Diagnóza rakoviny žlčových ciest

Poznámka

Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!

diagnóza

Ak je podozrenie na karcinóm žlčových ciest, pacient sa najprv podrobne opýta (anamnéze). Osobitne sa hľadajú symptómy naznačujúce prežívanie žlčových ciest. Potom pacient fyzicky vyšetrené, Prvá vec, ktorá sa často vyskytuje, je zožltnutie kože (žltačka) dňa. V niektorých prípadoch, keď nádor upcháva žlčník, môže skúšajúci pocítiť bezbolestný kyprý žlčník v pravom hornom bruchu (Symbol súdneho dvora).V pokročilých prípadoch môže byť skutočný nádor hmatateľný.

Pri analýze krvi (laboratórium) môžu určité krvné hodnoty naznačovať ochorenie žlčových ciest. Napríklad gama-glutamyltransferáza (Gamma-GT), alkalická fosfatáza (AP) a bilirubín zvýšená, čo naznačuje nahromadenie žlče, ale nie je špecifické pre rakovinu žlčových ciest. Tieto krvné parametre sa môžu zvýšiť aj v prípade iných prekážok žlčových ciest, ako je napríklad žlčový kameň.

takzvaný Nádorové markery sú látky v krvi, ktoré sa často vyskytujú pri niektorých druhoch rakoviny, a preto môžu indikovať rakovinu. Nezohrávajú zásadnú úlohu pri počiatočnej diagnostike karcinómu žlčníka, pretože nie je neobvyklé, že sa získajú falošne pozitívne výsledky. Ak sa však zistí, že určitá hodnota nádorového markera je zvýšená pred operáciou, ktorá po operácii zmizne, môže sa tento marker použiť obzvlášť dobre, aby sa zabránilo opätovnému vypuknutiu nádoru (Opakovanie nádoru) rozpoznať. Nádorové markery, ktoré môžu byť zvýšené pri rakovine žlčových ciest, sú: CA 19-9 a CEA.

Musí sa vykonať celý rad diagnostických metód nielen pre konečnú diagnostiku, ale aj pre klasifikáciu štádia nádoru.

• sonografia

S sonografia (Ultrazvuk) sú brušné orgány hodnotené neinvazívne a bez vystavenia žiareniu. expanzia nádoru, rozsah Zúženie žlčových ciest súdený a podozrivý alebo zrejmý postihnuté lymfatické uzliny odkryté v bruchu. Pretože je spôsob ľahko použiteľný a nezaťažuje pacienta, môže sa opakovať ľubovoľný počet krát a použiť ho najmä na kontrolu postupu a následnú starostlivosť.

• Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) vytvára snímky pomocou röntgenového lúča a môže poskytovať informácie o rozsahu nádoru, o priestorovom vzťahu k susedným orgánom (infiltrácia), o postihnutí lymfatických uzlín a tiež o vzdialených metastázach. CT vyšetrenie brucha a hrudníka (hrudník) potrebné na vyhodnotenie všetkých metastatických ciest (pečeň a pľúca).
Magnetická rezonancia (MRI brucha).

• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Pri tejto vyšetrovacej metóde sa endoskop s optikou bočného pohľadu (duodenoscope) dostane do duodena a Major duodenal papilla (Papilla Vateri, Otec je papilla) sondované. Toto je ústa spoločného kanála pečene, žlčníka (ductus coledochus) a pankreasu (ductus pancreaticus). Ak nie je možné zatlačiť nástroje do žlčovodu, je potrebné opatrne vyrezať papilárny otvor, aby sa otvor rozšíril. Toto opatrenie sa nazýva papilotómii alebo sfinkterotomii.

Druhým krokom vyšetrovania je Kontrastné médiá proti smeru toku tráviacich štiav (retrográdna) vstreknuté do týchto pasáží. Počas injekcie kontrastného média sa odoberie röntgen horného brucha. Kontrastná látka teda zužuje pasáže (stenózy) prechádzajú žlčové kamene alebo nádory sa objavili, boli viditeľné, a teda hodnotiteľné. Karcinóm žlčových ciest sa javí ako dlhé zúženie (Stenóza) žlčových ciest a extrémne rozšírená (rozšírený) Žlčový trakt v pečeni pred zúžením nádoru. Môžete tiež použiť endoskop na odobratie vzorky tkaniva z nádoru (biopsia) a nechať patológa vyšetriť tkanivo (histologicky) pod mikroskopom, ktorý môže potvrdiť podozrenie na diagnózu rakoviny žlčových ciest.

Terapia sa môže vykonávať na tej istej relácii počas ERCP.

Napríklad, žlčový kameň môže byť odstránený vloženým nástrojom alebo, v prípade zúženia spôsobeného nádormi alebo zápalom, vložením jedného Plastové alebo kovové rúry (stent) môže byť obnovený odtok žlče.

• Perkutánna transhepatická cholangiografia (PTC)

Ak je vizualizácia biliárneho traktu pomocou ERCP neúspešná, je možné vykonať perkutánnu transhepatálnu cholangiografiu. Pri tomto spôsobe je pečeň prepichnutá (prepichnutá) cez kožu dutou ihlou a je nájdená žlčová trubica. Rovnako ako v prípade ERCP sa tu injektuje kontrastná látka, aby sa vizualizovalo žlčové kanáliky pomocou röntgenového žiarenia. Týmto spôsobom je tiež možné odvádzať žlč von cez takzvanú perkutánnu transhepatickú drenáž (PTD), aby sa odstránilo množstvo nahromadené v žlčovodoch. Najmä v prípade nefunkčných nádorov to môže poskytnúť úľavu od ťažkej žltačky.

• Rentgén hrude

Prehľad RTG hrudníka (RTG hrudníka) slúži na poskytnutie informácií o metastázach v pľúcach.

Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)

• Endosonografia (endoluminálny ultrazvuk)

Pri endoskopickom ultrazvukovom skenovaní, rovnako ako pri gastroskopii (esofago-gastro-duodenálna endoskopia), sa trubica vtlačí do duodena (doudenum) v bezprostrednej blízkosti nádoru. Pri tomto vyšetrení je však na konci hadice namiesto kamery umiestnená ultrazvuková hlava. Touto metódou sa dá šírka nádoru do hĺbky (infiltrácia) zviditeľniť umiestnením snímača na nádor a môže sa tiež vyhodnotiť (regionálna) lymfatická uzlina v blízkosti žlčníka.

Súvisiacou metódou je intraduktuálna sonografia žlčových ciest, ktorá sa môže použiť počas ERCP aj PTC. Za týmto účelom sa mini sonda vkladá priamo do postihnutého žlčového traktu a hodnotí sa ultrazvukom. Ak je stena žlčových ciest infikovaná nádormi, na ultrazvuku sa javí zhrubnutá a vyznačuje sa stratou charakteristického vrstvenia steny sliznice. Okrem toho sa touto metódou môže posúdiť infiltrácia susedných štruktúr nádorom.

• laparoskopia

V pokročilých štádiách nádoru je niekedy potrebné vykonať laparoskopiu, aby sa správne vyhodnotil regionálny rozsah, postihnutie brušnej dutiny (peritoneálna karcinóm) a metastázy v pečeni. Pri tomto zákroku, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, sa môžu pomocou incízií na koži brucha zaviesť rôzne nástroje a kamera, čím sa pozoruje šírenie nádoru. Týmto spôsobom sa v prípade potreby odoberie vzorka tkaniva (biopsia), aby patológ mohol vyhodnotiť nádor z hľadiska tkaniva (histologického) pod mikroskopom.