Interné Lekárstvo

Alergia na mlieko / alergia na mliečne bielkoviny

definícia

Alergia na mlieko, tiež známa ako alergia na kravské mlieko alebo alergia na bielkoviny z kravského mlieka, je okamžitým typom potravinovej alergie (typ 1). To znamená, že alergická reakcia sa objaví v priebehu niekoľkých sekúnd až minút a oneskorená reakcia je tiež možná po 4 až 6 hodinách.

Frekvencia alergie na mlieko v detskom a batoľatom veku je približne 2 až 3% populácie a je často zrejmá v prvých mesiacoch života po odstavení. Väčšina detí si v prvých rokoch života vyvinula toleranciu, čo znamená, že potom môžu piť kravské mlieko.

U dospelých sa môže vyvinúť alergia na mlieko. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži a alergia sa vyskytuje vo veku od 20 do 50 rokov.

Alergia na kravské mlieko je často zamieňaná s intoleranciou laktózy, pretože obe choroby majú podobné príznaky, ale ich príčiny sú zreteľne odlišné.

Alergia na mlieko vs. Intolerancia laktózy - aký je rozdiel?

Alergia na mlieko a intolerancia laktózy môžu spôsobiť podobné príznaky. Bolesť brucha, plynatosť, hnačka a pocit plnosti sa môžu vyskytnúť pri obidvoch chorobách, a preto môže byť alergia na kravské mlieko často zamieňaná s neznášanlivosťou laktózy, t.j. neznášanlivosťou mliečneho cukru.

Alergia na mlieko je spôsobená imunitným systémom, ktorý omylom považuje mliečne bielkoviny za cudzie a nebezpečné.

Naopak, intolerancia laktózy je v črevách. V črevnej sliznici je málo alebo žiadna laktáza. Laktáza je tráviaci enzým, ktorý štiepi mliečny cukor v potravinách. Mliečny cukor laktóza pozostáva z hroznového cukru (glukóza) a galaktózy (Slizký cukor). Črevo môže absorbovať molekuly cukru iba vtedy, ak boli predtým laktázou rozdelené na dva malé cukry.
V prípade intolerancie laktózy sa laktóza dostane do hrubého čreva nespracovaná, kde je absorbovaná a fermentovaná črevnými baktériami. Vznikajú plyny, ktoré vedú k nadúvaniu a kyseline mliečnej. Kyselina mliečna je osmoticky aktívna, čo znamená, že voda steká do čriev. Kvapalina v črevnom obsahu vytvára veľmi tekutú stolicu, a preto postihnuté osoby často trpia hnačkami. Celkovo alergia na mlieko a intolerancia laktózy často vedú k gastrointestinálnym ťažkostiam, ale príčiny a možnosti liečby sa navzájom veľmi líšia.

Prečítajte si viac o tom v časti Príznaky intolerancie laktózy

príčiny

V prípade alergickej reakcie imunitný systém už nedokáže rozlišovať medzi škodlivými a neškodnými látkami a reaguje na neškodné látky tvorbou protilátok, ktoré sú v tomto prípade namierené proti mliečnym bielkovinám.
Presné príčiny, prečo sa u niektorých detí rozvíja alergia na mliečne bielkoviny, ešte nie sú úplne objasnené. Mlieko obsahuje 25 rôznych proteínov, ktoré môžu pôsobiť ako alergény, čo znamená, že môžu byť rozpoznané ako cudzie a spôsobiť alergické symptómy. Proteíny kazeín, p-laktoglobulín alebo a-laktalbumín sú často zodpovedné za to.

Je však známe, že deti, ktoré boli predtým vystavené bielkovine z kravského mlieka, majú výrazne vyššie riziko vzniku tejto alergie. To možno vysvetliť skutočnosťou, že imunitný systém dojčiat sa stále vyvíja. Preto ešte nie je schopná dobre rozlišovať medzi exogénnymi a škodlivými látkami a exogénnymi, ale neškodnými látkami. Imunitný systém sa to učí v priebehu času. Preto je pri alergiách na mliečne bielkoviny relatívne bežné, že alergia s pribúdajúcim vekom ustupuje.

Ďalšou príčinou alergie na mliečne bielkoviny je gén. Ak sú rodičia postihnutí alergiou na mliečne bielkoviny, ich potomkovia majú vyššie riziko vzniku tohto typu alergie.

Tieto príznaky rozpoznávam alergiu na mliečne bielkoviny

Príznaky alergie na mlieko môžu byť rôzne. Väčšinu času sú postihnuté koža, gastrointestinálny trakt a dýchacie cesty. V akútnych prípadoch môže byť postihnutý aj kardiovaskulárny systém, pričom najzávažnejšou formou alergickej reakcie je anafylaktický šok, ktorý ohrozuje život.

Klasické gastrointestinálne ťažkosti sú nevoľnosť, zvracanie a bolesť brucha.
Alergia môže spôsobiť únavu, únavu a nepokoj a môže viesť k neznesiteľnému plaču u malých detí a dojčiat.
Možnými respiračnými problémami pri alergii na mlieko je zúženie priedušiek, opuch hrtanu (Edém hrtana), alergická rinitída až bronchiálna astma.

V závažných prípadoch sa vyskytujú systémové reakcie tela v súvislosti s alergiou na mlieko, vrátane kardiovaskulárnych problémov, problémov s dýchaním a anafylaxie, pri ktorých niekoľko orgánov reaguje na alergiu a dochádza k šoku.

Najmä v prípade kožných zmien neurodermatitídy existuje podozrenie na potravinovú alergiu. Väčšina detí s ekzémom tiež trpí potravinovou alergiou. V detstve je mlieko v skutočnosti najbežnejšou alergickou reakciou: u starších detí zohrávajú úlohu aj vajcia, sója, orechy a určité druhy ovocia. Preto je vhodné navštíviť detského alergika, ak vyššie uvedené príznaky pretrvávajú niekoľko mesiacov.

kašlať

V rámci respiračných problémov súvisiacich s alergiou môže alergia na mlieko viesť k opuchu hrtanu, dýchacím ťažkostiam, nádche a kašľu.
Alergické kašeľ s alergiou na mlieko je relatívne častým symptómom, pretože imunitný systém často zvyšuje v slizniciach viac hlienu ako reakciu na alergénne látky. Telo sa snaží povedať, aby vykašľal cudziu látku.

Viac informácií: Kašeľ, ak máte alergiu

Príznaky kože

Bežné kožné problémy spojené s alergiou na mlieko zahŕňajú žihľavku (žihľavka), Sčervenanie kože (erytém), Svrbenie a ekzém pri kontakte s alergénom, t.j. zápalové vyrážky na suchej pokožke. Kožné ťažkosti sa môžu líšiť v závažnosti.

Prečítajte si viac o tom na:

Červené škvrny na tele - príčiny a liečba
Svrbivá vyrážka - čo je to choroba?

kožná vyrážka

Koža často reaguje obzvlášť rýchlo na alergie, slúži imunitnému systému ako „pomocník“ a „veľvyslanec“. Vyrážka je častým príznakom alergie na mliečne bielkoviny.

Väčšinou sa tvorí v súvislosti s atopickým ekzémom. Na začiatku je začervenanie kože s malými pľuzgiermi a zvýšené odlupovanie. Oblasti kože majú červené až hnedé alebo biele škvrny. Hľuzy a vence sa môžu tvoriť, ktoré môžu byť ploché a vyvýšené. V tzv. Úľoch sa často vyskytujú cereálie, sú to malé, mäkké, svetlé až ružové opuchy kože. Pokožka je tiež veľmi suchá.
Deti trpia neskrotným svrbením. Diagnóza atopického ekzému alebo neurodermatitídy sa teda dá uskutočniť relatívne ľahko. U bábätiek sú najviac postihnuté strany hlavy, tváre a extenzora končatín. Ako deti starnú, typická vyrážka sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje na kolenách lakťov, dutinách kolien a oblasti krku.

Prečítajte si viac o tom na:

Vyrážka z mlieka
Pomocou týchto príznakov môžete rozpoznať neurodermatitídu

pupienky

Ako súčasť vyrážky vyvolanej alergiou na mlieko sa môžu objaviť pupienky a pustuly, t.j. malé hnisavé vezikuly relatívne povrchovo pod kožou.
Neexistuje vedecky dokázaná súvislosť medzi výskytom pupienkov pri alergii na mlieko. Pupienky však môžu byť príznakom nadmernej reakcie pokožky na alergén, mliečne bielkoviny, pretože príznaky alergie sa môžu u rôznych ľudí líšiť.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Ako sa zbaviť pupienkov

Čo môžete jesť?

Je dôležité vyhnúť sa mlieku vo vašej strave. Zahŕňa to nielen kravské mlieko, ale aj kozie, ovčie a kobylové mlieko. Dokonca aj sójové mlieko by sa malo konzumovať opatrne, pretože sója môže tiež často spôsobovať alergie.
Z menu by sa mali odstrániť nielen zrejmé mliečne výrobky, ale veľa výrobkov, ktoré by ste si na prvý pohľad nemysleli, by sa nemalo konzumovať. Je dôležité poznamenať, že veľa hotových výrobkov obsahuje aj skryté mliečne zložky. Patrí medzi ne chlieb a špeciálne pečivo, sucháre, müsli, mliečne rolky, hotové cestoviny, klobásy atď. Všetkým týmto produktom sa treba vyhnúť.

Aby ste náhodou nespotrebovali niečo s mliečnymi bielkovinami, oplatí sa pozrieť na zoznam prísad na obale. Môže sa konzumovať čokoľvek bez nasledujúcich prísad:

mlieko
Srvátkový proteín
Lactoglobuin
laktalbumín
a kazeín

Pre batoľatá si musíte zvoliť špeciálny recept, ktorý môže predpísať lekár a ktorý si môžete zvlášť objednať v lekárni.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Diéta pre ľudí s intoleranciou laktózy

Tieto krížové alergie existujú

Čo je to krížová alergia? Na túto otázku je v skutočnosti veľmi ľahké odpovedať: niektoré alergény majú takú štruktúru, že imunitný systém alergikov ich nedokáže rozlíšiť.

Preto sa v priebehu času vyvíjajú alergie na iné látky, ktoré sú veľmi podobné pôvodnému alergénu na molekulárnej úrovni. To môže byť iba prípad ďalšieho priebehu choroby.

Pri alergii na bielkoviny z kravského mlieka môžu alergické príznaky vyvolať aj ďalšie mliečne bielkoviny z kozieho, ovčieho alebo kobylového mlieka. Existujú však aj krížové reakcie Opisuje sa mandľové mlieko, ovsené mlieko a ryžové mlieko. Sójové mlieko môže vyvolať alergiu, pričom sója neobsahuje žiadne zložky kravského mlieka, ale sama osebe je vysoko účinným alergénom, t.j. Sója je látka, ktorá sama o sebe často spôsobuje alergie.

Viac o tejto téme nájdete tur: Krížová alergia

Aká nebezpečná môže byť alergia na mliečne bielkoviny?

Alergia na mliečne bielkoviny môže byť zvlášť nebezpečná pre dojčatá, ak nie je rozpoznaná. Deti potom znovu a znovu trpia silnými hnačkami.

Obzvlášť masívna strata tekutín je nebezpečná pre dojčatá a batoľatá, pretože rýchlo vedie k dehydratácii (Desiccosis) vedie. Preto je dôležité, aby rodičia sledovali príznaky akútnej dehydratácie u detí s hnačkami. Patria sem suchý jazyk, potopené oči alebo nepokojné dieťa. V prevažnej väčšine prípadov však alergia na kravské mlieko nepredstavuje akútne život ohrozujúci klinický obraz, deti a rodičia majú väčšinou tendenciu trpieť chronickými poruchami trávenia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

Hnačka u dieťaťa
Dehydratácia u detí

diagnóza

Určenie alergie na mliečne bielkoviny nie je ľahké - najmä preto, že príznaky sú často také odlišné.
Tráviace problémy sú väčšinou v popredí, ale môžu sa vyskytnúť aj závažné neurodermitické vyrážky. Nie všetci trpiaci prejavujú tieto príznaky okamžite po požití potravy a niektorí sa objavia až po niekoľkých dňoch.

Pre alergiu je však typické, že príznaky sa zvyčajne náhle zlepšia, ak sa vynechá spúšťacie činidlo. Preto požiadajte postihnutých, aby sa zdržali mliečnych výrobkov po dobu 14 dní. Na toto obdobie môžu byť dojčatá predpísané špeciálnym zložením, ktoré neobsahuje mliečne bielkoviny.

Môžete tiež urobiť test na alergiu v krvi alebo na koži vykonať. Mali by sme však vedieť, že ak je test na alergiu negatívny, môže sa stále vyskytovať alergia na mliečne bielkoviny. V konečnom dôsledku je preto pre diagnózu rozhodujúce, či sa príznaky výrazne vynechajú, ak nie úplne, vynechaním mlieka.

Ak rodičia alebo súrodenci trpia alergickými chorobami, ako sú neurodermatitída, astma alebo senná nádcha, riziko alergií na príslušné dieťa je výrazne vyššie. Od rodičov sa spravidla žiada, aby viedli denník o stravovaní pre postihnuté dieťa.

Viac k tejto téme: Testovanie na potravinovú alergiu

Aké testy existujú na alergiu na mlieko?

Kožný test, napríklad pichľavý test, sa vykonáva na zabezpečenie počiatočných indikácií alergie na mlieko.
Na malej ploche sa kožou poškriabe lanceta a alergén sa vnesie do pokožky. Jeden pozoruje, či sa vyskytne reakcia vo forme červenej pšenice. Prick test je zvyčajne bezbolestný. Tento test je možné vykonať pri mnohých alergiách, napríklad alergiách na peľ alebo zvieracie chlpy.

Okrem toho existujú krvné testy, ktoré v ďalšom kroku skúmajú, či v skutočnosti existuje imunologicky sprostredkovaná alergia na mliečne bielkoviny. Test RAST (Rádio-alergénový test) skúma prítomnosť špecifických IgE protilátok v krvi dieťaťa. Pozitívny test však nemusí byť klinicky relevantnou alergiou. Výsledky krvného testu pomáhajú izolovať podozrivé príčiny alergie.

Ďalšou možnosťou testovania je eliminačná diéta bez mlieka, pri ktorej dieťa úplne vylučuje mlieko vo svojom jedle. Po určitej dobe dôjde k provokácii, t.j. malé množstvo mlieka sa kŕmi dieťaťom, aby sa zistilo, či existuje alergická reakcia na príjem mlieka. Eliminačná diéta bez mlieka slúži pediatrovi na základe predbežných vyšetrení ako spoľahlivé objasnenie alergie v prípade podozrenia na alergiu na mlieko.

Prečítajte si viac o tom v časti Diagnostika alergií

Liečba a terapia

Liečba alergie na mlieko je založená na neustálej zmene stravy. Deti s alergiou na mlieko potrebujú najmä stravu, ktorá je úplne bez mlieka a mliečnych výrobkov, aby sa dieťaťu umožnil bezproblémový vývoj. Neexistujú žiadne lieky alebo iné terapie, ktoré môžu liečiť príčinu choroby. Jediné, čo zostáva pre postihnutých, je radikálne sa vzdať výrobkov s kravským mliekom alebo bielkovinami z kravského mlieka.

Toto je, samozrejme, výzva, najmä pre dojčatá. Napriek týmto diétnym obmedzeniam musí byť dieťaťu dodané všetky dôležité živiny. Alergia väčšinou mizne s vekom, pretože imunitný systém sa neustále vyvíja. Preto sa často hovorí o eliminačnej diéte, pretože bez týchto produktov sa musíte obísť iba obmedzenú dobu. Teraz sú pre dojčatá veľmi dobré náhradné mlieko bez kravského mlieka. Krmia sa ako normálna detská výživa. Špeciálne jedlo však predpisuje lekár. Zaisťuje, že dieťa rastie a prosperuje bez toho, aby trpelo závažnými alergickými príznakmi.

Jedným z možných terapeutických pokusov o alergiu na kravské mlieko je desenzibilizácia. Desenzibilizácia, tiež alergické očkovanie alebo imunoterapia nazýva sa má liečiť nadmernú reakciu imunitného systému na mliečnu bielkovinu. V praxi to vyzerá, že pacient dostáva mlieko vo zvyšujúcich sa dávkach. Ak je alergia obzvlášť závažná, začnite zmiešavacím pomerom mlieka, napr. Voda od 1: 100, neskôr 1:10 alebo po kvapkách. Dotknuté osoby konzumujú mlieko denne aj po desenzibilizácii, aby nedošlo k strate habituačného účinku.

V klasickej forme desenzibilizácie sa injekcie podávajú týždenne, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia mlieka. Stáva sa to po dobu 16 týždňov, kým sa nedosiahne takzvaná udržiavacia dávka. Pacient potom dostáva mesačnú injekciu s udržiavacou dávkou počas troch rokov, aby sa udržal habituačný účinok.

Okrem toho existuje krátkodobá desenzibilizácia, pri ktorej sa dávka mlieka v úvodnej fáze zvyšuje oveľa rýchlejšie. S desenzibilizáciou Ultra-Rush sa dávka zvyšuje ešte rýchlejšie, aby sa na mlieko rýchlo zvyklo. V akejkoľvek forme znecitlivenia sa po dosiahnutí udržiavacej dávky injekcie podávajú mesačne počas troch rokov.

Ktorý lekár je za to zodpovedný?

Keď zistíte príznaky spojené s alergiou, určite by ste mali navštíviť lekára, ktorý tieto príznaky analyzuje a začne s vhodnou liečbou. Všeobecne platí, že rodinný lekár je najdôležitejšou kontaktnou osobou pre alergie na mlieko, pretože pozná predchádzajúci priebeh choroby a lieky. Pediatr je prvým kontaktným miestom pre deti.

Po prvej kontrole u rodinného lekára alebo detského lekára môže byť v závislosti od príznakov povolaný špecializovaný kolega. Alergiológ je lekár, ktorý absolvoval ďalšie školenie týkajúce sa alergií. Alergológ môže pomôcť, ak rodinný lekár alebo pediater nemôže nájsť vhodnú terapiu pre alergiu na mlieko.
Lekári ORL môžu byť nápomocní, ak sa u nosohltanu a pľúc vyskytnú príznaky, najmä pri astme. Oftalmológovia alebo gastroenterológovia môžu pomôcť, ak špecifické ťažkosti očí alebo gastrointestinálneho traktu nie sú ľahko liečiteľné.

Vo všeobecnosti by však mal byť rodinný lekár alebo pediater informovaný o alergii na mlieko ako prvý bod kontaktu. V prípade pochybností môže rodinný lekár alebo pediater podať odporúčanie iným odborníkom.

predpoveď

Prognóza na alergiu na kravské mlieko je dobrá. Väčšinou je to iba dočasný problém.
Na rozdiel od iných alergií existuje vysoká pravdepodobnosť, že porastie spolu s vekom. Dokonca aj tí, ktorí už ako dieťa trpia alergiou na mliečne bielkoviny, majú veľkú šancu, že budú môcť znova jesť mliečne výrobky ako školské dieťa. Je dôležité, aby sa od dvoch rokov veku pod lekárskym dohľadom vykonávali pravidelné expozičné testy.

Priebeh choroby

Alergia na kravské mlieko sa zvyčajne vyvíja v detstve alebo v detstve.
Počas tejto doby imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý a reaguje s nadmernou reakciou na proteíny v mlieku. Preto sú príznaky počas tohto obdobia obzvlášť zlé. Ak je potom diagnostikovaná alergia na kravské mlieko, je dôležité, aby sa strava neustále menila na potraviny neobsahujúce mliečne bielkoviny. Potom sa príznaky rýchlo zlepšia.

Imunitný systém sa s vekom ďalej vyvíja. Dobrá správa pre všetkých je preto dobrá až 90% detí môže znovu tolerovať mlieko a mliečne výrobky v školskom veku. Pravidelné expozičné testy by sa mali vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Alergia na mlieko: špeciálne vlastnosti u dojčiat

Alergia na mliečne bielkoviny je ovplyvnená najmä deťmi. Na rozdiel od dospelých je však hlavnou zložkou ich stravy zvyčajne mlieko.

Materské mlieko sa stále považuje za najlepšiu výživu pre dieťa. Dojčatá, ktoré prichádzajú do styku s iným mliekom, majú skutočne vyššie riziko vzniku alergie na kravské mlieko. U dojčených detí sa však môže vyvinúť alergia na kravské mlieko. Deti prichádzajú do styku s bielkovinami z kravského mlieka prostredníctvom matkinej stravy. Dieťa teda nemá alergickú reakciu na materské mlieko. Matka určite môže dojčiť. Potom sa však musí vo svojej strave dôsledne vyhnúť mlieku a mliečnym výrobkom. V dôsledku toho sa príznaky detí zvyčajne zlepšujú veľmi rýchlo. V opačnom prípade môžete prejsť aj na špeciálnu diétu bez mliečnych bielkovín. Lekár predpíše toto špeciálne jedlo. Je dobre tolerovaný a poskytuje dieťaťu všetky dôležité živiny.

Alergia na mlieko sa u dojčiat prejavuje výrazne odlišne ako u dospelých a nie vždy je ľahké ich rozoznať. Môžu sa vyskytnúť kožné problémy, gastrointestinálne ťažkosti a dýchacie ťažkosti. Každé dieťa má iné príznaky alergie na mlieko.

U dojčiat sa alergia na mlieko môže prejaviť vo forme nepokoja, neznesiteľného plaču a nespavosti, ktorá sa často považuje za „neškodnú“.
U dojčených detí sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ktoré nie sú namierené proti materskému mlieku, ale s bielkovinami z kravského mlieka z matkinej stravy.

Väčšina detí si v prvých mesiacoch / rokoch života vyvinula toleranciu voči mliečnym bielkovinám. Napriek tomu by ste mali informovať svojho lekára, ak máte príznaky, aby sa dieťaťu umožnil bezproblémový vývoj.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: