mirtazapín
úvod
Vďaka svojej chemickej štruktúre je mirtazapín jedným z takzvaných tetracyklických antidepresív, t.j. liečiv, ktoré sa používajú pri depresii. V Nemecku sa nachádza na trhu pod obchodným názvom Remergil®.
Je to liek na lekársky predpis, ktorý je dostupný v rôznych silách a dávkových formách. Existujú filmom obalené tablety s 15 mg, 30 mg alebo 45 mg aktívnej zložky mirtazapín, orodispergovateľné tablety tiež s 15 mg, 30 mg alebo 45 mg mirtazapínu alebo perorálny roztok, 1 ml tohto roztoku obsahuje 15 mg mirtazapínu. Všetky tieto formy sa podávajú orálne, t.j. ústami, a môžu sa užívať s jedlom alebo bez jedla.
Existuje tiež koncentrát, ktorý sa podáva cez žilu (IV).
Oblasti použitia
Antidepresívum mirtazapín je kvôli jeho efekt zvyšujúci náladu Používa sa pri rôznych chorobách depresívneho spektra a je určený iba pre depresívne choroby povolený. Mirtazapín je kvôli nemu vhodný sedatívny účinok najmä pre tých, ktorých sa to týka súčasne poruchy spánku Trpieť.
Je zvlášť vhodný pre napäté melancholiká. V štúdiách, kde účinok mirtazapín s ostatnými liečeniepoužívané na liečbu depresie mirtazapín sa darilo dobre a väčšina pacientov ho tolerovala. Okrem chorôb, ktoré sú uvedené v ich schválení, sa lieky môžu používať aj na iné choroby; potom sa hovorí o tom, čo sa nazýva „použitie mimo označenia“. Mimo schválenia, tj mimo schválenia, je mirtazapín tiež sa používa na liečenie generalizovanej úzkostnej poruchy, a Panická porucha, sociálne fóbie, jeden posttraumatická stresová porucha a nespavosť použitá.
Problém s odstavením
antidepresívum mirtazapín nestará sa o jedného závislosť, Náhle prerušenie liečby však môže spôsobiť nepríjemné pocity. Väčšinou sú však iba menšie a samé vymiznú. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po náhlom prerušení liečby, sú napríklad poruchy spánku, roztržitosť, úzkosť, bolesť hlavy a nevoľnosť, To, ako sú tieto sťažnosti výrazné, závisí od dĺžky liečby a liečby Denná dávka od mirtazapínu. Mirtazapín sa má používať na udržanie čo najmenších príznakov byť zúžený, to znamená, že by ste mali pomaly znižovať dávku liek môže byť úplne prerušená.
interakcie
interakcie z mirtazapín s inými drogami sú nízke.
Antiepileptiká karbamazepín a fenytoín môže rozobrať mirtazapín Akcelerujte v tele, čo môže viesť k zvýšeniu dávky mirtazapínu.
Ak sa Mirtazapín používa spolu s antidepresívom lítium Ak sa vezmú do úvahy, môžu sa zvýšiť aj vedľajšie účinky mirtazapínu.
Tiež tlmiaci účinok iných látok, ako sú napr alkohol alebo benzodiazepíny sa môže zvýšiť, ak sa Mirtazapín užíva súčasne.
kontraindikácie
mirtazapín nesmú byť súčasťou ich terapeutického plánu, ak majú Precitlivenosť majú tendenciu k aktívnej zložke alebo iným zložkám tohto prípravku.
Okrem toho sa nesmie používať, ak sa súčasne podáva liek zo skupiny účinných látok Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) byť zadaný. Z bezpečnostných dôvodov by malo byť medzi ukončením liečby inhibítorom monoaminooxidázy a začiatkom liečby mirtazapínom obdobie najmenej 14 dní.
14 dní by malo uplynúť aj po prerušení liečby mirtazapínom a začatí liečby inhibítorom monoaminooxidázy. Ďalšou kontraindikáciou pri liečbe mirtazapínom je leukopénia, t. J. Nižšie číslo ako je norma biele krvinky (Biele krvinky), ktorá sa nachádza vo vzorke krvi.
Opatrnosť by sa mala venovať týmto podmienkam:
- ťažká dysfunkcia pečene
- závažné poškodenie obličiek
a - tendencia k záchvaty
Ak si nie ste niečím istý, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Mirtazapín a tehotenstvo / dojčenie
V prvých 12 týždňov z tehotenstvo Pri použití mirtazapínu sa nepozorovali žiadne škodlivé účinky na embryo. Toto zistenie je založené na približne 100 pozorovaných tehotenstvách pri liečbe mirtazapínom. Ak sa mirtazapín používa aj v ďalšom priebehu tehotenstva až do narodenia, môže sa použiť u novorodencov Poruchy prispôsobenia, ako nadmernou dráždivosťou a chvenie stav.
Použitie mirtazapínu počas tehotenstva musí byť vždy úzko koordinované s psychiatrom a gynekológom.
Po narodení sa má liečba okamžite obnoviť obvyklým dávkovaním. Vo všeobecnosti možno povedať, že mirtazapín sa môže predpísať počas tehotenstva v určitých prípadoch, napríklad ak majú iné lieky skúsenosti s ich užívaním počas tehotenstva (napríklad sertralín alebo citalopram) nevykazujú žiadny zodpovedajúci účinok.
U pacientov, ktorí sú stabilne liečení mirtazapínom, sa nemá robiť žiadna zmena liečby, aj keď sú tehotné.
Je známe, že malé množstvo mirtazapínu sa vylučuje do materského mlieka. Napriek tomu u ôsmich dojčených detí nebolo možné pozorovať žiadne klinické príznaky v dôsledku liečby mitrazapínom u matky. Mirtazapín sa preto môže predpisovať s obmedzeniami počas dojčenia, ak iné lieky, s ktorými je viac skúseností, nefungujú primerane.
Prediskutujte použitie mirtazapínu počas tehotenstva a dojčenia so svojím lekárom.
Pracovný princíp
Mirtazapín pôsobí centrálne v mozgu ako tetracyklické antidepresívum a veľmi účinne inhibuje určité receptory (tzv. Presynaptické receptory a2).
Pretože tieto receptory sú blokované, mirtazapín sa môže tiež nazývať antagonista a2-receptora. Blokuje tiež receptory serotonínu, známe tiež ako 5-hydroxytryptamín (5-HT).
Existujú rôzne skupiny receptorov serotonínu. Mirtazapín blokuje receptory 5-HT2A a receptory 5-HT3, aby boli presné. Blokovanie týchto receptorov vedie k zvýšenému uvoľňovaniu neurotransmiterov noradrenalínu a serotonínu z nervových zakončení. Má to pozitívny vplyv na depresívnu náladu, pretože za nedostatok depresie je zodpovedný nedostatok týchto poslových látok (Prečítajte si tiež: Úloha serotonínu / neurotransmiterov pri depresii).
Vďaka tomuto mechanizmu účinku je mirtazapín známy aj ako „NaSSA“. Táto skratka znamená „noradrenergické a špecifické serotonergné antidepresívum“, čo v nemeckom jazyku znamená niečo ako noradrenergické a špecificky serotonergné antidepresívum.
Okrem toho je blokovaná ďalšia skupina receptorov. Sú to receptory histamínu (postsynaptické receptory histamínu H1). Sedatívny, tzn. Upokojujúci účinok mirtazapínu sa pripisuje tomuto zablokovaniu.
Stručne povedané, antidepresívum mirtazapín blokuje hlavne presynaptické receptory a2, serotonínové receptory typu 5-HT2A a 5-HT3 a postsynaptické receptory histamínu H1.
