Lieky na nepravidelný srdcový rytmus

• synonymá
• úvod
• Liečba srdcového rytmu, ktorý je príliš pomalý / bradykardiálne arytmie
• Liečba príliš rýchleho srdcového rytmu / tachyarytmickej srdcovej arytmie
• Antiarytmiká triedy I: blokátory sodíkových kanálov

synonymá

antiarytmiká

úvod

Antiarytmiká sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na liečbu srdcových arytmií. V prípade srdcových arytmií sa rozlišuje medzi príliš nízkym a príliš rýchlym srdcovým rytmom. Príliš nízky srdcový rytmus je, keď srdce bije v pokoji menej ako 60 úderov za minútu (bradykardická arytmia). Ak srdce bije v pokoji rýchlejšie ako 100-krát za minútu, nazýva sa to tachykardická arytmia. Existuje tiež nepravidelne bijúce srdce. Tepová frekvencia môže byť príliš pomalá, príliš rýchla alebo normálna. Je tiež dôležité, či poruchy v ušnici (supraventrikulárna) alebo komory (ventrikulárna) a či je narušené vedenie z predsiene do komory (napr. AV blokáda).

Pôsobenie srdca je elektromechanický proces, pri ktorom tok iónov sodíka, vápnika a draslíka, ako aj interakcia buniek srdcového svalu a buniek, ktoré tvoria elektrický signálSínusový uzol) a posielanie ďalej (AV uzly atď.), sú dôležité. Malo by sa poznamenať, že antiarytmiká (Lieky na nepravidelný srdcový rytmus) sú zase schopné samy vyvolať srdcové arytmie, sú proarytmogénne.

Liečba srdcového rytmu, ktorý je príliš pomalý / bradykardiálne arytmie

V Akútna terapia srdcových arytmií K dispozícii sú dve skupiny liekov, ktoré sú zamerané na autonómna nervová sústava Akt. Tento nervový systém sa skladá z jedného súcitná časť (súcitný), ktorá má okrem mnohých iných úloh aj úlohu zvyšovať srdcovú frekvenciu a jedna parasympatická časť (Parasympatický nervový systém), ktoré spomaľujú srdcový rytmus. Ak je srdcový rytmus príliš pomalý, parasympatická zložka sa môže spomaliť (parasympatolytika) alebo propagovaná sympatická časť (sympatomimetiká) stať sa. Do parasympatolytika patriť napr. látky atropín alebo ipratropium, príklady pre sympatomimetiká sú adrenalín alebo orciprenalín, Ako dlhodobá terapia existuje a kardiostimulátor prostriedky výberu.

Liečba príliš rýchleho srdcového rytmu / tachyarytmickej srdcovej arytmie

Táto skupina antiarytmík je po Vaughan-Williams v triedach I - IV pridelených.

Antiarytmiká triedy I: blokátory sodíkových kanálov

V tejto triede antiarytmiká (Lieky na nepravidelný srdcový rytmus) sú látky, ktoré používajú sodíkové kanály (Blokátory sodíkových kanálov) blokovať bunkovú membránu srdcových buniek. Cesta cez membránu cez kanál do bunky je potom blokovaná pre sodíkový ión. Látky blokujú cestu, len ak je kanál otvorený alebo neaktívny (používať závislosť). Bunková membrána je stabilizovaná. Schopnosť spúšťať elektrické signály je znížená a srdcový rytmus sa spomaľuje. Blokovanie tiež predlžuje čas regenerácie týchto sodíkových kanálov. V dôsledku toho klesá pravdepodobnosť skorého, a teda nepravidelného srdcového rytmu.

Antiarytmiká triedy I sú rozdelené do troch podtried podľa času regenerácie sodíkového kanála:

• l Trieda - IA - antiarytmiká chinidínového typu: Blokujú rýchly prítok sodíka a sú pravdepodobnejšie kvôli vedľajším účinkom a interakciám 2. výber znamená
• l Trieda - IB - Antiarytmiká typu lidokaínu: Sú silne závislé od použitia a blokujú sodíkový kanál v neaktívnom stave pri vysokej srdcovej frekvencii. Pri pomalšom tepe látky látka difunduje z potrubia a stáva sa neúčinnou.
• l Trieda - IC - antiarytmiká: Blokujú pomaly, zaisťujú dlhú dobu regenerácie sodíkových kanálov a nie sú závislé od použitia.

Z Antiarytmiká triedy I hlavne prichádzajú látky Ajmaline (Trieda IA), lidokaín (Trieda IB) a propafenón (Trieda IC) na použitie. Používajú sa hlavne na srdcové arytmie, ktoré ovplyvňujú komory (komorové tachykardie).

kontraindikácie sú a Zástava srdca (Zástava srdca), prvé tri mesiace po a Infarkt ako aj AV blok (forma srdcovej arytmie, pri ktorej je narušené vedenie excitácie z predsiene do komory).

Antiarytmiká triedy II: betablokátory

Hlavným cieľom tohto Trieda antiarytmík sú predovšetkým beta receptory stimulačného a vodivého systému Sínusový uzol a AV uzol, Sínusový uzol leží v oblasti Atria a je to miesto, kde normálne vzniká elektrická aktivita v srdci. Potom sa signál odošle do AV uzla. Toto slúži ako druh filtra a zaisťuje riadny prenos excitácie do komôr. Beta blokátory inhibujú excitabilitu sínusového uzla a posilňujú filtračnú funkciu AV uzla. Čím rýchlejšie srdce bije, tým výraznejšia je beta blokáda. Zvyčajne sú dobre znášané a sú zvlášť vhodné na rýchly srdcový rytmus vychádzajúci z predsiení (Sinusová tachykardia, supraventrikulárna tachykardia), ako aj zvonka základného rytmu, ktorý sa vyskytuje v rytme srdca vychádzajúceho z komory (komorové extrasystoly).

Antiarytmiká triedy III: blokátory draslíkových kanálov

Na to Trieda antiarytmík (Lieky na nepravidelný srdcový rytmus) sú látky, ktoré blokujú draslíkové kanály. Draslík je dôležitý pre regresiu elektrickej aktivity. Ak sú tieto draslíkové kanály blokované, ión už nemôže tiecť z bunky. Bunky zostávajú vzrušené dlhšie (absolútna žiaruvzdorná fáza sa predlžuje) a je lepšie chránený pred novými vzrušeniami, ktoré sa vyskytujú príliš skoro.

Blokátory draslíkových kanálov sú menej proarytmogénne Antiarytmiká triedy I, Používajú sa vážne, žiaruvzdorné arytmie, Okrem toho sa môžu použiť aj na zlyhanie srdca. Stále častejšie sa používajú Fibrilácia predsiení.

Olovená látka táto trieda je to amiodarón (Cordarex). to blokuje sodíkové, draselné a vápnikové kanály, znižuje srdcový rytmus a chráni pred vzrušením, ktoré sa objavuje príliš skoro alebo ktoré sa vyskytuje mimo základného rytmu. Počas aplikácie sa musí dodržať čas do rozpadu amiodarónu (Eliminačný polčas do 100 dní), pretože sa látka hromadí v tkanive. Liečba sa preto začína osem až desiatimi dňami užívania vysokých dávok (600 - 1 000 mg za deň). Nasleduje udržiavacia dávka 100 - 200 mg za deň. Po piatich dňoch sa musí dodržať dvojdňová prestávka. To kladie vysoké nároky na spoluprácu dotknutej osoby. Atómy jódu obsiahnuté v amiodaróne Poruchy funkcie štítnej žľazy spúšť.

Antiarytmiká triedy IV: blokátory vápnikových kanálov

Na to Trieda antiarytmík (Lieky na nepravidelný srdcový rytmus) sú látky, ktoré vápnikové kanály (pomalé kanály L-typu závislé od napätia) Blokovať. To je spôsob, ako sa v budove spustí vzrušenie Sínusové a AV uzly a sťažuje vedenie excitácie. Závisia od použitia a blokujú kanály, iba ak sú otvorené alebo neaktívne. Používajú sa na arytmie, ktoré majú pôvod v predsieni (supraventrikulárne tachykardie). Príkladmi látok sú verapamil, gallopamil a diltiazem.

Ďalšie body útoku antiarytmikov

• Stimulácia parasympatickej časti autonómneho nervového systému: Tu prichádzajú látky digoxín a digitoxín na použitie. Jedná sa o tzv. Srdcové glykozidy, Účinok je preukázaný stimuláciou jadier Vagus nerv, hlavný efektor Parasympatický nervový systém, ktorého jadrá sú v mozog lož. Pretože parasympatický nervový systém funguje iba v oblasti ušnice, to sa vysvetľuje Žiadosť o srdcové arytmie (Lieky na nepravidelný srdcový rytmus)vychádzajúce z nádvoria (supraventrikulárne tachykardie, fibrilácia predsiení). Srdcové glykozidy nemusia byť podávané pri poruchách, ktoré majú pôvod v komorách (komorové arytmie), pretože potom Komorová fibrilácia môže spustiť.
• Stimulácia adenozínového receptora: Preto konkrétne Draselné kanály sú otvorenéumiestnené v sínusovom uzle. Bunka zostáva nevyčísliteľná dlhšie. Tiež byť Vápnikové kanály sú zablokovanéktoré ovplyvňujú smerovanie AV uzla. Látka je vhodná na záchvaty podobné záchvatom, ktoré majú pôvod v predsieni (paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia). Látka sa nesmie podávať v prípade AV bloku.
• magnézium vo vysokých dávkach inhibuje prenos excitácie.
• Zablokovanie kanálov HCN: Bunky v sínusovom uzle majú ďalší kanál, ktorý prepúšťa ióny draslík a sodík. Používa sa inhibítor ivabradínak je v Herzge (stabilný Angina pectoris) Beta blokátory nemožno dať.

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky patrí roztržitosť, strach, Riziko tachyarytmie.

Vylúčenie zodpovednosti / vylúčenie zodpovednosti

Chceli by sme zdôrazniť, že lieky sa nesmú nikdy prerušiť, aplikovať alebo zmeniť nezávisle bez konzultácie so svojím lekárom.
Upozorňujeme, že nemôžeme tvrdiť, že naše texty sú úplné alebo správne. Tieto informácie môžu byť z dôvodu aktuálneho vývoja neaktuálne.