Blikajúci prst

Synonymá v širšom zmysle

lekársky: Digitus saltans

Jarný prst, zápal šliach, Tendovaginitis de Quervain, odreniny šľachy, zahusťovanie šliach, reumatoidná artritída, skákací prst

definícia

Prst, ktorý zaskočí, je zvyčajne ochorenie spôsobené opotrebením. V priebehu opotrebovania sa šnúra ruky ohýba. Šlachy ruky sú spojené s kosťou takzvanými krúžkovými väzmi. Ich úlohou je držať šľachy na kosti, keď sa ohýbajú. Keď je prst ohnutý a roztiahnutý, šľacha prechádza pod prstencový väz. Ak šľacha zhustne pred prstencovým väzom, prstencový väz sa dá prekonať iba so zvýšeným úsilím, ale potom rýchlo.

Prečítajte si viac o téme na: Uchopenie prstov pri tendinitíde

Ilustrácia rýchleho prsta

Vpravo vidíte typickú ilustráciu skákacieho prsta:

1. Zahustený šľachový uzol
2. Prsteň
3. Šľacha z ohybu

Epidemiológia / výskyt v populácii

jeden švihnutie prstami sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Najčastejšie sa vyskytuje po 60 rokoch.
Deti môžu byť postihnuté aj ochorením, ktoré je vrodeným zhrubnutím šľachy. To je takmer vždy ovplyvnené palec.
Ak je váš palec postihnutý, odporúčame našu ešte vhodnejšiu tému: švihnutie palcom

príčina

Skákajúci prst vedie k zhrubnutiu flexorovej šľachy postihnutého prsta. Vo väčšine prípadov je to proces opotrebovania. Keď sa kvalita šľachy zhoršuje s vekom, šľacha sa na niektorých miestach zahusťuje, aby odolala každodennému stresu.

Okrem procesu opotrebovania sa jarné prsty vyskytujú častejšie v kombinácii s reumatickými chorobami (reumatoidná artritída), Dupuytrénovou chorobou a existujúcimi zraneniami alebo trhlinami.

Prečítajte si tiež náš článok na túto tému: Príčiny tendinitídy

Kombinácia s inými chorobami

Skákajúci prst / švihnutie prstom časté u Dupuytrenovej choroby alebo syndrómu karpálneho tunela. Na Syndróm karpálneho tunela zväčšuje sa tiež veľkosť ohybových šliach ruky v dôsledku opotrebovania. Toto zväčšenie veľkosti obmedzuje priestor v karpálnom tuneli a vytvára tlak na nervy (Stredný nerv), ktorá prechádza cez šľachy cez karpálny tunel, sa zvyšuje. Ak je tlak príliš vysoký, sú viditeľné funkčné poruchy nervov. Typickým príznakom je nočná necitlivosť prvých troch prstov (palec, ukazovák, Prostredník).
Skákajúci prst je tiež častejší v kombinácii s poruchou cukru (Cukrovka) alebo reumatické choroby (Reumatoidná artritída) pred.

Viac informácií o našej téme nájdete:

• Syndróm karpálneho tunela
• Dupuytrenova choroba
• reuma

Príznaky / príznaky choroby / sťažnosti

Skákajúci prst (digitus saltans) sa prejavuje neschopnosťou ohnúť roztiahnutý prst. Pri pokuse ohyb sa postihnutá osoba cíti zablokovaná. Zahustený šľachový uzol nemôže prekonať prstencový väz. S rastúcim použitím sily sa vytvára značné napätie. Ak je sila dostatočná, šľachový uzol rýchlo prekonáva odpor kruhového väzu a prst sa v záblesku ohne. Tento skok prsta sa môže zvyčajne reprodukovať. Niektorí lekári hovoria aj o fenoméne vreckových nožov.

Vo výnimočných prípadoch sa môže prst fixovať v natiahnutej alebo ohnutej polohe. Nazýva sa to uviaznutý prst.Dôvodom je to, že šľachový uzol naďalej napučiava, takže prstencový väz už nie je možné prekonať. Prst je teraz zachytený v ohnutej alebo roztiahnutej polohe a nedokáže prekonať odpor ani pri maximálnom použití sily. Tento uviaznutý prst sa niekedy môže uvoľniť. Pretože tento stav nemôže zostať dlho, krúžkový väz sa musí chirurgicky rozdeliť v krátkom čase, inak existuje riziko trvalých funkčných obmedzení.

Zvyčajne sú príznaky najväčšie ráno po vstávaní. Pri ohýbaní a napínaní postihnutého prsta dochádza k bolesti.

Skákajúci prst sa často objavuje bez zjavnej príčiny. V niektorých prípadoch je vopred hlásené silné namáhanie rúk.

K typickému skoku prsta dochádza pri ohýbaní.

Skutočný skok môže byť bolestivý, ale tiež bezbolestný. Ak je prítomná bolesť, objaví sa v oblasti metatarsofalangálneho kĺbu postihnutého prsta.

V niektorých prípadoch môže byť zhrubnutý šľachový uzol hmatný pod kožou, keď je prst ohnutý a napnutý.

Môže to ovplyvniť niekoľko prstov.

tiež prečítať: Bolesť v ukazováčku

diagnóza

Diagnóza sa zvyčajne môže stanoviť na základe klinického vyšetrenia. Z bezpečnostných dôvodov - aby sa vylúčili alternatívne príčiny, ako je opotrebenie kĺbov (polyartróza) alebo zmeny kostí, by sa mal vykonať röntgen ruky.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Konzervatívne zaobchádzanie

švihnutie prstom nemusí sa nutne liečiť chirurgicky.
Existuje niekoľko konceptov liečby, ktoré umožňujú konzervatívnu liečbu. Je však dôležité, aby príznaky nepostupovali príliš ďaleko a že spúšťací prst je stále v počiatočnom štádiu.

Potom sa môžu uskutočňovať napríklad vodné kúpele.
Robí sa to ručne päťkrát za sebou dajte do teplej vody asi päť minút. Je potrebné venovať pozornosť uvoľneniu a ochrane rúk.
Mierny pohyb ruky by sa mal vykonávať namiesto silových cvičení. Voda sa dá ľahko posunúť tam a späť. Mydlo alebo vône dopĺňajú kúpeľ na ruky a tiež zaisťujú príjemný zápach. Ak vodné kúpele nepomáhajú, môže sa podať injekcia kortizónu.
Toto sa aplikuje na prstencový pásik palca. Prostriedky výberu sú okrem iného betametazónčo ukazuje jeho účinok po 2 až 5 dňoch.
Injekcia sa vykonáva pomocou komerčne dostupnej injekčnej striekačky:

Najskôr sa dezinfikuje oblasť nad prstencovým pásom. Potom väčšinou 1 ml Roztok aplikovaný do krúžku pomocou injekčnej striekačky. Celá vec je samozrejme pod Lokálna anestéziapretože Striekačka kortizónu ale má pomerne veľký objem, a preto môže spôsobiť bolesť.
Anestetikum sa vykonáva pomocou lokálneho anestetika, nadobúda účinnosť približne po 5 minútach a ustupuje po dobrej štvrťhodine. V tomto časovom okne sa môže podať injekcia kortizónu. Lekár skontroluje, či striekačka skutočne pristála v prsteňovom väze a nie v šliach vedľa nej.
kortizón má protizápalové účinky a vo vyšších dávkach tiež imunosupresívne. Imunosupresívny účinok, t. J. Potlačujúci imunitný systém, sa nemusí pri takýchto malých dávkach predpokladať.

Ak v priebehu nasledujúcich šiestich týždňov nedôjde k zlepšeniu, môže sa uskutočniť nová žiadosť. Robí sa to rovnakým spôsobom.
V prípade, že táto aplikácia bude opäť neúspešná, tretia aplikácia by sa však nemala použiť. V takom prípade je vhodné mať jeden prevádzkový prístup pohyblivého prstu hĺbať.

Miera úspešnosti injekcie kortizónu rýchlym prstom je však okolo 85%. Pretože sa neočakávajú takmer žiadne vedľajšie účinky a postup trvá len niekoľko minút, túto formu konzervatívnej liečby možno určite považovať za alternatívu pred uskutočnením operácie.
Náklady na injekciu kortizónu sa veľmi líšia a závisia od lekára a oblasti tela. Injekčná striekačka na prst vrátane použitia zvyčajne stojí menej ako 50 EUR.

Chirurgia blikajúceho prsta

Ak po konzervatívnom ošetrení nebude úspešný, zostane nasledujúci text „Ultima ratio„- tak posledný krok - stále operácia.
Chirurgia blikajúceho prsta Nejde však o zvlášť veľký zásah a môže mikrochirurgické a ambulantný vykonať. To znamená, že pacient môže ísť domov ihneď po operácii.

Malo by sa však poznamenať, že prst je obviazaný a necitlivý a môže mierne bolieť. Ak ste prišli autom, mali by ste si po operácii zorganizovať vodiča.
V každom prípade môže mentálna podpora urobiť operáciu znesiteľnejšou, aj keď sa procedúra zvyčajne vykonáva iba pri lokálnej anestézii:
Po vpichnutí anestetika do nervového traktu prsta sa počká krátko, až zmizne pocit z prsta.
Potom zvnútra ruky - z lekárskeho hľadiska "palmový„- na úrovni prsteňa sa uskutoční malý strih. Prsteňový väz je takpovediac vodidlom pre prstovú šľachu. Každý, kto niekedy v miestnosti položil napájací kábel, pozná malé káblové svorky, pomocou ktorých je možné kábel správne pripevniť na stenu.
Šľacha prebieha veľmi podobne pozdĺž kosti, pričom káblové svorky sú v tomto prípade prstencovými väzmi. Počas operácie je prstencový väz teraz rozdelený. Výsledkom je, že šľacha má väčšiu vôľu a už nie je zachytená na prstencovom väze.

Samozrejme to nemôžete urobiť s niekoľkými prstencovými väzmi na jednom prste, inak by sa šľacha úplne oddelila od kosti.
Rozdelenie jednoduchého prstencového väzu však relatívne spoľahlivo zmierňuje sťažnosti trhaného prsta. Chirurgovia dokonca hovoria o 100% bez symptómov - ďalších 14% viac ako pri konzervatívnej liečbe.

Po rozdelení prstencového väzu sa koža na operovanom mieste opäť uzavrie a poskytne sa chirurgická niť. Rez na koži je len 1-2 cm malý, ale na exponovaných miestach, ako je napríklad ruka, by ste mali venovať osobitnú pozornosť kozmetickému výsledku.
Šev sa preto obvykle zošíva 3-4 očkami, t. J. Je pevne nastavený.

Po operácii musí byť prst ušetrený a musí byť vybavený dlahou a obväzom. Počiatočný opuch môže stále spôsobovať bolesť v prvých dňoch po operácii, ale tento pokles ustúpi v priebehu prvého týždňa. Švy sa dajú odstrániť asi po 10 dňoch. Môže to urobiť aj rodinný lekár a nemusí sa to nevyhnutne robiť v nemocnici.
Mnoho chirurgov však trvá na kontrole rán. “jatvoj vlastný"OP.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Chirurgia blikajúceho prsta

Bolesť po operácii

V prvých dňoch po operácii môže opuch prsta stále spôsobiť bolesť.
Opuch je nevyhnutný, pretože to je vlastná reakcia tela na predpokladané poškodenie tkaniva.
Môže to však prejsť protizápalové lieky byť obmedzený. Lieky proti bolesti ako ibuprofenalebo diclofenac obvykle majú protizápalovú zložku súčasne, takže tieto činidlá sú prostriedkom na výber bolesti po operácii. (pozri tiež: pooperačná bolesť)
Okrem toho by mal byť prst zdvihnutý čo najvyššie, aby sa uľahčilo odtekanie tkanivovej tekutiny a krvi z prsta.

Bolesť zvyčajne vymizne s opuchom do jedného týždňa. Mnoho pacientov sa zbytočne bojí ťahať stehy: Ak zapojíte pacienta do rozhovoru a súčasne ste ho potiahli, často si toho ani nevšimne.
Bolesť môže vzniknúť iba vtedy, ak dorastú švy, čo môže nastať po viac ako dvoch týždňoch. Ale aj potom existujú spôsoby, ako odbrať bolesť od pacienta.

Uchopenie prsta na prostrednom prste

Zaskakovací prst sa zvyčajne objaví na palci. (prosím odkáž: švihnutie palcom)
Môže však byť postihnutý aj prostredný prst. Terapia sa však významne nelíši od terapie palcom:

konzervatívne liečenie poskytuje teplé vodné kúpele v počiatočných fázach. Ak to nie je úspešné, je možné vykonať aplikáciu kortizónu.
Operáciu je možné vykonať aj priamo, neexistuje osobitná schéma. Samozrejme, vždy sa snažíte použiť operáciu ako poslednú možnosť.

Operatívny zásah do prostredného prsta sa vykonáva - rovnako ako palcom - skôr z dlane, než z dlane. Pretože postihnutá svalová šľacha sa tiahne po dlani, je tento postup najjednoduchší. Zvyšok postupu je podobný postupu ako pri palci.
Úspešnosť po chirurgickej liečbe je tiež takmer 100%. Po palci je prostredný prst druhým najčastejšie postihnutým „rýchlym“ prstom. Ženy sú zasiahnuté pohybom prsta častejšie ako muži. Dôvod tohto stavu však nie je známy.

Skákajúci prst

Synonymá v širšom zmysle

lekársky: Digitus saltans

Jarný prst, zápal šliach, De Quervainova stenoskopická tendovaginitída, Drhnutie šliach, zahusťovanie šliach, reumatoidná artritída, skákací prst

definícia

skákanie prst je zvyčajne ochorenie spôsobené opotrebením. V priebehu opotrebovania sa flexorová šľacha ručné, Šlachy ruky sú spojené s kosťou takzvanými krúžkovými väzmi. Ich úlohou je držať šľachy na kosti, keď sa ohýbajú. Keď je prst ohnutý a roztiahnutý, šľacha prechádza pod prstencový väz. Ak šľacha zhustne pred prstencovým väzom, prstencový väz sa dá prekonať iba so zvýšeným úsilím, ale potom rýchlo, čo sa vníma ako skákanie (skákajúci prst)

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách choroby (skákajúci prst) môže injekčnou striekačkou obsahujúcou malé množstvo kortizón aplikuje lokálne anestetikum na zosilnenú šľachu, dá sa dosiahnuť opuch šľachy. To spôsobí, že príznaky zmiznú (pozri vyššie).

Najčastejšie je terapeutickým úspechom Injekcia kortizónu ale iba dočasného charakteru. Keď tkanivo šľachy opuchne, problém sa opakuje.

Pri nastavovaní striekačky sa musí striktne dbať na to, aby sa kortizón nevstrekoval priamo do šľachy, pretože to podporuje roztrhnutie šľachy. Pri každej injekcii kortizónu existuje zvýšené riziko infekcie, preto by indikácia injekcie mala byť Ľudia s cukrom (diabetes mellitus) obzvlášť opatrne.

Okrem toho, decongestant zo skupiny NSAID (notsteroidal A.NTIrheumatika) Diclofenac (Voltaren) alebo ibuprofen byť používaný na zníženie opuchov.

Pohybové cvičenia (Fyzioterapia / fyzioterapia) pomáhajú dosiahnuť slobodu od príznakov. Cvičenie vo vodnom kúpeli môže tiež pomôcť zmierniť príznaky.

Operatívna terapia

Trvalý úspech (skákajúci prst) sľubuje operatívne rozdelenie prstencového väzu.

toto malá ambulancia môže byť uskutočňovaná v lokálnej anestézii. Chirurg môže rozdeliť prstencový ligament prostredníctvom malého rezu kože, ktorý sa zvyčajne robí v oblasti dlane ruky nad základným kĺbom. Tým sa odstráni prekážka v priechode a odstráni sa problém. Počas chirurgického zákroku je potrebné dbať na to, aby sa nepoškodili nervy ani krvné cievy, aby nezostali žiadne poruchy obehového systému ani necitlivosť postihnutého prsta.

V zriedkavých prípadoch sa kruhový väz môže znova uzdraviť. V dôsledku toho sa môže skákajúci / švihajúci prst vrátiť. V týchto prípadoch sa hovorí o a recidíva (opätovný výskyt choroby). V tomto prípade sa požadovaný chirurgický výsledok dá dosiahnuť iba pomocou novej operácie.