Neznášanlivosť na lepok

definícia

Neznášanlivosť na lepok je choroba s mnohými rôznymi názvami: Celiakia je najbežnejší názov v oblasti medicíny. Toto ochorenie sa však môže označovať aj ako natívna sprue alebo enteropatia citlivá na lepok.

Ako naznačuje nemecký názov, choroba je jedna Neznášanlivosť na lepok základom. Príznaky siahajú od bolesti brucha a hnačky po výrazný úbytok hmotnosti a nedostatok vitamínov (pozri tiež: Nedostatok vitamínu). Jedinou možnosťou liečby je úplne sa vyhnúť lepku. Pri dodržaní tejto diéty je prognóza veľmi dobrá.

príčiny

Neznášanlivosť na lepok znamená, že telo nemôže tolerovať lepok. Glutén je proteín nachádzajúci sa v mnohých druhoch obilia. Intolerancia na lepok má obe časti alergie (pozri tiež: Potravinová alergia), ako aj autoimunitné ochorenie, t. J. Nadmerná reakcia imunitného systému na lepok.
Výsledkom je, že kontakt s lepkom spôsobuje trvalú zápalovú reakciu v tenkom čreve (pozri tiež: Zápal tenkého čreva). To vedie k čiastočnému zničeniu povrchu tenkého čreva. To zase znamená, že množstvo živín v tenkom čreve, vrátane tých, ktoré telo skutočne toleruje, už nie je možné dostatočne absorbovať.
Dôvod, prečo sa vyskytuje neznášanlivosť lepku, nebol doteraz jednoznačne objasnený. Zdá sa, že existuje dedičná zložka. Dá sa to odvodiť zo skutočnosti, že ak jedna z dvojčiat identických dvojičiek ochorie, pravdepodobnosť choroby pre druhé dvojčatá je výrazne vyššia ako v bežnej populácii. Zvýšené riziko vzniku intolerancie lepku je aj u príbuzných chorých. Genetická predispozícia sa v súčasnosti považuje za hlavnú príčinu. Výskum v tejto oblasti však stále pokračuje.

diagnóza

Po prvé, na ceste k nájdeniu diagnózy, anamnéze dôležitú úlohu. Ošetrujúci lekár sa opýta, aké príznaky sú prítomné, keď sa vyskytnú, ktoré potraviny vedú k výskytu príznakov, či existujú podobné príznaky v rodine, či došlo k zníženiu hmotnosti a ako dlho tieto príznaky pretrvávajú.
Potom fyzikálne vyšetrenie. Tu sa okrem iného kontroluje hmotnosť. Ak existuje podozrenie na celiakiu, môžete najprv Krvné testy resp. Ak existuje neznášanlivosť na lepok, niektoré tu nájdete protilátka dokázať. Ak sa však tento dôkaz poskytne, nestačí na spoľahlivú diagnostiku. Musí to byť aj gastroskopia resp. Po anestézii hrdla alebo pri krátkej anestézii sa do hrdla a pažeráka vtlačí trubica (gastroskop) do žalúdka a do tenkého čreva. Z tenkého čreva sa musí odobrať niekoľko vzoriek (biopsia) môžu byť odstránené. Patológ ich vyšetruje pod mikroskopom. Tu je možné vyhodnotiť, či sa vyskytuje villi atrofia typická pre gluténovú intoleranciu, t. J. Strata určitých povrchových znakov sliznice tenkého čreva. Môže sa tiež posúdiť, či a koľko zápalových buniek je prítomných v črevnej sliznici. Diagnóza sa potvrdí iba takýmto vyšetrením vzoriek sliznice.

Aké testy existujú na neznášanlivosť lepku?

Určité testy, ktoré môžu laici vykonať, aby zistili, či trpia neznášanlivosťou lepku, sa tiež vyskytujú už nejaký čas.
Po prvé, ak máte podozrenie na neznášanlivosť lepku, môžete to skúsiť Na niekoľko týždňov prejdite na úplne bezlepkovú diétu, Ak to vedie k významnému zníženiu príznakov, je pravdepodobná diagnóza. O konečnom potvrdení by sa malo potom poradiť s ošetrujúcim lekárom.
Existujú aj ďalšie testy, ako napr Test D-xylózysa snaží zmerať, ako obmedzená je absorpcia určitých živín v tenkom čreve. Nie sú však dostatočné na diagnózu. Z tohto dôvodu je absolútne nevyhnutná vzorka z tenkého čreva. Už nejaký čas tam bolo Krvné testy, ktoré ukazujú určité protilátky môžete kúpiť aj pre laikov. Test je podobný ako krvný test, ktorý vykonáva lekár. Negatívny výsledok však spoľahlivo nevylučuje prítomnosť celiakie.

Aké sú príznaky neznášanlivosti lepku?

Neznášanlivosť na lepok bude často objavené v detstve, keď začínate kŕmiť obilné výrobky. To príde Hnačka a nie zriedka Mastné stoličky, to znamená zápach, lesklé a objemné stolice, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s poruchami trávenia tukov. Postihnuté deti často trpia malá chuť do jedla, Existuje nevoľnosť a zvracanie. Nie je neobvyklé, že sa časom vyvinie Neúspech, Deti sú preto nedostatočne vyvinuté z hľadiska ich hmotnosti a veľkosti podľa veku. Po počiatočnej normálnej vývojovej krivke je zalomenie. Toto je tiež možné zaznamenať po prvýkrát pri vyšetreniach u detského lekára.
Jeden je tiež typický pre intoleranciu lepku u detí vyduté brucho inak skôr tenké končatiny. V prípade neznášanlivosti lepku sa môžu vyskytnúť aj abnormality zubov, napríklad škvrny.
U dospievajúcich a dospelých nie sú príznaky často také typické a výrazné. Tu môžete chronická únava, strata chuti do jedla, bolesť kostí a bledosť naznačujú neznášanlivosť lepku v súvislosti s anémiou.

Sprievodné príznaky

Okrem typickej hnačky, ako aj nevoľnosti, vracania a straty chuti do jedla, môže byť trvalá intolerancia lepku trvalá Únava, apatia, zvýšená podráždenosť, bledá pokožka a bolesť kostí a svalov demonštrovať.

Príznaky na pokožke

S neznášanlivosťou lepku môže Nedostatky vitamínu prísť. Môžu spôsobiť početné príznaky.
Koža môže byť viditeľná sucho byť. Tiež jeden bledá koža môže dôjsť, pretože to nie je nezvyčajné anémia pochádza. To je prostredníctvom a Porucha absorpcie železa podmienečne. U pacientov, ktorí trpia neznášanlivosťou gluténu, sa môže tiež vyvinúť určité ochorenie kože. Toto sa volá Dermatitis herpetiformis Duhring, Vyskytuje sa oveľa častejšie u pacientov s celiakiou ako v bežnej populácii. Tento stav je spojený s rôznymi typmi vyrážok. Môže to tiež Pľuzgiere, začervenanie, cereálie a ekzémy s pálením a svrbením prísť. Hlavné miesta vyrážky sú koleno a lakte, Menej časté môžu byť aj iné časti tela.

kožná vyrážka

Kožné ochorenie s menom Dermatitis herpetiformis Duhring vyskytuje sa takmer výlučne u ľudí, ktorí tiež trpia neznášanlivosťou žiara. Vykazuje sa v rôznych typoch kožných vyrážok. Bezlepková strava hrá v terapii dôležitú úlohu.

pupienky

Normálne jednotlivé čierne bodky sa nevyskytujú častejšie v súvislosti s neznášanlivosťou lepku ako v bežnej populácii. Niektorí pacienti s celiakiou však majú ďalší stav kože nazývaný Dermatits herpetiformis Duhring, S týmto môžete početné malé pupienky / pľuzgiere na koži ktoré sa môžu vyskytnúť najmä po konzumácii potravín na báze obilnín.

Pribrať

Samotná intolerancia lepku je zvyčajne nie je príčinou nárastu hmotnosti, Najmä s deťmi to môže s väčšou pravdepodobnosťou povedie k chudnutiu prísť. Niektoré štúdie však ukázali, že akonáhle je diagnostikovaná strava bez lepku, vedie u niektorých ľudí k nárastu hmotnosti. Existujú však rôzne štúdie o tom. Iné štúdie ukazujú, že pri bezlepkovej diéte neexistuje výrazný prírastok na hmotnosti.

nevoľnosť

Nauzea je symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť pri neznášanlivosti lepku. spolu so stratou chuti do jedla prichádza najmä v detstve pred. U dospelých s celiakiou sa však môže vyskytnúť aj nevoľnosť. Po zmene vašej stravy bude nevoľnosť zvyčajne zmiznúť.

hnačka

Hnačka je hlavným príznakom intolerancie lepku. Z dôvodu chronického zápalu v tenkom čreve sa živiny absorbované potravou už nemôžu dostať do krvi dosť. Dostanú sa preto do hrubého čreva, kde sa rozkladajú baktériami, ktoré tam žijú. To vytvára plyny a ďalšie látky. To vedie k Hnačka, plyn a bolesť brucha, Porucha trávenia tukov môže tiež viesť k tukovej stolici. Sú mastné, lesklé a páchnuce.

Príznaky u dieťaťa

Prvé príznaky sú časté pri kŕmení obilnými výrobkami ďalej. Deti trpia hnačkami, bolesťami brucha, plynom, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním a nezískajú dostatočnú váhu.

liečba

Liečba intolerancie lepku je primárne jedna úplná zmena stravovania, Musí striktne sa vzdáva potravín obsahujúcich lepok stať sa. Pretože lepok sa vyskytuje vo väčšine druhov obilia, takáto strava sa na začiatku často ťažko implementuje.
Pri bezlepkovej diéte dochádza k pomalému zotavovaniu sliznice tenkého čreva a príznaky sú zvyčajne úplne regresívne.
Zrná, ktorým sa treba prísne vyhnúť, sú raž, jačmeň a pšenica, ako aj špalda a ovos. Pretože lepok sa často používa aj ako emulgátor alebo na želatínovanie, musí sa zabezpečiť, aby hotové výrobky neobsahovali lepok.
Zrná ako proso, ryža, kukurica a pohánka sú povolené v bezlepkovej diéte. Alternatívne sa môže použiť aj gaštanová a sójová múka. Zemiaky a mliečne výrobky, ako aj mäso, ryby a vajcia tiež nie sú problémom.

Môže byť neznášanlivosť lepku liečiteľná?

V konvenčnom zmysle nie je možné vyliečiť neznášanlivosť lepku, pretože príznaky sa neustále opakujú, keď sa konzumujú potraviny obsahujúce lepok. Toto ochorenie sa však dá opísať ako liečiteľné, pretože striktná strava bez gluténu zvyčajne úplne obnovuje sliznicu tenkého čreva a nezanecháva žiadne príznaky.

Aké sú dôsledky neznášanlivosti lepku?

U detí sa môže vyskytnúť neznášanlivosť na lepok trvalé poškodenie zubov a jeden Spomalenie rastu viesť. Môže to tiež viesť k nedostatku živín a vitamínov. To môže viesť k zníženej absorpcii železa. To môže viesť k anémii. V dôsledku nedostatku vápnika a vitamínu D, ako súčasť resorpčnej poruchy, je možné podporovať rozvoj osteoporózy, t.j. zvýšenú krehkosť kostí.
To tiež Riziko vzniku ďalších autoimunitných chorôb je zvýšené, Patria sem napríklad choroby štítnej žľazy. U pacientov s celiakiou depresia je častejšia, To platí aj pre neznášanlivosť na lepok, ktorá sa po desaťročia nelieči Zvýšené riziko rakoviny.
Väčšine z týchto dôsledkov však možno predísť dodržiavaním bezlepkovej diéty.

Ktoré pivo môžem piť, ak mám neznášanlivosť lepku?

Existujú špeciálne bezlepkové piváto môže byť opité, ak máte známe celiakie. Existujú bezlepkové pivá, ktoré sa vyrábajú z bezlepkových zŕn a také, ktoré sa vyrábajú zŕn s obsahom lepku, ale v ktorých sa glutén vo výrobnom procese do značnej miery rozpadol. Pivo bez lepku je drahšie ako bežné pivo a čo je najdôležitejšie dostupné v obchodoch so zdravou výživou / obchodoch so zdravou výživou.

Ktorý alkohol môžem piť, ak mám intoleranciu lepku?

Všeobecne by malo Vyhýbame sa druhom alkoholu, ktoré obsahujú lepok, Patria sem napríklad bežné druhy piva. Teraz však existuje pivo bezlepkové, ktoré môžu piť pacienti s celiakiou.
Vysoko odolný alkohol, ako je whisky, vodka, rum, víno a šumivé víno, neobsahuje lepok a môže sa piť. Pri kokteiloch buďte opatrní, pretože prísady sa často nenachádzajú v ponuke kokteilov.