Terapia dislokácie členkového kĺbu
Aká terapia sa používa na dislokáciu členkového kĺbu?
Rovnako ako pri mnohých zraneniach Dislokácia ramenného kĺbu konzervatívny alebo prevádzkové Je možný postup. Rozhodnutie závisí od závažnosti rozhodnutia Dislokácia ramenného kĺbu, sťažnosti a úroveň aktivity pacienta.
1. Konzervatívna terapia dislokácie členkových kĺbov:
na Rockwood I alebo. Zranenia Tossy I sa vždy lieči konzervatívnym spôsobom, pretože kapsulový / ligamentový prístroj nebol roztrhaný.
V terapii Dislokácia ramenného kĺbu nesteroidné protizápalové lieky založené na potrebe, krátkodobé, na úľavu od bolesti a protizápalové lieky (NSAIDnapr. diclofenac alebo ibuprofen) v kombinácii s miestnym, odľahčovacím prostriedkom Úprava ľadu (kryoterapia) ramenného kĺbu.
V prípade silnej bolesti pri pohybe môže byť ramenný kĺb tiež imobilizovaný v bandáži ramenného ramena (napr. Bandáž Gilchrist) na niekoľko dní.
Odporúčanie na terapiu pre Rockwood II alebo. Poranenia Tossy II je kontroverzný. Zatiaľ čo niektorí používajú konzervatívny prístup, ako je opísané vyššie, pravdepodobne s trochu dlhšou imobilizáciou v bandáži ramenného ramena (1 - 2 týždne) a následnou fyzioterapiou (fyzioterapia), s ohľadom na dobré výsledky funkčnej terapie, iní odporúčajú fungovanie Dislokácia ramenného kĺbupretože sa domnievajú, že zostávajúce poškodenie vedie k rozvoju osteoartritídy ramenného kĺbu.
Podľa nášho názoru by sa malo s pacientom rozhodovať od prípadu k prípadu po zvážení kladov a záporov. Ani jeden, ani druhý prístup by neboli zásadne nesprávne.
Operatívna terapia
Predovšetkým panuje zhoda v názore na operáciu dislokácie členkového kĺbu od zranení Rockwood III alebo Tossy III. s mladšími, aktívnymi pacientmi alebo pacientmi, ktorí často musia pracovať vo svojej réžii. V týchto prípadoch by konzervatívny prístup viedol k funkčným obmedzeniam ramena.
Konzervatívna liečba sa bezpodmienečne odporúča starším pacientom, aby sa neriskovali chirurgické komplikácie.
Existujú niektoré chirurgické postupy, ktoré sa používajú na dislokáciu členkového kĺbu. Líšia sa typom stabilizácie ramenného kĺbu. Všetky majú svoje výhody a nevýhody.
Rekonštrukcia zariadenia kapsuly / väziva je voliteľná. Trendom je umožniť, aby sa roztrhané štruktúry samy liečili. Podľa názoru mnohých by sa nemali očakávať nevýhody pre stabilitu ramenného kĺbu.
Iní preferujú šitie zariadenia kapsuly / väziva.
- Upevňovací steh: Pomaly sa rozpúšťajúca stabilná niť (napr. PDS kord) sa vedie okolo kokosovej kyseliny a upevňuje sa na koniec kľúčnej kosti nastavením ramenného kĺbu.
Výhoda: Žiadna kovová implantácia. Dobrá pohyblivosť ramena.
Nevýhoda / nebezpečenstvo: strata redukcie (nové lezenie kostí). Poranenie nervov (svalovo-kutánny nerv). - Háčiková doska: Zahnutý koniec kovovej platne sa zasunie pod akromion a jeho rovný diel sa priskrutkuje k bočnému koncu goliera, čím sa vytvorí ramenný kĺb.
Výhoda: stabilita
Nevýhoda / nebezpečenstvo: obmedzenie pohybu ramena. Možno. Impedement syndróm. Po 6 týždňoch je potrebné odstránenie kovu. - Napínací remienok: Stabilizácia kĺbu sa dosiahne jedným alebo dvoma Kirschnerovými drôtmi, ktoré sa vkladajú cez spoločné kĺby akromiónu a golierovej kosti a okolo ktorých je drôtená slučka uviazaná osem závitov.
Výhoda: stabilný. Nervové poranenie nepravdepodobné.
Nevýhoda / nebezpečenstvo: rozbitie kovu. Migrácia kovov. Obmedzenie pohybu. - Skrutkové spojenie: Vytvorený ramenný kĺb je stabilizovaný skrutkou z bočného konca kľúčnej kosti do kokosu.
Výhoda: stabilita
Nevýhoda / nebezpečenstvo: uvoľnenie skrutky. Zlomená skrutka. Obmedzenie pohybu. Možná zlomená goliera.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Operácia dislokácie členkového kĺbu
Schôdza s odborníkom na plece
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..
Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.
Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.
Následná liečba / perspektíva / prognóza
Cvičenie s pohybom ramena sa začína v dňoch nasledujúcich po operácii Dislokácia ramenného kĺbu pod vedením fyzioterapie. Pohyby nad horizontálou by mali byť 4-6 týždňov byť vynechaný.
Úrazy Rockwood I a Tossy I zvyčajne sa lieči bez následkov.
Starostlivo sa starala aj o prognózu konzervatívne Úrazy Rockwood II a Tossy II je dobré. Ak sa ramenný opasok pri práci ťažko používa (Režijné práce) alebo cvičenie sa môže neskôr stať bolestivým Artróza ramenného kĺbu tvoriť.
predpoveď pre všetky chirurgicky ošetrené dislokácie členkových kĺbov sú tiež dobré, ale v každodennom živote závisia od dosiahnutej stability ramenného kĺbu, straty redukcie a stresu na ramennom páse. Liečba fyzioterapiou by sa mala vykonávať, až kým sa nedosiahne plná mobilita ramenného kĺbu. Zostávajúce nestability ramenného kĺbu môžu viesť k strate funkcie a chronickému nepohodliu ramena.
Výbuch ACG sa však chirurgicky lieči ako rizikový faktor pre ACG artróza
Komplikácie dislokácie členkového kĺbu
- Strata zníženia: Po intraoperačnej úprave ramenného kĺbu nie je možné výsledok často sledovať počas následnej liečby. V závislosti od chirurgického zákroku Dislokácia ramenného kĺbu bočný koniec kľúčnej kosti sa môže trochu posunúť dozadu.
- Porucha infekcie / hojenia rán: Mäkké tkanivo zakrývajúce kľúčnu kosť je veľmi tenké. Riziko pooperačnej infekcie nie je zanedbateľné.
- Uvoľňovanie kovov: Pri výbuchu ramenného kĺbu sa vyskytuje aj uvoľnenie kovu alebo dokonca kovové zlomeniny. Na goliálnu kosť pôsobia silné statické a dynamické sily.
- Kozmeticky rušivé jazvy: Najmä u mladých ľudí a pri kožných rezoch, ktoré sa robia paralelne s klíčníkom, môže dôjsť k nadmerným, kozmeticky rušivým jazvám v dôsledku prsného svalu (keloidné). Preto je šabľový rez odporúčaný pre mladých ľudí, pretože nie je vystavený takým ťažným silám v dôsledku jeho vertikálneho priebehu. Nevýhodou môže byť zlý prehľad počas prevádzky.
- Poranenia ciev a nervov: Všeobecné riziko pri každej operácii, ale tiež v závislosti od chirurgického zákroku. Možné je krvácanie, ako aj zmyslové a pohybové poruchy ramena.
