Ortopédia-Line

OP na predných končatinách

úvod

O-nohy opisujú nesprávne nastavenie kolien, v ktorých sa obe kolená vychýlia smerom von. Názov vychádza zo skutočnosti, že kolená pri pohľade spredu pripomínajú obraz O. Deformitu je možné liečiť operáciou, ktorú ortopédovia radi považujú za alternatívu konzervatívnej liečby pomocou ortézy.

Indikácia pre chirurgický zákrok

Samozrejme, že existujú dobré dôvody na to, aby sa operácia kolena uprednostnila pred konzervatívnou liečbou. Takýto dôvod na operatívnu korekciu osi nôh sa uvádza, ak má pacient v počiatočnej fáze osteoartrózu kolena kvôli dolným končatinám, ktoré ovplyvňujú vnútornú časť kĺbu.

Väčšina z týchto pacientov má veľmi významnú odchýlku od osi kolena a sťažuje sa aj na bolesť. Nefunkčnosť môže mať za následok úplné opotrebenie kolien a musí byť nainštalovaná protéza kolena. Aby sa tomu zabránilo, je veľmi užitočná operácia na prove.

Všeobecné informácie o predných končatinách pozri: Ak áno

Postup pri operácii na prove predkolenia

Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Cieľom operácie je korigovať osi kolena a rovnomerne rozdeliť telesnú hmotnosť na obidve menisky.

Najčastejšie používanou chirurgickou metódou je takzvaná osteotómia „Open Wedge“. Vnútorná časť holennej kosti je rezaná pod kolenným kĺbom a rozprestieraná v klinovom tvare, kým nie je dosiahnuté požadované postavenie. Šírenie sa uskutočňuje pod pravidelnou rádiologickou kontrolou. Výsledná medzera musí byť vyplnená kostným materiálom v závislosti od veľkosti medzery. Materiál sa obvykle získava z iliakálneho hrebeňa.

Potom sa musí fixovať kosť alebo medzera. Robí sa to pomocou doštičky na fixáciu uhla, ktorá sa priskrutkuje priamo pod kolenný kĺb. Fixácia udržuje roztiahnutú kosť takú pevnú, že nie je potrebná žiadna ďalšia vonkajšia fixácia ortézou.

Ďalším, ale zriedkavejším typom operácie je osteotómia s uzavretým klinom. Na rozdiel od vyššie uvedeného spôsobu sa z vonkajšej hlavy holennej kosti vyreže klinovitá časť kosti a potom sa zafixuje.

Riziká OP s prednými končatinami

Je potrebné zdôrazniť, že so súčasným stavom techniky sú komplikácie veľmi zriedkavé.

Z čisto teoretického hľadiska je možné, že na rozdiel od očakávaní nedochádza k hojeniu kostí alebo k nemu dochádza nedostatočne a hojenie kostí je nedostatočné. Výsledkom je, že kosti sú krehké a nestabilné a chodenie bez bariel nie je možné.
Toto môže vyriešiť iba nová operácia. Zlé hojenie kostí môže tiež viesť k strate korekcie.

Môže sa tiež vyskytnúť hnisanie kostí, ale doteraz sa to zriedka stalo. Okrem toho je možné, že počas operácie sa môžu poškodiť malé nervy alebo cievy. Nevýhodou operácie predných končatín je to, že je potrebná pomerne rozsiahla následná starostlivosť.

Malo by sa tiež poznamenať, že operácia nemôže definitívne vyliečiť alebo zabrániť osteoartritíde kolena, ale iba odďaľuje jej nástup na dlhú dobu.
Z tohto dôvodu operácia už nie je užitočná pre pacientov starších ako 70 rokov.

Aké ďalšie možnosti liečby existujú? Zistite na: Terapia lúk

Aká následná liečba je nevyhnutná pre nohy v prove?

Následná liečba sa začína tým, že pacient musí absolvovať fyzioterapiu alebo fyzioterapeutické cvičenia. Tieto trvajú približne šesť týždňov a vykonávajú sa dvakrát až trikrát týždenne. Aj po tejto dobe sú užitočné fyzioterapeutické cvičenia.

Ihneď po operácii sa pacientovi tiež podá obväz zviazaný okolo dolnej končatiny, ktorý sa po jednom alebo dvoch dňoch opäť odstráni. Inak je fixácia kovovou doskou taká stabilná, že nie je potrebná žiadna ďalšia vonkajšia fixácia.

Chodiaca pomôcka, zvyčajne vo forme bariel, je nevyhnutná počas prvých štyroch až šiestich týždňov. Počas tejto doby nie je možné zaťaženie celého tela. Pretože počas tohto obdobia je malý alebo takmer žiadny pohyb, riziko trombózy je relatívne zvýšené. V mnohých prípadoch sa tiež uskutočňuje injekčná terapia trombózou, ktorá má zabrániť zablokovaniu krvných ciev krvnou zrazeninou.

Približne po šiestich týždňoch sa môže pomocná chôdza zložiť a pacient si môže na nohu pripísať celú váhu. Kovová platňa sa chirurgicky odstráni asi po roku.

Bolesť v bowlegs po operácii

Bolesť sa dá očakávať okamžite po operácii, ale počas hospitalizácie sa dá dobre liečiť. Kým potom zvyčajne nie je viac kolien.

Teoreticky sa však môžu pacienti sťažovať na pretrvávajúcu bolesť, ktorá sa dá vysledovať až k zákroku, ale nie z kolien. Je založená na komplikovanom neurologickom procese pri liečbe bolesti, ktorý sa môže vyskytnúť pri všetkých typoch operácií.

Zostávajú jazvy po operácii?

Ako je obvyklé pri všetkých operáciách, operácia lúk a nohou zanecháva jazvy na kolene a vnútornej spodnej nohe. Jazvy sú príznakmi úspešného hojenia rán a môžu byť viac alebo menej výrazné. Po úspešnom uzdravení sa jazvy môžu postupom času prispôsobiť okolitej pokožke a sú ťažko viditeľné.
Ak je jazva veľmi nepríjemná, je možné jazvy korigovať chirurgicky alebo esteticky bez chirurgického zákroku.

Čítajte ďalej: Starostlivosť o jazvu - čo by ste mali vedieť!

Trvanie operácie na prove

Pacient musí byť pre operáciu považovaný za nemocničného pacienta, čo znamená, že sa musia naplánovať približne tri až štyri dni pobytu v nemocnici. Ak sú komplikácie, pobyt je dlhší.

Po operácii musí byť pacient vybavený pomôckami na chodenie po dobu asi jedného mesiaca. Pred úplným uzdravením a opätovným povolením na šport môže uplynúť rok, pretože kovová dlaha môže byť po tejto dobe odstránená.

Ako dlho ste po operácii na pracovnej neschopnosti?

V závislosti od typu práce trvá práceneschopnosť v rôznych dĺžkach. Závisí to samozrejme od toho, koľko kolena je potrebné na prácu.
Pri práci, ktorá nezaťažuje koleno, napríklad pri kancelárskych prácach, sa pacient môže vrátiť do práce po približne šiestich týždňoch. Ťažké fyzické aktivity, ako napríklad manuálne obchody, si vyžadujú približne trojmesačnú práceneschopnosť. Profesionálni športovci môžu očakávať, že nebudú pracovať asi rok.

Náklady na chirurgický zákrok na prove

Keďže náklady sú obvykle hradené zo zákonného zdravotného poistenia, otázka nie je potrebná pre väčšinu pacientov.
Otázka nákladov sa stáva zaujímavou pre tých, ktorí majú súkromné poistenie. Tu nie je možné dať všeobecnú odpoveď, pretože každý zákazník má so svojím poistením úplne individuálny katalóg služieb. S cieľom objasniť otázku nákladov by sa dotknuté osoby mali obrátiť na svoju poisťovňu.

Platí zdravotná poisťovňa za operáciu predkolenia?

Náklady na operáciu spravidla hradí zákonné zdravotné poistenie. Na tento účel sa vyžaduje lekárska indikácia. Lekárska indikácia nie je nič iné ako to, že lekár vám predpísal korekciu osi nohy po tom, čo ste sa s ním poradili. Keďže sa ukázalo, že nevyrovnanie spôsobuje neskoršie poškodenie zdravia, je pravidlom indikácia.

Ak ide o opravu výlučne z estetických dôvodov, musí ju pacient zaplatiť sám. Takmer vo všetkých prípadoch však existujú lekárske potreby.