Zápal srdcového svalu na EKG

úvod

EKG je postup, ktorý sa môže použiť na zaznamenávanie elektrických signálov zo srdca. Je to veľmi jednoduchá a lacná metóda vyšetrenia, takže je dostupná takmer všade. EKG môže v zásade poskytnúť počiatočné indikácie srdcového ochorenia, ale nie je to zvlášť použiteľné pri diagnóze myokarditídy. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že samotná myokarditída môže mať veľmi odlišné klinické prejavy. EKG je preto veľmi cenný ako prvý diagnostický nástroj, ale v závislosti od zistení sa musia použiť ďalšie postupy, ako je zobrazovanie (röntgen, ultrazvuk alebo MRT).

Aké zmeny EKG spôsobuje myokarditída?

Zmeny EKG spôsobené myokarditídou sú veľmi rôznorodé a vyskytujú sa rovnako rozdielne ako klinické príznaky choroby. Pretože EKG zaznamenáva elektrické prúdy v srdci, môžu byť zobrazené najmä srdcové arytmie. Tieto poruchy sa pohybujú od príliš rýchleho srdcového rytmu (tachykardia) o ďalších srdcových rytmoch (extrasystoly) do ťažkej arytmie, pri ktorej srdce už nemôže vytvárať účinné rytmy.

Pretože elektrické prúdy srdca sú v rôznych bodoch odklonené, poruchy vo vedení excitácie sa dajú ľahko lokalizovať a je tiež možné odhadnúť veľkosť postihnutej oblasti a tým aj závažnosť choroby. Pri myokarditíde sa môže vyskytnúť jav podobný infarktu. Je známa ako elevácia segmentu ST. Vzdialenosť medzi S vlnou a T vlnou je zvýšená v zaznamenanom EKG a už nie je na nulovej línii. Depresia segmentu ST alebo negácia T vlny, v ktorej normálne pozitívne vlny T smerujú opačným smerom, sú rovnako možné. Okrem toho je možné diagnostikovať závažné poruchy vedenia, ktoré ovplyvňujú celú srdcovú komoru. Takáto porucha je známa ako zväzok vetiev.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete aj na: EKG - To znamená vlny a hroty

extrasystoly

Úder srdca pozostáva z fázy napätia (systola) a relaxačná fáza (diastola). V diastole sa srdcové komory plnia krvou, ktorá sa napína do krvného obehu v systole napínaním srdcových svalov. Extrasystoly sú ďalšie srdcové rytmy. Niekedy sa označujú ako palpitácie. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného vedenia excitácie. Táto porucha môže byť vyvolaná napríklad zápalom srdcového svalu. Rozlišuje sa medzi komorovou extrasystolou, v ktorej je porucha vodivosti v komorách, a supraventrikulárnou extrasystolou, kde je porucha vodivosti v predsieňach.

Prečítajte si tiež:

• extrasystola
• Ako spoznať búšenie srdca!
• Palpitácie srdca - aké nebezpečné to je?

tachykardia

Tachykardia je technický pojem pre srdcový rytmus, ktorý je príliš rýchly. Môže to byť napríklad dôsledok zápalu srdcového svalu. Zápal narušuje vodivý systém srdca. Elektrické impulzy, ktoré vytvárajú normálny tlkot srdca, sú nesprávne prenášané a vysielajú signály do buniek srdcového svalu, ktoré sú v predsieňach alebo komorách príliš rýchle. Tieto sa sťahujú a prenášajú príliš rýchly signál na ďalšie bunky. To môže vyhodiť celý srdcový rytmus z rovnováhy.

Ďalšie informácie nájdete na:

• Závodné srdce (tachykardia)
• Palpitácie v noci - je to nebezpečné?

Poruchy vedenia: Blok AV a vetvenie blokov

Takzvaný AV uzol sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Toto vedie elektrickú excitáciu z predsiení do srdcových komôr, kde spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Toto vedenie môže byť narušené zápalom srdcového svalu. V tomto prípade AV uzol blokuje prenos elektrických prúdov a srdce sa nepravidelne škubá. Toto sa nazýva AV blok. Zvyčajne sa predsiene a komory komorovo bijú nezávisle a už nie rovnomerne.

Ak dôjde k tomuto rušeniu elektrickým vedením o niečo ďalej nižšie, môže tu nastať zväzok odbočiek. Ľavá vetva srdca je často ovplyvnená, preto sa označuje ako blok ľavého zväzku vetiev. Blok vetvy ľavého zväzku znamená, že do ľavej komory nie sú vysielané žiadne elektrické signály. Výsledkom je, že sa nepohybujú a do krvného obehu sa pumpuje žiadna krv. Táto časť srdca stojí nehybne.

Prečítajte si tiež: AV blok

Myokarditída bez zmeny EKG?

EKG je schopný merať elektrické signály v srdci. To umožňuje zaznamenávať všetky poruchy v systéme vedenia srdca. Zápal srdcového svalu často spôsobuje takéto zmeny. Určite však existujú prípady, keď nedochádza k rušeniu elektrických signálov. EKG sa zvyčajne nemení alebo sa len veľmi mierne mení. Napríklad defekty v jednotlivých bunkách srdcového svalu nemôžu byť preukázané v EKG. Aj keď je excitačná vodivosť v týchto jednotlivých bunkách narušená, v EKG to nie je viditeľné. Zmeny v EKG je možné určiť iba vtedy, keď má defekt určitú veľkosť.

Aj keď sú bunky srdcového svalu oslabené zápalom, ale stále prenášajú elektrické signály, EKG je zvyčajne normálny. Postihnutá osoba už môže mať závažné poruchy funkcie srdca bez toho, aby to bolo rozpoznateľné v EKG.

Okrem toho môže byť myokarditída sprevádzaná zadržiavaním vody v perikardu. Táto nahromadená tekutina zaberá priestor zo srdca, takže je obmedzená jej čerpacia funkcia. Vklady sa však nemôžu merať pomocou EKG. Preto by sa okrem EKG mal vždy vykonávať zobrazovací postup (röntgen, ultrazvuk alebo MRT).

Viac informácií nájdete na: Voda v perikarde

Alternatívne diagnózy

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v EKG pri zápale srdcového svalu, môžu mať rôzne ďalšie príčiny. Ak nedochádza k zápalu srdcového svalu, pôvodom tohto javu je zvyčajne ďalšie ochorenie srdca.

Pri elevácii segmentu ST sa musí najskôr zvážiť infarkt. Srdcové arytmie môžu byť tiež vyvolané infarktom. Bunky srdcového svalu zahynú v infarkte v dôsledku zníženého prísunu krvi. Môže to narušiť vedenie elektrického signálu.

Ako individuálne srdcové choroby sa môžu vyskytnúť javy ako AV blok, blok vetvy ľavého zväzku, tachykardia alebo extrasystoly. Spúšťače týchto chorôb sú rôzne. Iné EKG, ako je kardiomyopatia, môžu tiež zobrazovať obrázok podobný obrázku ako myokarditída v EKG. Slabé srdce (Zástava srdca) je spojená so všeobecným funkčným obmedzením a teda so slabým vyčerpaním srdca a môže sa prípadne zamieňať so zápalom myokardu v EKG.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Príznaky srdcového zlyhania