Terapeutický syndróm spánkového apnoe

Liečba syndrómu spánkového apnoe

Hlavným účelom je zníženie telesnej hmotnosti (diéta) prispieva k znižovaniu krvného tlaku Syndróm spánkovej apnoe a dýchanie sa zastaví v spánku:
Chudnutie vedie k zníženiu závažnosti ochorenia. Pacienti môžu ležať pokiaľ možno pri spánku, aby dosiahli lepšie dýchanie. Z Zdržte sa alkoholu, fajčenia a niektorých liekovktoré podporujú apnoe (napr. sedatíva alebo prášky na spanie), môžu viesť k lepšiemu spánku. Pacient so syndrómom spánkovej apnoe by mal byť v poriadku Hygiena spánku venovať pozornosť, t. Majte pravidelný spánkový režim a vyhnite sa namáhavej činnosti alebo jedeniu mastného jedla pred spaním.

Ak nedôjde k výraznému zlepšeniu nočných dýchacích prestávok, pacient so syndrómom spánkovej apnoe môže mať takzvaný syndróm spánku. Liečba CPAP pomôcť. CPAP znamená „nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách“, tj „konštantný pozitívny odpor dýchacích ciest“. Liečba CPAP funguje takto:

Počas terapie má pacient počas liečby masku nos, možno aj cez ústa. Maska sa pritlačí na nos alebo nos a ústa pomocou čelenky. Maska je pripojená k zariadeniu, ktoré vytvára pretlak, takže pomocou masky sa na dýchacie cesty pacienta vyvíja stály tlak.
Tento tlak sa používa na udržiavanie otvorených dýchacích ciest. Bez terapie by sa dýchacie cesty v oblasti krku uvoľnili, takže vzduch s menším obsahom kyslíka na dych vstúpi do pľúca dostal. Táto metóda sa dá veľmi efektívne použiť na odstránenie nestability dýchacích ciest a zároveň môže viesť k zlepšeniu kvality života, pokojnému spánku v noci, zníženiu ospalosti počas dňa a zníženiu krvného tlaku. Pacient so syndrómom spánkového apnoe by mal masku nosiť pravidelne v noci, aby sa zlepšili príznaky.

Kontroly liečby sa vykonávajú v pravidelných intervaloch: Pacient je monitorovaný v spánkovom laboratóriu počas ventilácie pomocou CPAP, aby sa skontroloval úspech liečby touto metódou, pretože pacient by mal mať úžitok z liečby syndrómu spánkového apnoe a zaznamenať zlepšenie príznakov!

Ak má pacient nosové polypy alebo šikmé nosové septa, tieto dýchacie prekážky v oblasti horných dýchacích ciest sa dajú odstrániť operáciou, ktorá vedie k zlepšeniu dýchania počas spánku.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

V závislosti od rizikového profilu postihnutej osoby môžu rôzne terapeutické opatrenia viesť k vyliečeniu alebo prinajmenšom k významnejšiemu zlepšeniu symptómov, a tým k zníženiu výskytu sekundárnych chorôb.

Poznámka

Táto téma je pokračovaním témy

• Syndróm spánkového apoee

Všeobecné informácie k tejto téme nájdete tu!

Základná terapia (konzervatívna terapia) miernych foriem a zodpovedajúci profil pacienta:

Redukcia hmotnosti; Vyhýbanie sa alkoholu (najmenej 2 hodiny pred spaním), nikotínu, ako aj lieky na spánok a sedáciu; Dodržiavanie pravidelného spánkového cyklu; počas spánku sa možno vyhnúť polohe na chrbte, v ktorej jazyk klesá dozadu kvôli gravitácii a predstavuje relevantnú bariéru dýchacích ciest v prípade nízkeho svalového tonusu.

Je tiež opísaný pozitívny účinok teofylínu, liečiva, ktoré zvyšuje centrálnu respiračnú aktivitu.

Mechanická terapia (prístrojová terapia) pre mierne až ťažké formy a zodpovedajúci profil pacienta:

• (Nazálna) kontinuálna pretlaková ventilácia (nCPAP)

Pri (nosovej) ventilačnej terapii s použitím CPAP (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách) vytvára dýchacia maska ​​(zvyčajne nosová maska) mierny pretlak v horných dýchacích cestách od vstupu do nosa do priedušnice, takže sú neustále otvorené. V tejto súvislosti sa hovorí o „pneumatickom zábradlí“. Vetranie sa vykonáva vzduchom v miestnosti, je možné ďalšie ošetrenie kyslíkom.

K dispozícii je veľké množstvo systémov od rôznych poskytovateľov. Individuálne nastavenie sa uskutočňuje v spánkovom laboratóriu alebo v ambulancii. V prípade potreby úpravy, napr. v prípade zmeny hmotnosti je to potrebné.

Vetracie zariadenie sa musí používať spravidla každú noc a na celý život. Toto je nepríjemné. Jedným z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, je vysušenie slizníc v nosohltane, proti ktorému je možné čeliť ďalším zvlhčovačom.

Pretože protitlak generovaný strojom CPAP pri výdychu môže byť namáhavý, prepínanie na stroj BiPAP je alternatívou. Je to samoregulačný systém, v ktorom sú tlaky počas inhalácie a výdychu nepretržite monitorované a nastavované.

• Záhryzové dlahy (mandibulárne vystupujúce dlahy)

Týmto spôsobom sa dýchacie cesty otvárajú jemným posunutím jazyka, mäkkého podnebia a čeľuste dopredu.

• Ortéza hry

Palatálna ortéza je zariadenie, ktoré sa dá použiť počas spánku, aby sa zabránilo chrápaniu a spánkové apnoe. Takáto chrápacia spona má omega tvar a pasuje na podnebie.
Ak vás táto téma zaujíma, prečítajte si o nej viac v časti: Palate Brace - Ako sa používa?

• Nazálne pomôcky (napr. Nosné náplasti)

Používa sa na vonkajšie alebo vnútorné zväčšenie nazálnej predsiene. Ich účinok je veľmi kontroverzný. Ceny týchto výrobkov sa veľmi líšia. Zvyčajne dostanete lacné ponuky z internetových lekární.

Chirurgická liečba (chirurgické opatrenia) v ťažkých formách a zodpovedajúci profil pacienta:

Invazívne alebo minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktorých konečným cieľom je odstránenie prekážok. Môžu sa tiež vykonávať popri nosnej ventilácii dýchania alebo to môžu predovšetkým umožniť. Predstaviteľné sú:

• Operácia nosa a dutín:

Nazálna septoplastika alebo korekcia Nosová priehradka so zakrivením (Septálna odchýlka), Odstránenie rastov (polypy), Nosová concha.

• Opatrenia pri ústnej chirurgii:

Posun vpred o Horná čeľusť a Spodná čeľusť pomocou maxillo-mandibulárnej osteotómie (MMO). Vyžaduje sa operácia v celkovej anestézii a následná hospitalizácia.

• Operácie na mäkkom podnebí:

ako napr. uvulopalatopharyngoplastika (UPPP):

Chirurgický zákrok na odstránenie prebytočného tkaniva z uvuly, mandlí a častí mäkkého podnebia.

• Operácie na jazyku a na jazyku:

Počas lingválnej plastickej chirurgie alebo glosektómie sa časti zadného jazyka odstránia, aby sa tam zväčšil priestor.

• Odstránenie mandlí (tonzilektómia)

Mandle sú často ťažiskom opakujúcich sa zápalových procesov (str. angína).
Výsledkom je, že majú tendenciu zväčšovať sa (prerastanie, hypertrofia, bozkávanie mandlí). V niektorých prípadoch môže zväčšenie mandlí uprednostniť vytvorenie podtlaku v krku a chrápanie priazeň. V takýchto prípadoch lekár ORL odporúča odstrániť mandle.