Parenterálna výživa

Úvod - Čo je to parenterálna výživa?

Parenterálna výživa je podávanie výživného roztoku infúziou. Všetky potrebné živiny sa privádzajú priamo do žily. To obchádza tráviaci trakt, t.j. žalúdok a črevá.

Ďalej sa rozlišuje medzi úplnou parenterálnou výživou (TPE), pri ktorej sa všetky potraviny podávajú intravenózne, a doplnkovou parenterálnou výživou (SPE), pri ktorej sa vykonáva ďalšia orálna (normálne prostredníctvom úst) alebo enterálna výživa (napr. Pomocou žalúdočnej sondy). stane.
Parenterálna výživa je vždy potrebná, keď pacient nie je schopný alebo nedostatočne schopný prijímať výživné látky normálnym spôsobom.

Ako funguje parenterálna výživa?

V prípade parenterálnej výživy sa podáva infúzny roztok, ktorý obsahuje všetky potrebné živiny, a preto sa pacientovi dodáva toľko kalórií, koľko potrebuje.

Prístupová cesta pre parenterálnu výživu je obvykle centrálny venózny katéter (CVC), ktorý sa vkladá do veľkej žily, ako je napr. subklaviánnej žily a prechádza do vynikajúcej vena cava. Ak sa dá predpokladať, že parenterálna výživa sa bude vykonávať dlhšie obdobie, môže sa ako alternatíva použiť prístavný systém. Tu sa tiež prepichne veľká žila a pod kožu sa umiestni komora, ktorá sa potom môže prepichnúť zvonka. Port sa vytvára v celkovej anestézii.

Ako krátkodobé riešenie sa môže nízkokalorický roztok podávať tiež cez normálny periférny venózny katéter. Vysokokalorické nutričné ​​roztoky alebo podávanie výživových roztokov po dlhšiu dobu vedú k podráždeniu žíl, a preto sa nevykonávajú.

Kedy sa používa parenterálna výživa?

Parenterálna výživa sa používa vždy, keď nie je možné, aby pacient dostal svoje výživové požiadavky orálnou (ústnou) alebo enterálnou výživou (žalúdočnou trubicou).
Dôvody pre parenterálnu výživu môžu byť:

• Krvácanie v gastrointestinálnom trakte

• Poruchy absorpcie v gastrointestinálnom trakte

• Poruchy transportu: obštrukcia čreva alebo nádory

• ťažké priebehu zápalového ochorenia čriev

• ťažké popáleniny alebo trauma

• rakoviny

• Chemoterapia alebo ožarovanie

Aké sú alternatívy?

Alternatívami parenterálnej výživy sú enterálna alebo orálna výživa, kedykoľvek je to možné. Tieto dve formy výživy sú vždy vhodnejšie ako parenterálna výživa.

Enterálne kŕmenie sa podáva žalúdočnou sondou. Výhodou je, že sa ľahšie vykonáva. Okrem toho sa stimuluje črevná aktivita a zabráni sa poklesu žalúdočnej sliznice. Pri enterálnej výžive sú tiež menej časté nerovnováhy elektrolytov (závažné zmeny solí krvi).

Ak enterálna výživa nie je z akéhokoľvek dôvodu možná, parenterálna výživa je poslednou možnosťou na zabezpečenie primeranej výživy.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Kontraindikácia je súčasná možnosť enterálnej výživy. Táto forma výživy je vždy výhodnejšia ako parenterálna výživa. Ďalšou kontraindikáciou na parenterálnu výživu je metabolická nerovnováha. Aj keď to nie je eticky opodstatnené alebo ak pacient odmieta umelú výživu, jedná sa o kontraindikácie parenterálnej výživy.

Je to možné aj doma?

Je možná domáca parenterálna výživa. Starostlivosť by mala poskytovať ambulantná ošetrovateľská služba alebo starostlivosť o príbuzných. Príbuzní sa môžu naučiť správne a bezpečné zaobchádzanie so vstupmi a dôležité hygienické opatrenia na rôznych školiacich kurzoch.

Riziká a komplikácie

Väčšina komplikácií spojených s parenterálnou výživou je spôsobená katétrom alebo portovým systémom. Katéter môže byť nesprávne umiestnený a výživový roztok sa nedostane do žily, ale do okolitého tkaniva, kde môže viesť k podráždeniu. Ďalej môže viesť k zápalu baktérií v oblasti prístupových ciest. Možnou komplikáciou je aj zablokovanie katétra v dôsledku trombózy (krvných zrazenín).

Nesprávne zložené nutričné ​​roztoky nesú riziko závažných zmien v krvných soliach (vykoľajenie elektrolytov) alebo nadbytku cukru.

Zloženie výživového roztoku

Výživové roztoky pre celkovú parenterálnu výživu pozostávajú z nasledujúcich zložiek:

• voda

• elektrolyty

• Sacharidy (väčšinou glukóza)

• aminokyseliny

• tuky

• Vitamíny a stopové prvky

Jednotlivé množstvo jednotlivých látok závisí od rôznych faktorov, ako sú energetické požiadavky pacienta a či sa poskytuje orálna alebo enterálna výživa.

Na jednej strane sa môžu použiť hotové roztoky s pevnými pomermi jednotlivých zložiek. Alternatívne môžu byť výživové roztoky tiež zostavené individuálne a prispôsobené potrebám pacienta.

Cieľom parenterálnej výživy by malo byť udržanie telesnej hmotnosti, schopnosť udržať všetky telesné funkcie a zabrániť podvýžive.

Náklady na parenterálnu výživu

Náklady na parenterálnu výživu sa veľmi líšia v závislosti od výrobcu a zloženia nutričného roztoku. Denné náklady na celkovú parenterálnu výživu sa môžu pohybovať od 100 do 500 EUR. Ak sa parenterálna výživa uskutočňuje počas nemocničného pobytu v nemocnici, náklady hradí zdravotná poisťovňa.

Ak sa v umelej výžive pokračuje doma, väčšina zdravotných poistení pokryje náklady na výživové roztoky a potrebné materiály, s výnimkou malej dodatočnej platby. Vždy by ste mali požiadať svoju zdravotnú poisťovňu o individuálne informácie.