Chronické zápalové ochorenie čriev

úvod

Chronické zápalové ochorenie čriev (tiež IBD nazývané) sú choroby čreva, pri ktorých sa opakujú (opakujúci) alebo neustále aktívny Črevný zápal pochádza.
Chronické zápalové ochorenie čriev sa často vyskytuje prvýkrát v mladom veku (vo veku od 15 do 35 rokov) a často sa vyskytuje v rodinách.

počítať Crohnova choroba a Ulcerózna kolitída jedno z najčastejších zápalových ochorení čriev. Tieto sa líšia v Šíri sa v gastrointestinálnom trakte a ako hlboko je tkanivo ovplyvnené zápalom.

Pri Crohnovej chorobe teda celý gastrointestinálny trakt byť ovplyvnený. Zápalové záchvaty všetky vrstvy črevnej steny, Pri ulceróznej kolitíde je však často iba hrubé črevo ochorie a zápal sa zvyčajne nerozšíri po celej vrstve sliznice hrubého čreva. Ak nie je celkom možné rozlíšenie medzi týmito dvoma chorobami, nazýva sa toto medzistupeň Neurčitá kolitída.

Zápalové ochorenie čriev je spôsobené a nadmerná imunitná reakcia tela proti zložkám črevnej steny. Presná príčina zatiaľ nebola objasnená.
Okrem zápalu čriev môžu tiež čiastočne Žalúdok a pažerák a tiež ďalšie orgány, ako sú žlčové cesty, pokožka, kĺby a oči byť zápal.

Pacienti so zápalovým ochorením čriev trpia predovšetkým všeobecným pocitom choroby a horúčky silná bolesť brucha a krvavá hnačka.

liečba je určite nevyhnutný, pretože zápal spôsobuje prienik do čreva (perforácia) a tým spôsobiť stav ohrozujúci život. Liečba sa uskutočňuje pomocou liečeniektoré potláčajú imunitný systém. ak komplikácie musí dôjsť k hnisaniu, tvorbe fistuly, degenerácii alebo zúženiu lúmenu čreva pracoval na stať sa. Na rozdiel od Crohnovej choroby je vyliečiteľná ulceratívna kolitída.

Pretože v prípade chronického zápalového ochorenia čriev existuje zvýšené riziko degenerácie črevných buniek Rakovina hrubého čreva Ak je poskytnutý, ošetrujúci lekár by mal pravidelne vykonávať kontroly. Dĺžka života pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou je ťažko alebo vôbec obmedzené, ak sa vykonáva optimálna terapia.

príznaky

Chronické zápalové ochorenia čreva ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa do istej miery líšia svojimi symptómami. Obe choroby môžu viesť k mierne zvýšeným teplotám až do teploty.

Pri ulceróznej kolitíde sú hlavným príznakom krvavá a slizká hnačka so signifikantne zvýšenou frekvenciou stolice. Okrem toho sa často vyskytuje bolesť brucha v ľavom dolnom bruchu a bolestivá potreba defekácie (Tenesmen). Príčinou sú často plynatosť.
Môže to tiež viesť k extraintestinálnym ťažkostiam (príznaky mimo čreva).
Medzi tieto príznaky patrí predovšetkým sklerotizujúca cholangitída (zápal žlčových ciest), artritída (zápal kĺbov), kožné vyrážky a očné infekcie.
Primárna sklerotická cholangitída sa vyskytuje u 75% pacientov s ulceróznou kolitídou.

Vo všeobecnosti sú sťažnosti na ulceróznu kolitídu mimo čreva zriedkavé v porovnaní s Crohnovou chorobou.

Prečítajte si viac o téme nižšie Príznaky ulceróznej kolitídy

Pre Crohnovu chorobu je typický prerušovaný priebeh. Existuje 30% šanca na ďalšiu epizódu do jedného roka. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako pol roka, stav sa považuje za chronický.

Prečítajte si viac o tejto téme Crohnova choroba

Na rozdiel od ulceróznej kolitídy má Crohnova choroba tendenciu vytvárať vodnatú, bezkrvnú hnačku, ktorá má zvyčajne iba mierne zvýšenú frekvenciu stolice.
Môže však dôjsť aj k zápche.
Okrem toho sa ako možné príznaky môžu očakávať bolesť v pravom dolnom bruchu, análne fistuly, abscesy v oblasti konečníka a stenózy čriev (zúženia).

Pretože chronické ochorenie čriev Crohnovej choroby sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, príznaky závisia hlavne od postihnutej časti čreva.

Pretože tenké črevo je zvyčajne postihnuté a je to dôležité z hľadiska vstrebávania živín, môže sa vyskytnúť tzv. Malabsorpčný syndróm (zhoršená absorpcia substrátov z čreva) a následne môže dôjsť k nedostatkom. Medzi ne patrí chudnutie, anémia (anémia), steatorea (mastné stolice), nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch alebo obličkové kamene.
Extraintinálne ťažkosti sa vyskytujú aj pri Crohnovej chorobe, ktoré sú pri tejto chorobe tiež relatívne bežné. Aj tu sú kĺby postihnuté artritídou (zápal kĺbov). Vyskytuje sa zápal očí (iritída, episkleritída, uveitída), zápal žlčových ciest a zmeny kože.
Vredy sú tiež častejšie (vredy) a vredy v ústach.

Prečítajte si viac o téme nižšie Príznaky Crohnovej choroby
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Horiace črevá, nedostatok železa a depresia - aké je spojenie?

príčiny

Príčiny zápalového ochorenia čriev sú v zásade stále neznáme alebo do značnej miery nevysvetlené.
Predpokladá sa, že ide o multifaktoriálnu udalosť. To znamená, že chybná genetická predispozícia (dispozície) a faktory prostredia sa spájajú a spôsobujú zápalové ochorenie čriev.

Zdá sa, že interakcia týchto faktorov vedie k narušeniu funkcie črevnej bariéry. V dôsledku toho sa baktérie z normálnej črevnej flóry môžu dostať do sliznice čreva a tam vyvolať chronický zápal.

Ako už bolo spomenuté, Crohnova choroba aj ulceratívna kolitída sa vyskytujú predovšetkým po prvýkrát vo veku od 15 do 35 rokov. Crohnova choroba sa však môže objaviť prvýkrát v detstve, zatiaľ čo ulceratívna kolitída sa zvyčajne objaví až po puberte.

Boli tiež identifikované niektoré gény, ktoré sú spojené so zápalovým ochorením čriev. Najdôležitejšia génová mutácia (zmena génu) je v tzv. Géne NOD-2. Gén NOD-2 má za úlohu rozpoznávať bakteriálne zložky v čreve a potom aktivovať imunitné bunky na obranu. Mutácia NOD-2 je prítomná u viac ako 50 percent pacientov s Crohnovou chorobou.
V porovnaní s tým je táto zmena génu u pacientov s ulceróznou kolitídou zriedkavá.

Dôležitým environmentálnym faktorom, ktorý by sa mal spomenúť a ktorý má rôzne účinky na dve hlavné zápalové choroby čreva, je fajčenie. To znamená, že u fajčiarov sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie Crohnova choroba. Okrem toho fajčenie často zvyšuje závažnosť ochorenia, a preto by pacienti s Crohnovou chorobou mali určite prestať fajčiť.
Na druhej strane fajčenie má samozrejme ochranný účinok na ulceróznu kolitídu, pretože fajčiari majú tendenciu vyvíjať sa ulceróznu kolitídu menej často.

Podľa posledných štúdií nie sú zápalové črevné ochorenia, ako sa predpokladá, autoimunitné ochorenia.
Vylúčené boli aj psychosomatické incidenty, tj príčina. Psychologické faktory (napríklad stres) však môžu mať nepriaznivý vplyv na priebeh zápalového ochorenia čriev.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Ako prestať fajčiť
• Príčiny ulceróznej kolitídy
• Príčiny Crohnovej choroby

diagnóza

Vyšetrenie stolice

Vyšetrenie stolice patrí k štandardnej diagnostike zápalového ochorenia čriev. Diagnostika stolice sa používa hlavne na vylúčenie baktérií spôsobených baktériami ochorenie žalúdka a čriev (Brušná chrípka).

Testujete stolicu na prítomnosť patogénnych baktérií (spôsobujúcich ochorenie). Okrem toho markery zápalu sliznice "kalprotektinu„a“laktoferín„Bude sa merať. Tieto tiež slúžia na odlíšenie od nezápalových príčin.
Kalprotektín je napríklad proteín nachádzajúci sa v určitých bielych krvinkách (imunitných bunkách) v našom tele.
Ak sú tieto látky aktívnejšie, ako zápalový proces prebieha v čreve, naznačuje to zápalové ochorenie čriev. Ak teda kalprotektín alebo laktoferín prekračujú určitú hodnotu, naznačuje to zápalové ochorenie.
Tieto parametre sa používajú aj pre riadenie procesu Určite.

Aby bolo možné rozlíšiť medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou, je možné v niektorých prípadoch pri ulceróznej kolitíde zvýšiť koncentráciu beta-defenzínov-2ktorý sa vytvára iba pri zápale.
U pacientov s Crohnovou chorobou je táto hodnota zvyčajne nízka alebo neexistuje. Táto hodnota však môže čiastočne chýbať aj u pacientov s ulceróznou kolitídou, a preto nie je vhodná na spoľahlivé rozlíšenie.

Laboratórna diagnostika

Okrem klinických príznakov, ako sú hnačka a bolesť na stanovenie diagnózy sú k dispozícii aj laboratórne parametre.
Ak existuje podozrenie na zápalové ochorenie čriev, krv by sa mala vyšetriť na príznaky chronického zápalu, anémie a malabsorpcie alebo podvýživy.
Takže určite by mal Krvný obraz a stanovenie CRP (C-reaktívny proteín).

anémia a zvýšenie imunitných buniek naznačuje chronický zápal. Pri chronickom zápalovom ochorení čreva sa CRP zvyčajne zvyšuje pri akútnom zápalovom vzplanutí, ale negatívne hodnoty CRP nevylučujú chronický zápal čreva.

Ak by sa podozrenie na Crohnovu chorobu zhoršilo, malo by tiež dôjsť Vitamín B12 je možné určiť, ktoré sa pri Crohnovej chorobe často znižujú v dôsledku zlej absorpcie v spodnej časti tenkého čreva.

Ďalej, a Stanovenie protilátok často pomáhajú pri identifikácii chronického zápalového ochorenia čriev alebo pri rozlišovaní medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Patria sem protilátky ASCA a ANCA. Napríklad protilátka ASCA sa vyskytuje u 70% pacientov s Crohnovou chorobou a iba u 15% pacientov s ulceróznou kolitídou.

terapia

Liečba chronického zápalového ochorenia čriev závisí od toho, či je potrebné liečiť akútne vzplanutie alebo je potrebné predĺžiť interval bez príznakov a oneskoriť nové vzplanutie.

Na liečenie akútneho zápalového vzplanutia sa používajú hlavne protizápalové lieky, ako je kortizón.
Ako už bolo uvedené, pacienti s Crohnovou chorobou by sa vo všeobecnosti nemali fajčiť, pretože to zhoršuje priebeh choroby. Mala by sa zabezpečiť vyvážená strava a primeraný príjem živín. Okrem toho by sa malo vyhnúť alkoholu a určitým potravinám, ktoré nie sú dobre tolerované.

Prečítajte si viac o téme nižšie Diéta pri Crohnovej chorobe

V prípade malabsorpcie by sa mali nahradiť chýbajúce substráty, ako sú vitamíny, kalórie, bielkoviny, zinok a vápnik.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať aj v naliehavom prípade Crohnovej choroby. To je však iba prípad mimoriadnych udalostí, ako je perforácia (prelomenie čreva).
Crohnova choroba sa lieči hlavne liekmi a nemožno ju liečiť chirurgicky.

Prečítajte si viac o téme nižšie Terapia Crohnovej choroby

Na druhej strane, v prípade závažnej ulceróznej kolitídy sa konečne (konečník) a hrubé črevo (hrubé črevo) chirurgicky odstráni, tzv. Proktokoelektómia. Na odstránenie stolice sa vytvorí umelý konečník alebo sa vytvorí „ileonálny vak“.
Ileonálne puzdro je spojenie medzi tenkým črevom (ileum) a konečníka a predstavuje štandardný postup.
Pretože ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo a konečník, vo väčšine prípadov sa lieči chirurgickým odstránením. V prípade ľahších chodov by sa malo dbať na náhradu živín, ako je železo.

Prečítajte si viac o téme nižšie

• Liečba ulceróznej kolitídy
• Protilátková terapia (Anka)
• mesalazín

liečenie

Liečba drogami závisí predovšetkým od toho, či ide o akútne vzplanutie zápalu alebo nezápalový interval.

Liečba Crohnovej choroby liekom sa líši od liečby ulceróznej kolitídy: Pri miernej akútnej Crohnovej chorobe sa podáva lokálna liečba glukokortikoidmi, ako je budezonid.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lieky na Crohnovu chorobu

V prípade závažnejších záchvatov alebo nedostatočnej lokálnej terapie sa systémové podávanie glukokortikoidov uskutočňuje napr. Prednizolón.

Ak sa ochorenie nedá zvládnuť glukokortikoidmi, musí sa zvážiť podanie imunosupresív. Tu sa používajú najmä protilátky proti TNF-alfa.
Aby sa čo najviac oddialil ďalší akútny zápal, podávajú sa tiež imunosupresíva, ako je azatioprín alebo infliximab (protilátky proti TNF-alfa).

Pri akútnej terapii miernej ulceróznej kolitídy sa lokálne používajú takzvané 5-ASA prípravky (napr. Mesalazín), ktoré majú protizápalový účinok.
V prípade bakteriálnych infekcií sa musí podať antibiotická liečba. Glukokortikoidy sa tiež podávajú pri miernych záchvatoch.

Ak je epizóda závažná, sú predpísané imunosupresíva, ako je cyklosspin A, takrolizmus alebo infliximab. Na dlhodobú terapiu medzi záchvatmi užívajú pacienti 5-ASA prípravky rektálne alebo orálne. Pri bakteriálnych infekciách sa musia používať antibiotiká.

Ďalšie informácie nájdete tu: Infliximab