Vzduchová embólia

Definícia - čo je to letecká embólia?

Vzduchová embólia je zúženie cievy v dôsledku hromadenia vzduchu až po vaskulárnu oklúziu. Normálne naše telo absorbuje malé hromadenie vzduchu bez akýchkoľvek zdravotných následkov.

Vzduchová embólia sa stáva nebezpečnou, keď je v pravej komore veľké množstvo vzduchu a srdcové pumpy sú menej efektívne. Rozlišuje sa medzi tepnovou a žilovou vzduchovou embóliou.

Príčiny vzduchovej embólie

Predpokladom rozvoja vzduchovej embólie je to, že vzduch môže nájsť spôsob, ako sa dostať do plavidla. Charakteristické príčiny sú lekárske zásahy. Typickou príčinou je otvorený IV prístup (intravenóznejdo žily) alebo infúzny systém.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: flebitída

Ak je pri jednom z týchto prístupov do žilovej cievy otvorený trojcestný ventil a infúzny systém je odpojený, môže do neho vniknúť vzduch. Môže tiež dôjsť k úniku do infúzneho systému alebo prístupu v dôsledku chybného produktu alebo poškodenia produktu. Ak vzduch vstupuje do žily jednou z týchto ciest, množstvo vzduchu závisí od polohy pacienta a výšky žily vo vzťahu k výške srdca.

Ďalšou typickou príčinou vzniku vzduchovej embólie je nesprávne plnenie alebo nedostatočné vetranie infúzneho systému. Paralelné infúzie môžu byť navyše príčinou vzduchovej embólie. Paralelné infúzie, pri ktorých sa napríklad navzájom ovplyvňujú napríklad gravitačné infúzie a infúzne pumpy, pretože sú navzájom spojené, môže dôjsť k pôsobeniu perličiek, t.j. kvapalina - vzduch - kvapalina.

Vzduchová embólia sa môže tiež vyvinúť, ak sa portový katéter alebo centrálny venózny katéter používa neopatrne alebo ak presakujúci katéter nasáva vzduch. Všetky vyšetrenia katétra (napr. Vyšetrenie srdcového katétra) nesú riziko vzduchovej embólie.

Medzi ďalšie možné príčiny patrí poranenie väčších žíl, pneumotorax a proces narodenia.

Dôsledky vzduchovej embólie závisia od toho, koľko vzduchu sa dostáva do krvi.

Vzduchová embólia z infúzie

Infúzia je častou príčinou vzduchovej embólie. Otvorený infúzny systém môže spôsobiť vstup vzduchu do žily v dôsledku otvoreného trojcestného kohútika, oddelenia v infúznom systéme alebo netesnosti v systéme.

Vzduchová embólia infúziou sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak infúzny systém nie je správne naplnený alebo nie je dostatočne odvetraný. Paralelné infúzie majú zvýšené riziko vzduchovej embólie, pretože tieto dve infúzie sa navzájom ovplyvňujú.

Vzduchová embólia počas procesu narodenia

Pôrod prináša riziko embólie plodovej vody. Amniotická tekutina sa dostáva do materského organizmu prostredníctvom maternice alebo placenty a spôsobuje embolizáciu.

Riziko je prítomné pri vyvolaní pôrodu a zvyšuje sa v prípade komplikácií, ako je prasknutie maternice, slza v krčku maternice alebo vysoká vaginálna slza.

Riziko embólie zvyšuje aj ďalšie rizikové faktory, ako je vek matiek> 35 rokov, predchádzajúce cisárske rezy alebo viacnásobné tehotenstvo.

Prečítajte si viac na tému: Komplikácie pri narodení dieťaťa

diagnóza

Klinické príznaky zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike vzduchovej embólie. Ak existuje dočasný súvis s liečebným postupom, infúziou, vyšetrením katétra a podobne, musí sa to nahlásiť.

Vzduchovú embóliu je možné zistiť priamo pomocou ultrazvukového prístroja srdca. V EKG sa často vyskytujú zmeny (elektrokardiogram), ktoré sa podobajú infarktu.

Vo väčšine prípadov analýza krvných plynov ukazuje pokles obsahu kyslíka.

Sprievodné príznaky

Ak sa vyvinie vzduchová embólia, existujú určité príznaky, ktoré sa môžu objaviť jednotlivo alebo spolu. Možné príznaky sú silný kašeľ a bolesť pri dýchaní alebo dokonca dýchavičnosť.

Často sa vyskytuje aj zrýchlené dýchanie, tachypnea, Dotknuté osoby môžu synkopa (Obehový kolaps, krátkodobá strata vedomia) a úzkosť a panika. Často sa vyskytujú poty.

Ak dôjde k vzduchovej embólii v mozgovej lodi, je možné očakávať neurologické poruchy. Príznaky potom môžu byť podobné mŕtvici.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Ako spoznať pľúcnu embóliu? Aké sú typické znaky?
• Poruchy obehu v mozgu

Ako rýchlo sa príznaky objavia po vzduchovej embólii?

Vo väčšine prípadov vzduchovej embólie sa príznaky objavia okamžite po nahromadení vzduchu, ktorý vstúpil do cievy. Dôsledky vzduchovej embólie závisia od objemu vzduchu a rýchlosti infúzie vzduchu.

Koľko vzduchu potrebujete na leteckú embóliu?

Vo všeobecnosti sa musí akékoľvek množstvo vzduchu vstupujúceho do plavidla vnímať veľmi kriticky. Dôsledky sú silne závislé od toho, koľko vzduchu vstupuje, v akej rýchlosti a v akom stave je dotknutá osoba.

Vo väčšine prípadov sa absorbujú menšie akumulácie plynu v žilách.

Ak sa v pravej komore nachádza veľké množstvo vzduchu (> 100 ml vzduchu), stáva sa nebezpečným. Dodávka plynu viac ako 100 ml vzduchu za sekundu alebo viac je zvyčajne fatálna.

V arteriálnom systéme hrozí podstatne menšie množstvo vzduchu. Iba 2 ml vzduchu v mozgových tepnách môžu viesť k mozgovej príhode a iba 0,5 ml vzduchu v koronárnych artériách môže viesť k infarktu. Množstvo potrebné na vzduchovú embóliu závisí od miesta a cievy (tepny alebo žily).

Terapia vzduchovej embólie

Pri terapii vzduchovej embólie sú okamžité opatrenia dôležité a môžu zachrániť životy. Prvým opatrením je odstránenie príčiny vzduchovej embólie. Musí sa zabrániť ďalšiemu vháňaniu vzduchu do plavidla.

V závislosti od rozsahu vzduchovej embólie a príznakov môže byť potrebné pacienta ventilovať. Centrálny venózny katéter sa niekedy môže použiť na čerpanie vzduchu z pravej predsiene.

Jednou z metód liečby je kompresná terapia bandážami, pančuchami v závislosti od miesta a príčiny vzduchovej embólie. Manévre Durant môžu pomôcť zabrániť progresívnej embólii pľúc. V rámci tohto umiestnenia je pacient položený na ľavú stranu s hlavou dole.

Prečítajte si viac na tému: Kompresné obväzy a kompresné pančuchy

V závislosti od príznakov môže byť potrebné prijať opatrenia na stabilizáciu obehu (lieky, skladovanie šokov). V prípade potreby môže byť potrebná resuscitácia.

Aké sú núdzové opatrenia?

Okamžite sa musí zabrániť príčine vzduchovej embólie, t. J. Musí sa zabrániť ďalšiemu vnikaniu vzduchu do nádoby.

Ak je vzduchová embólia závažná, môže byť potrebná okamžitá ventilácia pacienta. Na zabránenie ďalšej embólie pľúc môže byť užitočný manéver Durant. V tejto polohe je dotknutá osoba umiestnená na ľavej strane s hlavou dole. Cieľom je udržať vzduch v pravej komore a nedosiahnuť pľúcne cievy. V závažných prípadoch môže byť potrebná resuscitácia.

Trvanie verzus predpoveď

Prognóza a trvanie závisia od času diagnostiky a liečby.

Ak je vzduchová embólia diagnostikovaná okamžite a včas liečená, postihnuté osoby majú priaznivú prognózu. V mnohých prípadoch embólia úplne ustupuje. Niektorí pacienti si zachovávajú príznaky ako čiastočná paralýza (Paralýza) alebo pľúcna choroba.

Ak sa vzduchová embólia zistí neskoro, je veľká šanca na jej umretie.