Hemangiom na chrbtici

definícia

Hemangiómy v chrbtici sú bežné benígne nádory, ktoré postihujú približne jedného z desiatich ľudí. Zriedkavo sa objavujú a iba zriedkavo spôsobujú príznaky. Hemangióm je tzv. Krvné špongie, ktoré pozostávajú z krvných ciev. Hemangiómy sa môžu vyskytovať kdekoľvek v tele, ale najbežnejšie miesta sú na pokožke hlavy, krku, pečene a kostí. Hemangiómy v chrbtici zvyčajne nie sú dôvodom na obavy, iba v zriedkavých prípadoch môžu spôsobovať príznaky a komplikácie.

príčiny

Presná príčina a vývoj hemangiómu nie sú úplne známe. Spravidla ide o vrodené nádory, ktoré vznikajú počas embryonálneho obdobia. Existuje niekoľko podtypov hemangiómov, ktoré odlišujú presné zloženie buniek malých nádorov. Všetky varianty sú však nakoniec vaskulárnymi malformáciami, ktoré sa dajú veľmi dobre zásobiť krvou, a preto získajú svoju červeno-modrastú farbu.
Vaskulárne malformácie pravdepodobne vznikajú z placentárnych buniek. Príčina vzniku hemangiómu sa vo väčšine prípadov neskúma. V technickom žargóne sa tieto nádory často označujú ako „idiopatické", čo znamená, že neexistuje žiadna rozpoznateľná príčina. Diskutuje sa aj o hormonálnych zmenách počas tehotenstva.

Hemangiómy zvyčajne rastú v prvých mesiacoch života, kým prestanú rásť. V mnohých prípadoch, po asi roku, nádory ustúpia do bodu úplného rozdelenia, ktoré môže trvať roky. Na druhej strane veľké hemangiómy často pretrvávajú celý život.Diskutuje sa o vývoji hemangiómov u dospelých. Nové hemangiómy sa môžu objaviť v starobe, pravdepodobne však kvôli dedičnej predispozícii a existujúcej vaskulárnej dilatácii. Úplná nová formácia pravého hemangiómu v dospelosti je pomerne nepravdepodobná.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Sprievodné príznaky

Hemangióm je benígny nádor, ktorý sám o sebe nespôsobuje príznaky. Z tohto dôvodu sa hemangióm chrbtice u väčšiny ľudí neobjaví alebo sa objaví náhodou v starobe. Vďaka svojej polohe v chrbtici však môžu byť narušené okolité anatomické štruktúry, čo môže mať za následok nepríjemné a niekedy nebezpečné príznaky. Vďaka svojej polohe v tele stavcov sa môže vyskytnúť bolesť, keď ste pod tlakom alebo v pokoji. Hemangióm môže tiež tlačiť na krvné cievy, svaly alebo miechu, čo okrem bolesti v tejto oblasti môže viesť k funkčným poruchám a iným neurologickým symptómom.

Ak miechový kanál rastie vo vnútri miechového kanála, môže sa vyskytnúť tzv. Stenóza miechového kanála, ktorá je spojená so zúžením miechy a neurologickými ťažkosťami. Môžu sa pohybovať od porúch pohybu a citlivosti závislých od polohy až po úplnú paréziu, silnú bolesť a funkčné obmedzenia konečníka a močového mechúra.
Pretože hemangiom je expanzia krvných ciev, môže dôjsť k ľahkým zraneniam a krvácaniu z hemangiómu. V závislosti od veľkosti nádoru to niekedy môže viesť k nezistenému veľkému krvácaniu, ktoré zase spôsobuje neurologické príznaky a bolesti chrbta.

Je to hemangioma?

Väčšina hemangiómov je bez príznakov, a teda bezbolestná. Na chrbtici môžu hemangiomy ležať v tele stavovca alebo v oblúku stavcov a spôsobovať tlakovú bolesť v zodpovedajúcom tele stavcov posunutím kosti. Bolesť z hemangiómu je však zriedka závažná. Horšiu bolesť a príznaky možno očakávať iba vtedy, keď hemangiom rastie do miechy a vedie k zúženiu so zapojením nervov. To môže niekedy spôsobiť úľavu a bolesť v rôznych častiach tela.

Zlomenina stavcov

Zlomenina stavcov je zriedkavou komplikáciou hemangiómov. Hemangiómy chrbtice sa často nachádzajú v tele stavcov, a preto v najstabilnejšej časti stavcov. V tejto oblasti sú na chrbticu veľké sily. Stabilita stavcov môže byť ovplyvnená nádormi akéhokoľvek druhu. Na rozdiel od zdravých kostí, hemangiom nedokáže odolať dennému zaťaženiu, čo je dôvod, prečo aj malé pohyby a neškodné vplyvy môžu viesť k tzv. Nestabilný vír sa zrúti a stráca svoju pôvodnú výšku. Tento typ zlomeniny je tiež typický pri osteoporóze. Fraktúra stavcov z hemangiómu u zdravého mladého človeka obvykle nie je tak dramatická ako zlomenina stavcov.

Hemangioma stavce

Toto je najbežnejšie benígne nádorové ochorenie chrbtice. Hemangiómy postihujú hlavne hrudnú a bedrovú chrbticu. Postihnuté osoby si zriedka všimnú stav hemangiómu. Vírivý vývar sa môže objaviť prvýkrát rutinným vyšetrením alebo zlomením spekania. V niektorých prípadoch môže byť v chrbtici tiež mierna bolesť. Ako preventívne opatrenie je možné hemangiómový stavec chirurgicky nahradiť kostným materiálom.

Čo je atypický hemangióm chrbtice?

Medzi typickým a atypickým hemangiómom nie sú rozdiely, pokiaľ ide o pôvod, povahu a príznaky. Na diagnostiku hemangiómu existujú rádiologické kritériá, ktoré jasne označujú hemangióm. Na druhej strane atypický hemangiom môže vyzerať veľmi rádiologicky na rádiologickom ultrazvuku, röntgenovom snímaní, CT alebo MRI a neumožňuje spoľahlivú diagnózu. Atypické hemangiómy môžu byť na obrázkoch veľmi nehomogénne, nepravidelné a nejasné. Nie zriedka sa podobajú metastáze. Celkovo sú však atypické hemangiómy vo väčšine prípadov neškodné a nepredstavujú hrozbu.

diagnóza

Vo väčšine prípadov sa hemangiómy nerozpoznávajú a často nevyžadujú žiadnu celoživotnú liečbu. Niektoré hemangiomy sa však objavia náhodne pri röntgenovej kontrole chrbtice. Symptomatické hemangiómy sú zriedkavé.
Chronická tlaková bolesť v stavovcoch, pravdepodobne s neurologickými príznakmi miechy, je indikáciou pre röntgenovú, CT alebo MRI kontrolu. Rádiologický obrázok ukazuje nepravidelnosti v štruktúre stavcov, ak sú prítomné hemangiómy. V prípade typických hemangiómov môže rádiológ použiť štruktúru na rozlíšenie hemangiómu od zhubných nádorov a metastáz. Ak nie je čokoľvek jasné, je možné pomocou ihly vykonať biopsiu nádoru. To umožňuje jasne diagnostikovať hemangiomy v laboratóriu.

Ako to vyzerá v MRI?

Magnetická rezonančná tomografia je vhodná na zobrazovanie mäkkých tkanív vo vysokom rozlíšení. V porovnaní s röntgenovým a CT vyšetrením je však zložitý a nákladný, má však vysoké rozlíšenie a nevyžaduje žiarenie. Na chrbtici sa MRI sken často používa na herniované disky alebo stenózu miechového kanála. Vo väčšine prípadov sú hemangiómy náhodnými nálezmi. Benígne nádory pozostávajú hlavne z krvných ciev a tukového tkaniva, a preto na obrázku MRI vyzerajú hyperintenzívne, a preto sú ľahšie ako kostné tkanivo. V priereze stavcov sa často vyskytuje ďalšie zvislé pruhy.

terapia

Hemangiómy zriedka vyžadujú liečbu. Môžu byť odstránené z kože z estetických dôvodov, ale ich odstránenie je zložitejšie z chrbtice. Ak sa zistia ako náhodné nálezy, môžu sa s nimi zaobchádzať z preventívnych dôvodov, aby sa predišlo možným problémom s miechou alebo fraktúram zo spekania. Aby ste to dosiahli, musí byť hemangiom chirurgicky odstránený a vyplnený kostnou látkou.
Ak už došlo k zlomeninám stavcov, môže sa stavovce stmeliť a stabilizovať alebo vystužiť inými stavcami. Aby sa to dosiahlo, niekoľko stavcov sa priskrutkuje pomocou tyčí a tým sa stabilizuje.
Na zníženie hemangiómu sa môže zriedkavo použiť aj rádiochirurgická liečba. Za týmto účelom sa telo stavcov ožaruje. Tieto postupy možno použiť ako druhú voľbu, ak nie je chirurgický zákrok možný alebo nedáva zmysel.

Ak neexistujú žiadne príznaky, musí sa v každom prípade starostlivo zvážiť potreba operácie. Mierne ťažkosti bez neurologických následkov by sa mali najprv liečiť symptomaticky liekmi proti bolesti pred začatím chirurgickej liečby.

Môže byť hemangiom chrbtice malígny?

Typické vrodené hemangiómy nie sú zhubné. Sú to čisto benígne nádory z embryonálneho obdobia, ktoré pozostávajú z cievnych a tukových buniek a nemajú tendenciu degenerovať.
Pri vyšetrovaní predpokladaného hemangiómu by sa však mala venovať pozornosť možným charakteristikám zhubných nádorov. Ak hemangiom rastie nezvyčajne rýchlo a nepravidelne, ak nádor často krváca alebo sa nádor šíri hlboko, mal by sa vyšetriť prípadný výskyt malígnej degenerácie.