meniskus

Synonymá v širšom zmysle

Disk chrupavky, predný roh, pars intermedia, zadný roh, vnútorný meniskus, vonkajší meniskus,

Angličtina: meniskus

definícia

Meniskus je chrupavková štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá pomáha prenášať silu zo stehennej kosti (stehennej kosti) do dolnej kosti nohy (holeň / holenná kosť).
Meniskus zarovnáva okrúhlu stehennú kosť (femorálny kondyl) s rovnou dolnou časťou nohy (tibiálna plató).
Poškodenie menisku, ako sú slzy menisku, vedie k zvýšenému namáhaniu chrupavky. Dôsledkom je predčasné opotrebovanie chrupavky kolena. V dôsledku toho sa môže vyvinúť artróza kolena.
Preto meniskus hrá dôležitú úlohu v našom kolennom kĺbe.

Menovanie u špecialistu na kolená?

Rád ti poradím!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista na ortopédiu a zakladateľ .
O mojej práci pravidelne informujú rôzne televízne programy a tlačené médiá. V televízii HR ma môžete vidieť naživo každých 6 týždňov v relácii „Hallo Hessen“.
Ale teraz je toho dosť naznačených ;-)

Kolenný kĺb je jedným z najviac namáhaných kĺbov.

Preto si liečba kolenného kĺbu (napr. Natrhnutie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie krížneho väzu, koleno bežca atď.) Vyžaduje veľa skúseností.
Širokú škálu chorôb kolena liečim konzervatívnym spôsobom.
Cieľom celej liečby je liečba bez operácie.

Ktorá terapia dosahuje z dlhodobého hľadiska najlepšie výsledky, je možné určiť až po preskúmaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.) posúdiť.

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k usporiadaniu schôdzky online
V súčasnosti je bohužiaľ možné dohodnúť si stretnutie iba so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Dúfam, že ste pochopili!
Viac informácií o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

anatómia

The meniskus sa nachádzajú v kolennom kĺbe. Za Kolenný kĺb jeden sa dá nájsť Mediálny meniskus a jeden Vonkajší meniskus.
The meniskus leží na boku kolenného kĺbu medzi hornou a dolnou časťou nohy.
Skladá sa z chrupavky z elastického vlákna, ktorá sa dokáže prispôsobiť pohybom kolenného kĺbu.

Obrázok meniskus

1. Vnútorný meniskus -
   Mediálny meniskus
2. Vnútorný kĺbový uzol
   (Shinb.) -
   Mediálny kondyl
3. Priečne väzivo kolenného kĺbu -
   Rod Transversum
4. Väz kolenného kĺbu -
   Patelárne väzivo
5. Bursa - Bursa
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Uzly vonkajšieho kĺbu
   (Shinb.) -
   Bočný kondyl
8. Predného skríženého väzu -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Zadný krížový väz -
   Zadné krížové väzivo
10. Femur - Femur
11. Shin - Holenná kosť
12. Kneecap - patella

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Časti menisku

Meniskus je rozdelený na 3 časti:

1. Predný meniskus
2. Pars intremedia
3. Zadný roh menisku

Zadný roh mediálneho menisku je najčastejšie postihnutý v prípade poškodenia mediálneho menisku.

Mediálny meniskus

Vnútorný meniskus je spolu s vonkajším meniskom súčasťou Kolenný kĺb. Je to vláknitá chrupavka v tvare písmena C, ktorá sa rozprestiera medzi dvoma kĺbovými povrchmi Stehenná kosť a des Holenná kosť sa nachádzajú. Meniskus zväčšuje povrch kĺbu a zaisťuje rovnomerné rozloženie tlaku. Menisky slúžia ako „tlmiče“ a stabilizujú kĺb.
Mediálna (vnútorná) strana mediálneho menisku je pripevnená k Kĺbová kapsula a vnútorný kolaterálny väz (Vnútorná kapela) pestované spoločne, a preto nie sú veľmi pohyblivé. Kvôli tejto anatómii je vnútorný meniskus pri športových úrazoch ovplyvňovaný častejšie ako vonkajší meniskus. Pri normálnom pohybe je stredný meniskus na Vonkajšia rotácia pod napätím a je menej namáhaný počas vnútornej rotácie.
Rôzne športy, ako je tenis, hádzaná, futbal alebo lyžovanie, môžu meniskus veľmi namáhať. Ale tiež s pribúdajúcim vekom stráca meniskus hrúbku a dochádza k jej opotrebovaniu. Aj bežné pohyby alebo len malá sila môžu stačiť na to, aby roztrhli meniskus a spôsobili bolesť. Poranenie mediálneho menisku je možné kombinovať aj s a Slza krížneho väzu a jeden Slza vnútorného väzu vyskytujú sa spoločne, je táto kombinácia zranení známa aj ako „Nešťastná triáda“.

V závislosti od výskytu poranenia menisku sú príznaky rôzne. Je to traumatické Zranenie, ku ktorému môže dôjsť pri otáčaní a klesaní, dotknutá osoba pocíti zrazu Bolesť v kĺbovom priestore pri chôdzi alebo otáčaní. V prípade úrazu môže byť tiež privretá časť menisku a postihnutý má obmedzenú schopnosť natiahnuť a ohnúť kolenný kĺb.
Je zranenie a Známky opotrebovania, ktorý je degeneratívny, sú Smpytoma všeobecnejší. Dotknutá osoba cíti zvyšujúca sa stresová bolesť v kolennom kĺbe a prípadne ďalšia nestabilita.
Na diagnostiku sa kreslí anamnéza aj rôzne Značka menisku prístup.Pri diagnostike môže pomôcť kontrola bolesti pri vnútornej a vonkajšej rotácii, palpácia (palpácia) kolenného kĺbu a pohyblivosť kolenného kĺbu. Tiež buďte MRI kolena - a Röntgenové lúče vyzvaný tiež na posúdenie kostných štruktúr.

Terapeuticky sa uskutočňujú pokusy o zašívanie mensikulárnych sĺz, najmä u mladých pacientov, a o uchovanie chrupavky. V závislosti od prognózy je potrebné sa vyhnúť niektorým športovým aktivitám v prípade ťažkých úrazov; to by sa malo podrobne prekonzultovať s lekárom. Okrem toho existuje riziko skoršej artrózy v kolennom kĺbe na rozdiel od nezranených kolien.

Vonkajší meniskus

Vonkajší meniskus je kosákovitý prvok v kolennom kĺbe vyrobený z vláknitej chrupavky, ktorá tiež je medzi kĺbovými povrchmi stehennej kosti a holennej kosti. Rovnako ako vnútorný meniskus, aj vonkajší meniskus má za úlohu Na tlmenie nárazov a rovnomerne rozložiť zaťažovací tlak na väčšiu plochu.

Na rozdiel od vnútorného menisku je vonkajší meniskus Nie vyrastajú spolu s kĺbovým puzdrom a vonkajším vedľajším väzom (vonkajšie väzivo), preto je vonkajší meniskus menej ovplyvnený zraneniami ako vnútorný meniskus. Opakom vnútorného menisku je vonkajší meniskus v Vnútorná rotácia zaťažený a odľahčený počas vonkajšej rotácie. Funguje tiež ako klzné ložisko medzi povrchmi kĺbov a okrem iného pomáha lepšie distribuovať synoviálnu tekutinu v kolennom kĺbe, a tým zaisťovať lepšie kĺzavé schopnosti.
Ak dôjde k úrazu na vonkajšom menisku, môže to byť traumatické, rovnako ako pri opotrebovaní, ako pri vnútornom menisku. Hodnotenie ujmy je podobné ako hodnotenie mediálneho poškodenia menisku. Klinické Značka menisku a obrazové testy pomáhajú diagnostikovať. Terapeutický prístup a prognóza lézie mediálneho menisku sú tiež rovnaké (pozri vyššie).

Funkcie menisku

Jednotlivé úlohy by tu však mali byť opäť stručne predstavené.

Menisky v oblasti kolenného kĺbu majú tieto úlohy alebo funkcie:

• Zväčšenie kontaktnej oblasti
• Stabilizácia
• Funkcia nárazníka alebo tlmiča nárazov

Rozšírenie kontaktnej oblasti:
Kolenný kĺb spája stehno (= stehenná kosť) s podkolením (= holenná kosť). Pretože obe nohy majú rozdielnu štruktúru, a teda aj odlišný povrch kĺbov, vytvorili by iba malú styčnú plochu, ak by boli umiestnené jeden na druhom bez kolenného kĺbu a meniskov. Aby sa predišlo tejto nestabilite a nefunkčnosti, menisky vznikali v priebehu ľudského vývoja, ktoré by sa z technického hľadiska dali označiť aj ako „ostrekovače“.

Stabilizátor:
Stabilizačné funkcie sa pripisujú najmä zadnému rohu menisku. Sedí ako brzdová doštička medzi holennou a stehennou kosťou a zabraňuje skĺznutiu tibiálnej hlavy dopredu.

Funkcia vyrovnávacej pamäte:
Kvôli veľkej elasticite, ktorá je výsledkom vláknitej štruktúry chrupavkového tkaniva meniskov, sú rázy od stehna po dolnú časť nohy tlmené. Tu je vhodné porovnanie s tlmičmi v automobile.

funkcia

Funkciou menisku je pôsobiť ako tlmič nárazov na prenos sily zo stehna na dolnú časť nohy (holenná kosť = holenná kosť). Vďaka svojmu klinovitému vzhľadu meniskus vypĺňa medzeru medzi okrúhlym stehenným valčekom (femorálny kondyl) a takmer rovnou holennou plošinou (tibiálna plošina).
Pri pohybe sa elastický meniskus sám upravuje.
Má tiež stabilizačnú funkciu ako „obmedzovač stránok“.
Synoviálna tekutina je lepšie distribuovaná cez meniskus.

Prietok krvi do menisku

Meniskus je veľmi slabo zásobený krvou!

1. Červená zóna: blízko kapsuly = dobrý krvný obeh
2. Červeno-biela zóna: obmedzený prietok krvi
3. Biela zóna: žiadny prietok krvi

Choroby

Najčastejšou chorobou menisku je slza menisku / Poškodenie menisku. Pretože je meniskus zásobovaný krvou iba v periférnych zónach, má iba obmedzený potenciál regenerácie. V starobe je opotrebenie menisku (degenerácia menisku) normálne.

Ďalšie informácie o liečbe poškodených meniskov nájdete tu:

• Liečba menisku

Meniskálna slza

Zranenia menisku patria k najčastejšie zranenia kolena a nie sú nezvyčajné Výsledok športovej nehody.

Typický úrazový mechanizmus môže byť napr. nešťastný pád na lyžiarskej dovolenke byť: Postihnutí ľudia strácajú kontrolu na svahoch, lyžiarka sa počas toho zasekne v hlbokom snehu Kolenný kĺb krútený silou pádu. Konajte tak masívne šmykové sily na menisku vrátane jeho preťaženia a sĺz!

Starší pacienti môžu tiež použiť jeden súvisiace s opotrebovaním (degeneratívneTrpieť slzenie menisku bez predchádzajúcej traumy.

Je uprednostňované vnútorný meniskus znepokojený, pretože bol s Vnútorné kolenné väzivo pevne rastie a má preto menej príležitostí vyhnúť sa rotačným pohybom.

Častejšie ako izolované poškodenie menisku sú kombinované poranenia väzov. Napríklad predného skríženého väzu, Vnútorné kolenné väzivo a Mediálny meniskus trhať súčasne! Jeden potom hovorí o „Nešťastná triáda“.

Akútna slza menisku je charakteristická tromi príznakmi („Príznaková triáda“) sprevádza:

1.) bolesť

Pacienti hlásia silnú a okamžite vystreľujúcu bolesť v postihnutom kolennom kĺbe. Kmeň aj tlak sú veľmi bolestivé.

2.) Blokovanie

Môže to byť spôsobené napríklad zovretím roztrhnutých koncov menisku Kolenný kĺb mechanicky blokovať.
Dotknutí ľudia popisujú akýsi „Snap"Cez kĺb."
Vytvára a Stuhnuté kolenáhlavne pri pokuse o natiahnutie.

3.) opuch

Ak je základňa menisku dobre zásobená krvou, vyvinie sa za niekoľko minút rozsiahly hematóm ("modrina") sprevádzané a silný opuch.
Najbližší nasledujúci deň je tiež a Kĺbový výpotok pozorovať.

S cieľom zabezpečiť diagnózu slzy menisku vykoná ošetrujúci lekár cielené opatrenia Provokácia bolesti a vyšetrenia bolesti od.

Sem patrí napr Steinmann podpisujem: Pacient ohýba koleno v 90-stupňovom uhle, zatiaľ čo skúšajúci trhne kolenom von. Ak dôjde k bolesti v oblasti vnútorného kĺbového priestoru, je to indikácia a Mediálne poranenie menisku vyhodnotiť.

Okrem manuálnych vyšetrení je nevyhnutné urgentné podozrenie zobrazovací postup byť použité.
V zásade sú na to vhodné Röntgenové lúče, avšak vo veľkej väčšine prípadov nie je možné vidieť čerstvé poranenia.

V dnešnej dobe sa to tak stáva MRI (Magnetická rezonančná tomografia) sa používa ako zlatý štandard na potvrdenie diagnóz.
Bez vystavenia žiareniu môžu obrázky s vysokým rozlíšením poskytnúť jasnosť.
V závislosti na otázke Podávanie kontrastných látok bude požadované.

Skúsení vyšetrovatelia môžu zranenie dokonca napraviť vhodným spôsobom Ultrazvukový prístroj zastupovať.

Terapeuticky je vo veľmi zriedkavých prípadoch k dispozícii okrem chirurgickej liečby aj konzervatívna (nechirurgická) možnosť. Patrí sem liečba protizápalovými tabletami a masťami, injekcie lokálnych anestetík alebo fyzioterapia.

Meniskus OP (artroskopia)

V dnešnej dobe je štandardná terapia sĺz menisku artroskopické ošetrenie.

Autor: minimálne invazívna technika („Princíp kľúčovej dierky“) do kamery je integrovaná malá kamera a chirurgické nástroje Kolenný kĺb predstavený.
Výhody sú jedna nižšia miera komplikácií, kratšia fáza hojenia, ako aj jasne menšie chirurgické jazvy (asi 5-10 mm).

Otvorená operácia menisku sa používajú iba v jednotlivých prípadoch a v prípade závažného sprievodného poškodenia, napr. Zlomené kosti alebo masívne ďalšie poranenia väzov, uskutočnené.

Pokiaľ je to možné, meniskus by mal byť vždy zachovaný! Použitá metóda je napriek tomu vždy založená na Závažnosť poranenia, možné Sprievodné škody a individuálna celková ústava.

V lepšom prípade je možné roztrhané konce jednoducho znova prišiť (Meniskálna refixácia). Táto metóda je zameraná predovšetkým na mladých a aktívnych pacientov bez akýchkoľvek zmien chrupavky spôsobených opotrebovaním.

Skutočná horná veková hranica však neexistuje.
Veľká výhoda, možná úplné zotavenie funkcie kolenného kĺbu.
V ideálnom prípade môžu dotknutí získať späť svoj úplný športový výkon!

V jednotlivých prípadoch však je nutná dlhšia rehabilitačná fáza byť považovaný za.
Pretože s refixáciou menisku treba niečo urobiť polročná športová prestávka byť rešpektovaný. To platí aj pre činnosti, ktoré stresujú kolená v kontexte profesionálneho života, napríklad kachľové práce alebo záhradníctvo.

Preto si niektorí pacienti napriek teoreticky možnej refixácii jednu vyberú čiastočné odstránenie menisku (Čiastočná meniskálna resekcia).

Počas tohto postupu lekár odstráni poškodené neobnoviteľné tkanivo menisku. Potom zvyčajne nasleduje a Spoločné zavlažovanieaby bolo možné odstrániť aj všetky zvyšné fragmenty.
V popredí je požadovaný Príznak-, hlavne Sloboda od bolesti.

Napriek najmodernejšej artroskopickej technológii sa nepodarí zachovať každý meniskus.
The celková vzdialenosť (Meniskusektómia), však so sebou nesie veľa rizík, ako napr Artróza kolena, a mali by sa používať veľmi opatrne.

Preto v posledných rokoch došlo k čoraz väčšiemu počtu metód Transplantácia menisku vyvinuté.
Dlhodobé úspechy však ešte nie sú zaručené na 100%, takže sa ešte len uvidí, ktoré možnosti sa otvoria.

Najbežnejšia komplikácia Artroskopia je porušením Saphenný nerv. Je to čisto citlivý nerv a dodáva pokožku na vnútornej strane dolnej časti nohy.
V dôsledku poškodenia tlakom alebo uzla počas artroskopie to pacienti cítia Parestézia (Brnenie, necitlivosť atď.) v postihnutej oblasti.
Avšak vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po niekoľkých mesiacoch bez vonkajšieho zásahu!

„Miera pretrhnutia“, Takže miera obnovená slza menisku po operácii asi o 25%!
Obzvlášť postihnutí sú pacienti, u ktorých sa zotavenie z predného skríženého väzu je hotové.

Ďalším dlhodobým dôsledkom je zvýšená tendencia k rozvoju Artróza kolena, tj. s vekom súvisiace opotrebenie povrchu chrupavky.
V zásade platí, že čím viac bolo treba odstrániť meniskus, tým vyššie je riziko vzniku artrózy.

Ale prečo je to tak? Naše menisky majú akési „Efekt tlmenia nárazov"V kolennom kĺbe." Ak chýbajú alebo sú prítomné iba čiastočne, váha a záťaž sa v kĺbe rozložia nerovnomerne.
Výsledkom bude zostávajúce komponenty chrupavky nadmerne využívané- je tam jedna artróza.

Po artroskopii nasleduje kontrolné ošetrenie. Podľa rozsahu zásahu musí byť kolenný kĺb buď na určitý čas imobilizovaný (napr. Pomocou barlí), alebo je možné ihneď začať s fyzioterapiou.