Dôsledky infarktu
úvod
A Infarkt dôjde k uzavretiu jedného alebo viacerých Koronárne tepny (koronárnej), a tým sa vyskytuje v oblasti Srdcové svalydo jedného nie je dodávaný kyslík Poškodenie tkaniva, Ak je táto časť tkaniva ponechaná bez kyslíka po dlhú dobu, poškodenie sa nemôže zvrátiť. Toto vytvára Zjazvenie tkanivaktoré sa už potom nemôžu uzavrieť. Na prevenciu ďalšieho následného infarktu sa predpisuje široká škála liekov. Tak, aby sa krv opäť zhlukovala, väčšinou Clopidogrel a ASS predpísaná.
Priame dôsledky
Ihneď po ošetrení infarktu pacienti zatiaľ zostávajú monitorovanie buď na jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti Intermediate Care Station (IMC).
V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti môže byť po infarkte jedna Porucha kontrakcie srdca. To môže viesť k a funkčná nedostatočnosť srdca, tak prídu srdcové zlyhanie.
Pri infarktoch, ktoré ovplyvňujú nielen časť srdcovej steny, ale prechádzajú cez celú hrúbku vrstvy srdcového svalu, môže to viesť k deštrukcii tkaniva. Slza v stene srdca prísť.
Umelé kóma
Ak je po srdcovom infarkte príliš poškodené srdce na to, aby bolo okamžite opäť plne funkčné, postihnutá osoba sa často najskôr dostane do umelého kómy. Počas tejto doby je teplota vášho tela trochu regulovaná, čo znamená, že telo spotrebuje menej energie, a preto je prepnuté do nejakého režimu odpočinku. Okrem toho je táto osoba umelo vetraná.
Keďže komatózni pacienti musia byť neustále dobre monitorovaní, majú viacnásobný prístup k cievam v nemocnici. Jeden z týchto prístupov je zvyčajne v žile na paži, zatiaľ čo jeden je umiestnený priamo pred pravou predsieň. Týmto prístupom je tzv. Centrálny venózny katéter (CVC). Počas kómy sa pacientovi podávajú aj obehové lieky. Keď sa pacient prebudí z kómy, musí nejaký čas zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom stráviť niekoľko dní až týždňov ďalším monitorovaním na stanici strednej starostlivosti (IMC).
Pretože dobrovoľné svaly už nie je možné kontrolovať v kóme, počas kómy sa vyskytuje dočasná močová a fekálna inkontinencia. Močové katétre sa preto vkladajú do pacienta.
Pretože pacienti sa samozrejme nemôžu samy živiť, sú kŕmené žalúdočnou sondou. Je tiež možné podávať výživné látky prístupom do žily, ale pretože je často žiaduce udržiavať dobrý pohyb čriev, je na zásobovanie vhodnejšia žalúdočná trubica.
Všetky tieto opatrenia slúžia na regeneráciu srdca, pretože v čase umelej kómy nemusia využívať toľko energie ako v každodennom živote. Týmto spôsobom sa oblasť poškodená infarktom môže lepšie zotaviť.
Umelá kóma má však aj určité následky. Mnoho telesných funkcií sa dočasne stráca, najmä ak trvá dlhšie. Napríklad po dlhom čase, ktorý sa strávi iba ležaním, si svaly musia najskôr zvyknúť na svoju prácu. Pľúca a dýchacie svaly musia byť tiež znovu zaškolené. Aj srdce sa musí najskôr zotaviť v prestávke na zotavenie a potom sa musí starostlivo predstaviť novým požiadavkám.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Umelé kóma
Priame následky na pľúca
V závislosti od závažnosti infarktu môžu pľúca utrpieť rôzne druhy následných poškodení.
Ak sa človek musí dostať do umelého kómy z dôvodu infarktu, stáva sa to mechanické vetranie zvyšuje riziko infekcieto dokonca degenerovať na zápal pľúc môcť. Zápal pľúc sa môže vyvinúť počas kómy, vrátane ventilácie alebo niekoľko dní po prebudení z kómy. Problémy s odstavením z ventilácie sú časté. Po prebudení by pacienti mali často robiť cielené dychové cvičenia, aby sa urýchlilo odstavenie z ventilátora.
Druhý je cez a nedostatočný prietok krvi počas infarktu možné poškodenie. tiež Poruchy srdcového rytmu počas infarktu môže spôsobiť problémy. Ak konkrétne medzitým sa v pravej komore tvoria krvné zrazeniny, môžu sa dostať do ciev pľúc a tam Pľúcna embóliačo môže tiež ohrozovať život.
Priame následky na mozog
Aj tu sú dôsledky silne závislé od závažnosti a individuálnej situácie a nie sú rovnaké pre každého pacienta. Pretože výkonnosť srdca sa počas infarktu znižuje aspoň dočasne, mozog je počas tohto procesu často nedostatočne zásobovaný krvou, kyslíkom a inými živinami, Mozog je však obzvlášť náchylné na nedostatok kyslíka, Prvé (niekedy nezvratné) poškodenie je viditeľné už po niekoľkých minútach. Srdcové infarkty navyše často spôsobujú poruchy srdcového rytmu. Srdce už nebije pravidelne a činnosť pumpovania srdca už nie je koordinovaná. To spôsobuje vírenie krvi v srdci. Môžu byť malé Krvné zrazeniny ktoré potom môžu byť čerpané do mozgu. Tam môžu upchať plavidlo a tým viesť k vám mŕtvica.
Ilustrácia infarktu
Infarkt (HI)
Infarkt myokardu (MI)
- Zdravá koronárna artéria
(Koronárna artéria)
Koronárna artéria - Okludovaná artéria
Aterosklerotický plak
s krvnou zrazeninou (trombus) - Vklady tukov (plak)
- Krvná zrazenina -
trombus - Zdravé svalové tkanivo
- Pravá koronárna artéria -
Koronárna artéria dextra - Perikard -
osrdcovník - Ľavá koronárna artéria -
Ľavá koronárna artéria - Zničené svalové tkanivo
(Infarktová oblasť s bunkovou smrťou)
Typické oblasti bolesti pri infarkte:
Žena - hrudník, horné brucho, krk,
Dolná čeľusť, chrbtica, chrbát,
Pravidlo NAN (nos - rameno - pupok)
Muž - hrudník, žalúdok,
Emanácia v paži a ramene,
Spodná čeľusť, chrbát
Prehľad všetkýchObrázky Dr-Gumperta nájdete na: lekárske ilustrácie
Dlhodobé následky
Podľa toho Spúšťa infarkt a Vek pacienta, terapia je navrhnutá. Orientuje sa tiež na internet Dlhodobé následky, Jednou z možných strán dlhodobých následkov infarktu je to psychický stres ktorá je spôsobená život ohrozujúcou situáciou. Strach z nového srdcového infarktu vyvolaný stresom az toho vyplývajúci ústup z fyzickej aktivity nielen podnecuje obavy pacienta, ale aj riziko nového srdcového infarktu v dôsledku menšej námahy.
Jeden spôsobený infarktom Zástava srdca môže tiež Obmedzenia pohybu pacientov. Ak je zlyhanie srdca (zlyhanie srdca) také závažné, že je vyčerpaná kapacita srdca, môže to viesť k a Nevybavené pľúca a na jednu Zadržiavanie vody v nohách prísť (Opuch nôh). Proti vode v pľúcach a nohách môžete diuretiká (diuretiká) sú dané.
Pretože infarkt myokardu sa vyskytuje hlavne v artériosklerotických cievach, títo pacienti by mali začať s ich Hladiny lipidov v krvi nechaj to určiť. Vysoké hladiny tukov v krvi zvyšujú riziko artérioskleróza pevná látka. Okrem toho by pacienti mali mať a Redukcia hmotnosti zvážte, pretože to znižuje stres na srdce a krvné cievy. Keď pacienti majú menšiu telesnú hmotnosť a ich Krvný tlak nižšie, srdce musí pumpovať proti menšiemu odporu, a preto môže byť ušetrené. Sú vhodné na redukciu hmotnosti zo zdravotných dôvodov žiadne zrážkové diéty, Skôr sa odporúča prejsť Cvičenie a zmena stravovania znížiť. Odporúča sa stredomorská strava s veľmi malým alebo žiadnym vyprážaným jedlom. Tiež spotreba červené mäso ako je hovädzie a bravčové mäso.
U pacientov, ktorí podstúpili infarkt, sú často celoživotní liečenie je potrebné prijať, aby sa zabránilo ďalšiemu infarktu. Aj keď to bolo pred niekoľkými rokmi, pacienti by mali pokračovať v užívaní predpísaných liekov, ak nedošlo k významným zmenám v rizikovom profile. Vo všeobecnosti by sa medikácia nemala prerušiť bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom.
Ďalšou komplikáciou infarktu môžu byť Srdcové arytmie byť. Aby sa nestal život ohrozujúcim Komorová fibrilácia pacient musí byť pred opustením nemocnice dôkladne vyšetrený.
Dlhodobé následky pre psychiku
V akútnej situácii srdcového infarktu zvyčajne existuje silný pocit tlaku a tlaku v hrudníku. Počas infarktu navyše často ľudia zažívajú extrémny strach zo smrti. Výsledkom je, že srdcový infarkt je veľmi drastická skúsenosť, ktorú často nie je možné vyriešiť tak rýchlo. Tento strach, ktorý sa niekedy môže zmeniť na pretrvávajúcu paniku, by sa mal liečiť po rehabilitácii po infarkte.
Okrem toho mnohí ľudia čelia každodenným problémom po ťažkom infarkte, ktorý sa môže zrazu stať zdanlivo neprekonateľnými prekážkami. Telo je menej odolné, musíte si zvyknúť na svoje nové limity. Aj tu sa odporúča starostlivé testovanie pod lekárskym vedením (napríklad v skupine so srdcovými športami alebo v rehabilitačnom programe). Týmto spôsobom môžete postupne hodnotiť svoje vlastné schopnosti.
Veľkú úlohu tiež zohráva strach z následného poškodenia alebo nový infarkt.
Ďalším psychologickým dôsledkom môžu byť opakujúce sa ťažkosti v oblasti hrudníka, ktoré sa pre pacienta cítia ako príznaky srdcového infarktu, bez toho, aby sa našli akékoľvek organické príčiny týchto príznakov. Tieto príznaky sú preto súčasťou psychosomatík. Aj tu môže rehabilitácia pomôcť rozvinúť lepšie uvedomenie tela, aby bolo možné rozlíšiť medzi organickou a psychosomatickou bolesťou.
Dlhodobé účinky na pľúca
To môže tiež spôsobiť infarkt v dôsledku dlhodobého Zástava srdca prísť. V tomto prípade to tak je srdce už nie je schopné pumpovať dostatok krvi v obehu a príde to k jednému Podiel krvi v pľúcnych cievach, toto sťažuje výmenu kyslíka medzi vzduchom a krvou. Môže tiež poškodiť pľúcne tkanivo.
liečba
Liečba infarktu silne závisí od momentu. Prichádza pacient okamžite po infarkte pri liečbe je zvyčajne jedna Koronárna angiografia stent umiestnené v uzavretej nádobe. Ak nie je možné plavidlo znova rozšíriť stentom, bude lieky na rozpustenie krvnej zrazeniny uviesť do pohybu. Tu je dôležité, aby sa zrazenina zrazeniny založená na liekoch za žiadnych okolností nemala uskutočniť pred plánovanou angiografiou.
na profylaxia stáva ASS určené na celý život a tiež v prvom roku po infarkte prasugrel alebo Clopdiogrel, Táto kombinácia liečiv inhibuje tzv krvné doštičkyktoré sú tiež zodpovedné za zrážanie krvi. Ak je podozrenie na viac krvných zrazenín v ľavá komora existuje, môže navyše ešte antikoagulant s kumarínmi, napr Marcumar® sa koná.
Ak sa stane súčasťou infarktu Rytmické rušenie je potrebné najskôr objasniť, o aký typ arytmie ide. Pokiaľ ide o jedného Fibrilácia predsiení môže prísť s kardioverziu sa snaží dostať srdce späť do správneho rytmu. Kardioverzia je postup, pri ktorom srdce prechádza a Výpadok prúdu je stimulovaný zvonku, aby sa opäť pohyboval v „správnom“ rytme. Ak tento postup nemožno použiť alebo pokusy zlyhajú, srdce ho tiež môže liečiť antiarytmiká ako napr amiodarón byť privedený späť do rytmu. Aby sa problém s arytmiou neobnovil, zvyčajne sa vyskytuje Beta blokátory podávané, aby sa zabránilo srdcovému tepu príliš rýchlo. Srdcové arytmie sú najbežnejšími komplikáciami srdcového infarktu.
V a Zástava srdca, t.j. slabý srdcový výdaj, sú spočiatku Drogy nazývané diuretiká na odvodnenie vzhľadom k tomu. Je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť elektrolytu draslík je rešpektovaný. Pretože nedostatok draslíka a príliš veľa draslíka majú negatívny vplyv na srdce a tiež na jeden Srdcové zastavenie je dôležité veľmi presne upraviť diuretiká. V prípade pokročilejšieho srdcového zlyhania sa lieky tiež používajú na jeho posilnenie. Je tiež dôležité uviesť dostatočný objem. Vďaka diuretikám sa môže stať vysoká strata vody ktorý musí byť vyvážený. Tu však musíte dávať pozor, aby ste nedostali príliš veľa vody, inak to povedie k vám Nevybavené pľúca može prísť.
psychogénne následky srdcový infarkt, zvyčajne nemôžu byť ovplyvnené drogami, ale iba zmenou správania. Pacient čelí strach Mali by ste o tom bezodkladne diskutovať so svojím lekárom skôr, ako budete mať nový infarkt, aby sa mohol pokúsiť zmierniť tieto obavy poukázaním na možné obavy. Zmeny správania na zlepšenie situácie, môže trvať. Pre veľmi vystrašených ľudí je možné psychoterapia buď nápomocný.
Ako môžete zabrániť ďalšiemu infarktu?
Pri prevencii nového srdcového infarktu je prvá vec, ktorú musíte urobiť lekárska pomoc a liečba drogami v popredí. Akútne problémy pri práci srdca (napríklad poruchy srdcového rytmu) sa musia liečiť liekmi. Ak chcete zabrániť hroziacemu srdcovému zlyhaniu, môžete Beta blokátory, Blokátory vápnikových kanálov alebo iné lieky. tiež diuretiká (Vodné tablety) uvoľňujú srdce.
Ďalej je a Zmena stravy často užitočné. Obzvlášť sa odporúča stredomorská kuchyňa (nízkotučné mäso, rastlinné tuky, veľa zeleniny), rovnako ako jedlá s nízkym obsahom solí. Pozornosť by sa mala venovať strave, ktorá má pozitívny vplyv na hladinu lipidov v krvi. tiež Telový tréning môžu byť užitočné. Po infarkte by sa to malo spočiatku robiť pod prísnym lekárskym dohľadom (napríklad v rehabilitačnej alebo srdcovej športovej skupine).
