Cotrim® (cotrimoxazol)

klasifikácia

Cotrim® je obchodný názov antibiotika cotrimoxazolu, ktoré sa považuje za antibiotikum, ktoré nie je skupinou. Je charakteristické, že ko-trimoxazol existuje iba v pevnej kombinácii liečiv. To zahŕňa trimetoprim a sulfametoxazol. Bactrim a Eusaprim by sa mali uviesť ako obchodné názvy jednotlivých prípravkov. Pomer, v ktorom sú obe lieky spojené, je vždy 1: 5.

účinok

buď sulfametoxazol, ako aj trimetoprim majú inhibičný účinok na bakteriálny rast. Dôvodom je inhibícia syntézy bakteriálnej kyseliny listovej. Zatiaľ čo sulfomethoxazol inhibuje enzým dihydrofolátsyntetázu, trimetoprim pôsobí na enzým dihydrofolát reduktázu. V kombinácii majú obe látky baktericídny účinok (baktericídne).

Oblasti použitia

Cotrim® má široké spektrum aktivity a pokrýva gram-pozitívne aj gramnegatívne patogény. Koky a gramnegatívne tyčinky, ktoré pokrývajú Cotrim®, zahŕňajú: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokoky a stafylokoky. Cotrim® je neúčinný proti Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia a spirochetes.

Akútne a chronické infekcie močových ciest, akútne a chronické zápaly močových ciest môžu byť obzvlášť dobré Nosové dutiny (Sinusitída) a bronchitída, ako aj choroby tyfus a paratypoid. Pri ochoreniach čriev spôsobených patogénmi, ako je úplavica, cholera a salmonely a pľúcna infekcia Vďaka patogénu Pneumocystis carinii sa tiež používa Cotrim®.

Vedľajšie účinky

Cotrim® má všetky vedľajšie účinky, ktoré majú sulfonamidy. Malo by sa uviesť toto: ťažkosti s gastrointestinálnym traktom, alergické reakcie, ako je senzibilizácia kože, horúčka, poruchy tvorby krvi, zriedkavé kožné reakcie (Lyellov syndróm alebo Stevensov-Johnsonov syndróm).

Riziko kryštalizácie v obličkách a následného poškodenia obličiek. U predčasne narodených detí a novorodencov existuje riziko zvýšených hladín bilirubínu (bilirubinémia) so sprievodným žltnutím očí a kože (žltačka). Občas sa tiež pozoruje hromadenie žlčových kyselín (cholestáza).

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Antibiotické vedľajšie účinky

interakcie

Súčasné podávanie liekov na riedenie krvi (antikoagulancií) a liekov na liečbu diabetes mellitus (perorálne antidiabetiká, sulfonylmočoviny), cyklospínu A, fenytoínu a tiopentalu môže viesť k zvýšeniu účinnosti uvedených látok. Súčasné podávanie nesteroidných protizápalových liekov (napr. ASA 100), salicylátov, probenecidu (indometacín, fenylbutazón a sulfinpyrazón) môže viesť k zníženému rozkladu lieku Cotrim® s následným zvýšením koncentrácie látky. Súčasné podávanie inhibítorov kyseliny (antacíd) môže znížiť účinnosť lieku Cotrim®. Paralelný príjem skupín látok barbituráty, primidón a kyselina p-aminosalicylová môže viesť k zvýšenej toxicite lieku Cotrim®.

Kombinácia lieku Cotrim® a dehydratačného liečiva zo skupiny tiazidových látok môže viesť k zníženiu krvných doštičiek (trombopénia).

Cotrim a alkohol - sú kompatibilné?

Počas liečby kotrimoxazolom sa treba vyhnúť konzumácii alkoholu. Alkohol sa rozloží na kyselinu octovú v pečeni pomocou dvoch enzýmov prostredníctvom toxického acetaldehydu.

Niektoré antibiotiká - vrátane ko-trimoxazolu - inhibujú enzým, ktorý štiepi acetaldehyd na kyselinu octovú. Výsledkom je, že sa medziprodukt hromadí a prejavuje sa ako nevoľnosť, zvracanie, sčervenanie kože, bolesti hlavy, závraty a búšenie srdca.

Acetaldehyd je tiež toxický pre pečeňové bunky. Pretože cotrimoxazol má polčas v krvi približne 10 hodín a niektoré účinky lieku sa môžu objaviť aj potom, alkoholu by sa malo vyhnúť po dobu niekoľkých prvých dní po prerušení liečby cotrimoxazolom.

Mohlo by vás zaujímať aj: Amoxicilín a alkohol - sú kompatibilné?

Cotrim a tabletka - sú kompatibilné?

Antibiotiká môžu oslabiť účinky tabliet, takže môže byť znížená ochrana pred antikoncepciou. Najdôležitejšia zložka v tabletke, estrogén, sa vstrebáva v čreve a čiastočne sa vylučuje pečeňou.

Niektoré baktérie menia chemickú štruktúru vylučovaného estrogénu tak, že sa reabsorbuje v črevách. Tento proces sa nazýva enterohepatický obeh a používa sa na bezpečné zabránenie nižšou dávkou estrogénu.

Ak sú však baktérie napadnuté antibiotikami, tento cyklus je narušený a je nepravdepodobné, že by tabletka bola znovu absorbovaná a tým menej účinná. Miera, do akej to zvyšuje riziko nežiaduceho tehotenstva, nebola dokázaná štúdiami mnohých antibiotík.

Ako bezpečnostné opatrenie sa má pri užívaní cotrimoxazolu, napríklad s kondómami, používať aj mechanická antikoncepcia. Tableta sa môže užívať nepretržite a sedem dní po užití poslednej ko-trimoxazolovej tablety sa dá predpokladať, že tabletka je opäť úplne účinná.

Cotrim forte

Cotrim forte je obchodný názov pre tablety antibiotika cotrimoxazol v dávke 960 mg. Liečivo je určené okrem iného na infekcie dýchacích ciest, obličiek a močových ciest a mužských a ženských pohlavných orgánov.

Rovnako ako výber antibiotika je úlohou predpisujúceho lekára určiť dávkovanie a spôsob požitia. Orientačné hodnoty pre použitie lieku Cotrim forte sú nasledujúce: Jedna tableta sa má užívať dvakrát denne po jedle ráno a večer, pre deti do 13 rokov len pol tablety.

Vo väčšine prípadov je trvanie užívania približne týždeň, aj keď používanie by malo pokračovať 2 až 3 dni po odznení príznakov. Pre nekomplikované infekcie močových ciest u žien sa odporúča jedna dávka 3 tablety po jedle. Kvapôčka pohlavne prenosnej choroby (kvapavka) sa môže liečiť 5 tabletami denne až tri dni.

Aby sa zabránilo infekciám močových ciest (napr. Cystitída), je možné predpísať dlhodobú terapiu jednou tabletou denne zvlášť zraniteľným pacientom vo veku 13 a viac rokov. Ak sa dávka zabudne, liek sa má užívať normálne pri nasledujúcej dávke bez zdvojnásobenia dávky. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť príznaky ako zvracanie, hnačka, bolesti hlavy a závraty.

Cotrim na cystitídu

Cotrim sa môže používať na liečenie nekomplikovaných infekcií močových ciest u žien, t.j. nielen cystitídy, ale aj zápalu panvy. Nekomplikovaná znamená, že nedochádza k zhoršeniu funkcie obličiek, je prítomná normálna funkčná anatómia a neexistujú žiadne ďalšie faktory, ktoré uprednostňujú infekciu močových ciest.

V zásade, ak už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie, je možné upustiť od antibiotík v prípade cystitídy a môže sa počkať na spontánny priebeh - príznaky sa často stratia približne po týždni.

Cotrim je jedným z antibiotík prvej voľby, okrem iného aj preto, že jednorazový príjem 3 tabliet Cotrim forte robí terapiu veľmi priamou. Alternatívou je antibiotikum nitrofurantoín, ktoré sa musí užívať počas 5-7 dní. Nevýhodou antibiotickej terapie sú vedľajšie účinky liekov, okrem iného je napadnutá aj normálna bakteriálna kolonizácia tela.

Mohlo by vás zaujímať aj: Liečba cystitídy

Existuje Cotrim bez lekárskeho predpisu?

Tak ako iné antibiotiká, aj Cotrim je k dispozícii iba na lekársky predpis. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že liek môže mať u niektorých pacientov vážne vedľajšie účinky. Na druhej strane, pri nesprávnom použití existuje riziko rozvoja rezistentných baktérií, ktoré už ďalej nereagujú dobre na antibiotiká.

A v neposlednom rade, v prípade infekcie, ktorá sa musí liečiť antibiotikami, lekár by mal vždy skontrolovať, či neexistujú žiadne komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu, ako napríklad zlyhanie obličiek pri vzostupnej infekcii močových ciest.

kontraindikácie

Cotrim® sa nemá podávať, ak je porucha krvi megaloblastická anémia bola diagnostikovaná alebo jedna alergie proti sulfonamidom je u pacienta známy.

V tehotenstvo a laktácie mal by, pokiaľ je to možné, dávkované s Cotrim® stať sa. Ak sa napriek tomu používa, odporúča sa pravidelné ultrazvukové monitorovanie vývoja plodu.

Cotrim® by sa nemal podávať ani predčasne narodeným a novorodencom. Pri závažnom ochorení obličiek a pečene a pri výskyte ochorenia krvi Deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy mal by sa uprednostniť aj alternatívny prípravok.

Alergia na potláčanie

Alergické reakcie na Cotrim sú relatívne časté.

Mierne reakcie z precitlivenosti postihujú 1 - 10% pacientov a zvyčajne sa prejavujú vo forme kožných príznakov, ako sú vyrážky (napr. S vyrážkami, sčervenaním, škvrnami, uzlíkmi alebo malými škvrnami, ako sú osýpky), svrbenie, krvácanie z malých škvŕn a sliznice, ochorenie so vzdelávaním červených kožných uzlín a kožných chorôb v dôsledku vystavenia svetlu.

Závažné reakcie sa vyskytujú u 1 až 10 z 10 000 pacientov, okrem iného to môže viesť k závažnému zápalu kože s pľuzgiermi a olupovaním kože. Ak je známa alergická reakcia na Cotrim, malo by sa použiť alternatívne antibiotikum, ktoré nepatrí do triedy suflonamidov.