolesť v rukách alebo nohách (v závislosti od umiestnenia pitvy)

• bolesť brucha

• Pokles krvného tlaku

• Strata vedomia

• závrat

• Zrýchlenie impulzu

• ťažkosti s prehĺtaním

Bolesť ako symptóm

Bolesť na hrudníku alebo bruchu je hlavným príznakom disekcie aorty. Spravidla sa tieto náhle dostali do prudkej bolesti. Väčšina pacientov pociťuje bolesť v maximálnej intenzite, „nikdy nezažila bolesť“, zriedka so sprievodnými príznakmi úzkosti, zakrivenia bolesti a dokonca aj bezvedomia.

Často sa opisuje aj potláčanie bolesti z oblasti hrudníka smerom k bolesti brucha, boku a nôh. Okrem bolesti na hrudníku, v závislosti od umiestnenia aortálnej pitvy, sa môže prejaviť aj bolesť v chrbte alebo medzi lopatkami. Je tiež možná tichá aortálna disekcia, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou alebo inými symptómami a je zvyčajne zrejmá iba pri rutinných vyšetreniach.

Dýchavičnosť ako príznak

Okrem náhlej, ostrej bolesti na hrudníku alebo chrbte je dýchanie jedným z najbežnejších symptómov spojených s aortálnou disekciou. V kombinácii s bolesťou to väčšina pacientov pociťuje ako veľmi obmedzujúce a často vedie k silnému pocitu strachu a záchvatov paniky.

Komplikácie aortálnej disekcie

Zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek tiež nie je nezvyčajnou komplikáciou disekcie aorty, pretože cievy zásobujúce obličky sa oddeľujú priamo z hlavnej tepny. Ak aorta praskne na tejto alebo vyššej úrovni, arteriálna zásoba už nestačí na adekvátny prietok krvi do obličiek. Výsledkom je funkčné poškodenie so zníženým alebo dokonca žiadnym vylučovaním moču (už nemôžete močiť na záchode), čo vedie k hromadeniu vylučovateľných, niekedy toxických látok v tele.

otras

V medicíne je výraz šok život ohrozujúcim klinickým obrazom založeným na obehovej poruche. V priebehu aortálnej disekcie sa môže vyskytnúť tzv. Šok z nedostatku objemu, ktorý je spôsobený veľkou stratou krvi. Medzi objemom, ktorý je vylučovaný srdcom za minútu, a požadovaným prietokom krvi do orgánov existuje disproporcia. Medzi príznaky šoku patria pľuzgiere, studené potenie, strata krvného tlaku, rýchle a plytké dýchanie a dokonca aj kolaps.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: otras

mŕtvica

Obávanou komplikáciou disekcie aorty je mŕtvica spôsobená strihaním tepien zásobujúcich hlavu, ako je napr. Spoločná krčná tepna (krčná tepna), To, ako je mozgová mŕtvica zrejmá, závisí jednak od jednotlivca, jednak od miesta pitvy. Symptómy môžu postupovať pomaly, ale zvyčajne sa náhle objavia. Závažnosť symptómov je určená oblasťou mozgu, ktorá nebola zásobovaná dostatočným množstvom kyslíka.

Najčastejšie príznaky mŕtvice sú uvedené nižšie:

• náhle veľmi silné bolesti hlavy

• Náhle problémy s hovorením, nezreteľná reč, trhaná reč alebo dokonca strata reči

• náhle narušenie vedomia až do straty vedomia

• Náhle jednostranné príznaky ochrnutia, ktoré sú viditeľné pri nepohyblivosti ramena, nohy alebo visiaceho viečka alebo rohu úst.

• jednostranná necitlivosť, pocit brnenia v jednej polovici tela

• Problémy a neistota pri chôdzi v dôsledku závratov alebo kývania, riziko pádu

• Náhle poruchy videnia, blikanie očí, dvojité videnie a dokonca aj slepota

Symptómy mozgovej príhody sú veľmi typické a možno ich dočasne zaznamenať pomocou testu FAST. To umožňuje včasnú detekciu mozgovej príhody, čo je dôležitý prognostický faktor. „RÝCHLE“ znamená F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Požiadajte dotknutú osobu, aby sa usmiala a venovala pozornosť dvom rohom úst. Počas mŕtvice zasiahnutý roh úst visí dole kvôli hemiplegii tváre. Pri skúmaní zbraní požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky do rovnakej výšky a hľadala možné známky ochrnutia. Ak chcete skontrolovať jazyk, požiadajte osobu, aby opakovala vety. „Časový“ faktor je najdôležitejším aspektom. Aj keď je mozgová príhoda mierne podozrivá, lekár by mal byť upozornený čo najskôr.

Viac informácií nájdete na: Krvné zrazeniny v hlave

paraplégia

Paraplegia je pomerne zriedkavá, ale o to závažnejšia komplikácia disekcie aorty. Krvácanie do trhliny v aortálnej stene alebo v brušnej dutine môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu miechy a motorických nervov, čo vedie k paralýze. Príznaky ochrnutia sa dajú zvrátiť rýchlou liečbou a zabezpečením krvného obehu. Čas je opäť rozhodujúcim faktorom.

Viac informácií nájdete na: paraplégia

Rizikové faktory pre disekciu aorty

Pretože disekcia aorty je akútnym začiatkom a život ohrozujúcim klinickým obrazom, neexistujú žiadne predchádzajúce varovné príznaky. Existujú však rizikové faktory, ktoré uprednostňujú disekciu aorty. Medzi najdôležitejšie patrí vysoký krvný tlak, ukladanie tukov v hlavnej tepne (artérioskleróza) a dedičné choroby - napríklad Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, vaskulitída. V prípade jedného alebo viacerých z týchto základných ochorení a akútnych udalostí, ako je bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kríza krvného tlaku alebo ochrnutie, by sa za príčinu mala považovať disekcia aorty a okamžite by sa mal poradiť s lekárom alebo varovať pohotovostné služby.

Viac informácií nájdete na:

• Marfanov syndróm
• Ehlers-Danlosov syndróm

Rôzne typy pitvy aorty

V závislosti od umiestnenia aortálnej disekcie sa rozlišuje medzi dvoma typmi: aortálna disekcia typu A a B. Typ A je disekcia steny cievy vo vzostupnej časti hlavnej tepny a typ B je pitva v zostupnej časti ďalej od srdca.

Najmä pri aortálnej disekcii typu A je potrebná veľmi rýchla identifikácia a činnosť vzhľadom na blízkosť srdca a tepny zásobujúce hlavu. Špecifické komplikácie disekcie aorty typu A sú infarkt myokardu s náhlym nástupom bodavej bolesti alebo pocitom tlaku za hrudnou kosťou, ktorý pravdepodobne vyžaruje do ľavého ramena a čeľuste. Často sa vyskytuje dýchavičnosť a búšenie srdca, náhle bolesti hlavy a súvisiace neurologické príznaky straty, ako sú poruchy reči alebo chôdze alebo paralýza.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Disekcia aorty typu A

Pri disekcii aorty typu B môže byť ovplyvnená celá zostupná hlavná tepna až po vetvenie do tepien zásobujúcich nohy. Z tohto dôvodu sú v popredí pri disekcii typu B príznaky, ako napríklad akútna bolesť brucha spôsobená nedostatočným zásobovaním čreva, akútne zlyhanie obličiek a paraplegia.

Môže sa však vyskytnúť aj kombinácia symptómov, pri ktorých je ovplyvnená tak vzostupná časť hlavnej tepny, ako aj zostupná časť.