Zlomená lýtková kosť

Synonymá

Fibula head, fibular head, lateral malleolus, malleolus lateralis, head fibulae

Lekárske: Fibula

Angličtina: fibulárny

definícia

V medicíne sa zlomenina fibuly nazýva fibulárna zlomenina. Fibulárna zlomenina môže byť uzavretá alebo otvorená, pričom pri otvorenej fibulárnej zlomenine vyčnieva zlomená kosť cez kožu.
Okrem holennej kosti (holennej kosti) tvorí fibula jednu z dvoch výrazných kostí dolnej časti nohy.

Izolovaná fibulárna zlomenina sa vyskytuje zriedka, väčšinou v súvislosti s inými zlomeninami alebo poškodením horného členkového kĺbu (členok). Je to spôsobené tým, že spodná časť lýtkovej kosti spolu s distálnou časťou holennej kosti a trochlea tali (kĺbový valec na hornej strane tela členka (corpus tali)) tvoria horný členkový kĺb ( articulatio talocruralis). Najčastejšie je ovplyvnená distálna časť lýtkovej kosti (vonkajšia zlomenina malleolus), v ktorej je zlomený dolný, distálny hrot lýtkovej kosti.

1. Komunita teliat -
   Corpus fibulae
2. Spoločenstvo Shin - Corpus tibiae
3. Stehno -
   Corpus femoris
4. Kĺb tibie-fibuly -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibula hlava - Fibulae hlavy
6. Medzikĺbová membrána
   Predkolenie -
   Membrana interossea cruris
7. Lepidlo na holeň a fibulu -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Fibula kosť -
   Bočný malleolus
9. Holenné kosti -
   Mediálny malleolus
10. Kneecap - patella

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Zlomenina vonkajšieho členku a slza syndesmózy

Najbežnejším „ochorením“ lýtkovej kosti je zlomenina vonkajšieho malleolu, ktorá sa delí na Weber A, B alebo C v závislosti od úrovne zlomeniny pri syndesmóze. Najčastejšie sa to zlomí Fibula pri športe.
Ďalšie informácie sú tiež k dispozícii na adrese: Fibulárna zlomenina

V ojedinelých prípadoch môže byť tesné spojenie medzi holennou a lýtkovou kosťou v oblasti členka (Syndesmóza) roztrhnúť. Vo väčšine prípadov musia byť takéto poranenia chirurgicky imobilizované, aby sa dosiahla trvalá stabilita členkového kĺbu.

príčiny

Príčina zlomenín fibuly v kombinácii s poraneniami horného členka je zvyčajne jedna tupá sila z vonkajšej strany na dolnú časť nohy. Zlomenina fibuly sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nepriamej sily v kombinácii so zlomeninou vonkajšieho členka a dolnej časti nohy. Takéto tupé vonkajšie násilie sa vyskytuje najmä pri cvičení “dynamické športy", s rýchlymi rotačnými pohybmi, napríklad vo futbale.

Okrem týchto „dynamických športov“ existujú aj Dopravné nehody, pracovné úrazy, a Vybočenie členka, silné otočné pohyby v oblasti horného členka a jeden vykĺbenie alebo a Subluxácia talusu (Talus), za také zranenie predmetnej fibuly a horného členkového kĺbu.

Sprievodné príznaky

Izolovaná fibulárna zlomenina je zriedkavá. Najčastejšie dochádza k distálnej fibulárnej zlomenine, ktorá postihuje aj horný členkový kĺb alebo fibulárnu hlavu. Okrem týchto zranení to môže tiež Syndesmóza páska, zranený ako súčasť fibulárnej zlomeniny. Syndesmotický väz je pevné, kolagénové alebo elastické väzivo alebo väzivo, ktoré sa nachádza v distálnej oblasti medzi holennou kosťou a lýtkovou kosťou. Syndesmóza väzu v oblasti holennej a lýtkovej kosti je tiež známa ako syndesmóza tibiofibularis.

Prečítajte si viac o téme tu: Syndesmóza slza

Syndezmická páska udržuje konštantnú vzdialenosť medzi dvoma kosťami dolnej časti nohy, t. J. Vzdialenosť medzi holennou a lýtkovou kosťou. Syndezmické pásmo navyše slúži na stabilizáciu Členková vidlica (Malleolárna vidlica). Zranenia syndesmotického väzu majú vždy za následok zmeny v hornom členku. Tieto poranenia sa musia použiť na ochranu a ochranu horného členka pred a artrózabyť vždy liečený.

Bolesť

V prípade uzavretej fibulárnej zlomeniny sú prevládajúcimi bolesťami fibuly a bolesti v distálnych častiach fibuly. Zároveň môže dôjsť k opuchu poranenej oblasti v dôsledku poškodenia okolitých štruktúr (ciev, tkanív alebo nervov). Pretože syndesmotický väz je obvykle dodatočne poranený pri fibulárnej zlomenine, môže poškodenie alebo poranenie syndesmotického väzu viesť k bolesti v oblasti horného členkového kĺbu, najmä v prednej časti horného členkového kĺbu.

Prečítajte si viac o téme: Bolesť fibuly

diagnóza

Diagnóza fibulárnej zlomeniny alebo distálnej fibulárnej zlomeniny s postihnutím horného členkového kĺbu sa stanoví pomocou Röntgenová diagnostika, s röntgenovým lúčom 2 úrovne, pre úplné znázornenie kĺbu.

Pretože fibulárna zlomenina zvyčajne poškodzuje aj syndesmotické väzivo, je na objasnenie potrebné vyšetrenie MRI.

RTG a.p .: zlomenina fibuly s miernym posunom

liečby

Všeobecne sa však dá povedať, že liečba fibulárnej zlomeniny závisí od typu zlomeniny. Rozlišuje sa medzi možnosťami liečby fibulárnych zlomenín medzi jedným konzervatívny Liečba a jedna operatívna, chirurgická liečba. Pri podozrení na poranenie v oblasti dolnej časti nohy je dolná časť nohy spočiatku imobilizovaná pomocou a Ortéza alebo s a koľajnice za predpokladu. Tiež je a Nadmorská výška odporúča sa poranená dolná končatina. Potom, aby bolo možné naplánovať ďalšiu liečbu, je potrebné najskôr presne diagnostikovať, či ide o a hladká, izolovaná zlomenina fibuly alebo či boli v rámci súčasného poranenia ovplyvnené ďalšie štruktúry, ako napríklad horný členok alebo syndesmotické väzivo. Je to hladké, nie je dislokovaný Zlomenina lýtkovej kosti, to sa dá urobiť pomocou a Chôdza obsadenie sú dodávané. Ak je však ovplyvnených niekoľko štruktúr, bude možno potrebné k nim získať prístup pomocou Dosky, skrutky alebo Drôtené cerkly sú dodávané.

A Zlomenina lýtkového kĺbu (Zlomenina fibulárneho hriadeľa) zriedka vyžaduje chirurgické ošetrenie. Cerclagen sú Kovové drôtené slučky alebo drôtené pásky, ktoré sa používajú pri úrazovej chirurgii na osteosyntézu zlomených kostných štruktúr. Pomocou Cerclagenu sa zlomené kostné štruktúry obalia vo forme osteosyntézy (operatívne spojenie alebo spojenie dvoch kostných fragmentov) a znovu sa spoja.

A Zlomenina lýtkovej kosti vyskytuje sa vo väčšine prípadov priamym úderom do hlavy lýtkovej kosti (napr. pri futbale).
Tieto zlomeniny môžu pravdepodobne viesť k komplikáciám, pretože priamo za hlavou fibuly sa nachádza dôležitý dolný nerv nohy (Peroneálny / fibulárny nerv) ktoré sa v prípade týchto zlomenín môžu poškodiť.

Prečítajte si viac o tejto téme tu Peroneálna obrna

Weber A, B, C

Zlomeniny horného členka sú po Weber, v závislosti od polohy zlomeniny po syndesmózu, rozdelené do troch typov zlomenín (Weber A, Weber B a Weber C). Pri týchto troch typoch zlomenín horného členkového kĺbu (členkový kĺb) je syndesmotický väz buď neporušený, alebo poranený. Ak dôjde k zlomenine Weber A, je zlomenina na svojom mieste pod syndesmózou a syndemóza je tu neporušený (nepoškodený). Zlomenina má Weberovu zlomeninu na úrovni syndesmózy, čo spôsobuje syndesmózu často tiež zranený je. Ak ide o zlomeninu Weber C, zlomenina leží nad syndesmózou, čím sa syndesmóza vždy roztrhne.

Prečítajte si viac o téme tu: Zlomenina členku

Trvanie hojenia chirurgickým zákrokom

Ak je operácia nevyhnutná z dôvodu závažnosti fibulárnej zlomeniny (vykĺbené, posunuté časti kostí, natrhnutie alebo dokonca úplné pretrhnutie syndesmotického väzu), musí sa doba liečenia takéhoto poranenia individuálne posúdiť od pacienta k pacientovi. Materiály použité počas operácie, ako sú skrutky alebo platne, môžu až po úplnom zahojení kosti v rámci inej operácie odstránený. Po operácii je ich okrem fyzioterapeutickej liečby ešte niekoľko pooperačné röntgenové kontroly ktoré slúžia na popísanie priebehu hojenia zlomeniny. Fibulárna zlomenina sa teda môže po operácii uzdraviť do 18 mesiacov alebo vydržať dlhšie.

Trvanie hojenia bez operácie

Ak nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok na ošetrenie fibulárnej zlomeniny, napríklad v prípade hladkej, neposunutej (posunutej) fibulárnej zlomeniny, Chôdza obsadenie, v závislosti od liečebného procesu po cca 6 týždňoch byť odstránený. Potom stres prispôsobený bolesti dolná končatina s pomocou fyzioterapeuta. Niekedy je nosenie doplnku jedno Ortéza členku nevyhnutné na určité časové obdobie.

Aj v tomto prípade liečby čas potrebný na zahojenie zlomeniny fibuly závisí od individuálnych faktorov pacienta (vek, váha atď.). Táto liečebná metóda môže teda tiež u niektorých pacientov vykazovať výsledky rýchlejšie ako u iných.

Dĺžka práceneschopnosti

Dĺžka práceneschopnosti po fibulárnej zlomenine závisí od rozsahu úrazu. Na začiatku pacient spravidla dostane potvrdenie o práceneschopnosti 4 - 6 týždňovktorú je možné predĺžiť v závislosti od závažnosti poranenia a dĺžky procesu hojenia.

Odstránenie platničky po operácii

Na otázku, ako odstrániť kovovú platňu, ktorá sa používala na ošetrenie fibulárnej zlomeniny, neexistuje všeobecná odpoveď. Úplné vyliečenie kostí po fibulárnej zlomenine treba vždy zvážiť individuálne. Odstránenie platničky je až po úplnom vyliečení naznačila zlomenina kosti. Aktuálny stav hojenia kostí je možné skontrolovať pomocou pooperačného zákroku Röntgenové kontroly sudca. Niekedy môžu existovať dôvody, ktoré si vyžadujú predčasné odstránenie materiálov použitých pri operácii, napríklad kovovej platne.

Medzi tieto dôvody patria okrem iného Infekcie, subjektívna porucha, jedna Oslabenie kostného tkaniva, nesprávna koalescencia zlomenej kosti, ako aj migrácia použitej kovovej platne smerom k vonkajšej časti dolnej časti nohy. Po individuálnom posúdení hojenia kostí chirurgom môže byť kovová platňa obvykle odstránená po cca. 4-18 mesiacov odstránený.

Demontáž kovovej platne sa vykonáva ako súčasť a opätovná prevádzka uskutočnené. Po chirurgickom odstránení kovovej platničky sa jedna uzavrie o 3 mesiace neskôr záverečná röntgenová kontrola o. Táto konečná röntgenová diagnóza sa znova používa na kontrolu presnej polohy zlomených častí kostí.